当院でのプロペシア（フィナステリド）での治療症例をご紹介します。
抑うつ症状に対しては抗うつ薬を使用する場合もありますが、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は性欲減退や勃起不全など、フィナステリドと類似した副作用を持つことがあるため注意が必要です。また、抑うつ症状がうつ病の治療薬によって改善されるかどうかについては、臨床データが限定的ですので、主治医と相談が必要です。
AGA治療に用いられる「プロペシア」について、詳しく解説いたします。
フィナステリドの効果は、5αリダクターゼという酵素がテストステロンをDHTに変換するのを阻害することで作用します。DHTのレベルが低下すると、頭皮の毛包の縮小や死滅の量も減少します。その結果、抜け毛が減少し、時間の経過とともに再生する可能性もあります。フィナステリドは、1日1錠、数カ月から数年にわたり服用するのが最も効果的です。
女性のフィナステリド服用が禁忌の理由は、、不妊や体調不良などの原因となり得るためです。男性ホルモンには主に以下の6つのはたらきがあります。
女性の場合は、妊活中に使用できるAGA治療薬が限られています。
この適応拡大によって多くの生殖年齢の男性がこの薬を服用するきっかけになりました。そして近年になりフィナステリドの服用により精液所見が悪化し、服用中止により2-３ヶ月程度で改善することが報告されています。今回の論文ではさらに詳細にフィナステリド中止後のホルモンや精液所見の変化を研究しています。
プロペシアは、フィナステリドを主成分とした治療薬です。現在は、ジェネリック医薬品の「フィナステリド」も販売されています。フィナステリドは、もともと前立腺肥大症や前立腺がんなどの、男性特有の疾病を治療するために開発されていた成分です。しかし、フィナステリドを投与された患者に、発毛や抜け毛の減少といった効果が現れたため、薄毛治療薬としての開発が進められました。前立腺肥大症や前立腺がんに使用される治療薬よりも、フィナステリドの含有量を減らしたものが、AGA・薄毛治療に使用されるプロペシアです。
どうも、ミノキシジルとフィナステリドを飲んでAGA治療しているデコリン（）です。
プロペシア（フィナステリド）は、毛髪を弱らせ抜け毛の原因となる男性ホルモンを抑制することで、薄毛の進行を防ぐ効果があります。
女性にも男性ホルモンがありますので、ホルモンバランスを崩し、排卵や子宮内膜の増殖など、妊娠に必要な機能を低下させると考えられます。
また、ジヒドロテストステロンは男性の生殖器の形成に重要な役割を果たしているので、男児の生殖器に悪影響を及ぼす可能性があります。
薄毛予防や軽度のAGA治療ではフィナステリドが処方されることが多く、毛量を増やしたい場合にはフィナステリドやデュタステリドと併用してミノキシジルを使用することが多いです。
ミノキシジルを上手く使うと妊活中でも毛量を増やすことができます。
フィナステリドは即効性のあるお薬ではないため、服用開始後、早い方だと3ヶ月頃、一般的には6ヶ月頃より効果を実感できます。
フィナステリドの副作用が気になる場合、服用を中止し、他のAGA治療法を検討しても良いでしょう。は、頭皮に直接塗ることで血行を促進し、発毛を促進する効果があります。副作用が少ないため、多くの人にとって安全な選択肢です。
とされているため、胎児奇形のリスクを考えても服用はしないよう注意しましょう。
プロペシア（フィナステリド）は「抜け毛を減らす」という効果があります。そのため、AGAがこれ以上進行するのを防いだり、予防するために用いられるお薬です。
女性の性欲と年齢の関係を調べるため、アンケート調査を行いました。
ザガーロ（主成分デュタステリド）はプロペシア（フィナステリド）同様に5αリダクターゼを阻害するお薬ですが、プロペシアよりも強力にDHTを抑える作用があります。ザガーロ（デュタステリド）もプロペシア同様に性機能障害などの副作用が見られることが多く、フィナステリドよりも強力な効果が期待される反面、副作用のリスクはフィナステリドより高いとされています。
フィナステリドを服用中に、押さえておきたいことは妊活への影響です。
結論から言うと、胎児に影響が出る可能性は非常に低いです。
前述でも記載したように、フィナステリドが精液中に溶け込む量はごく僅かなので、性交によって女性の体内に成分が伝わることはほとんどありません。
ちなみに精液を触ったり、飲んだりしても問題はないようです。
どのような理由でフィナステリドがEDを引き起こすのかは詳しくは分かっていません。
フィナステリドを服用中の男性との間に子供ができても、とくに問題はないと言われています。
ここまでが臨床医によるホンネです。
では、患者に対して医師はどのように返答するのでしょうか？
性欲減退が起こるメカニズムとしては、フィナステリドを服用することでからです。
そのため、妊活中のザガーロの服用は禁止とはなっていません。
ですが、ため、妊活中のザガーロの服用は推奨されていないわけです。
これにより、結果として性欲減退が引き起こされるということになるのです。
・メソセラピー
フィナステリドやデュタステリドの効果を実感しているから続けたい！という場合は、もちろんお薬の服用も可能ですが、直接気になる箇所に注入するメソセラピーがお勧めです。どうしても内服薬だと全身に成分が巡るため、頭部以外にも効果を発揮してしまいますが、メソセラピーであればピンポイントで注入できるため内服薬よりも有効成分をダイレクトに届けることが可能です。特にデュタステリドのメソセラピーは他ではなかなか無いそうで、ご希望頂く方が非常に多いです。
AGA治療薬であるザガーロを妊活中に使用することは推奨されていません。
また、初期脱毛と言って治療開始後2週間～4週間頃に抜け毛が増える症状が出る可能性があります。これは休止期に入っていた毛包が薬によって移行期に変わり、
そうすることで、AGAの治療と妊活を並行して進めることができるようになります。
男性不妊外来を受診した4400人のうち、フィナステリドを服用していた割合は27名（0.6%）でした。その中で、今回の研究で検査できたのは14名だったようです。平均年齢は37歳、フィナステリドの平均継続期間は57.4ヶ月、中止期間は6.45ヶ月でした。
女性が気になるフィナステリドに関するよくある質問が以下の2つです。
フィナステリドの有効性・安全性は男性のみに確認されており、女性が使用することは認められていません。
ですから、フィナステリド内服中の人とのキスは問題ないでしょう。
上記のはたらき以外にも男性ホルモンの分泌により集中力が向上し、精神状態が安定すると考えられています。しかし女性の体内で分泌される男性ホルモンの量は、男性に比べ10分の1程度です。
フィナステリドとは異なったアプローチからAGAの治療を行える薬が存在します。
プロペシアは、薄毛症状の中でも、前頭部や頭頂部が徐々に薄くなっていく、AGAに対して効果的だと考えられています。薄毛には様々な種類がありますが、原因を見極めて適した治療薬を使用することが重要です。
男性女性共に気を付けていれば、フィナステリドは有効に作用するでしょう。
プロペシア錠を服用すれば全ての方のAGAが改善するとは限りません。なぜなら、AGAを引き起こすきっかけとなる「5αリダクターゼ」は2種類あるからです。それぞれ「5αリダクターゼⅠ型」「5αリダクターゼⅡ型」といい、プロペシア錠は「5αリダクターゼⅡ型」にのみ作用します。プロペシア錠を一定期間服用しても症状がよくならない場合は、5αリダクターゼⅠ型が多いのかもしれません。
なお「5αリダクターゼⅠ型」「5αリダクターゼⅡ型」の両方に効果が見込まれるAGA治療薬として「ザガーロカプセル」があります。
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