ISの臨床エビデンスとしては，第1選択薬としての位置付け，早期導入の効果，併用 ..
花粉によるアレルギー性鼻炎の治療に使われる医療用医薬品は様々ある。「このうち、中心となるのは第2世代抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン薬、鼻噴霧用ステロイド。これらを重症度と病型によって使い分ける」と同ガイドライン編集委員代表で、日本医科大学大学院医学研究科頭頸部・感覚器科学教授の大久保公裕氏は説明する。
抗ヒスタミン薬は蕁麻疹などの重傷アレルギー症状を有する場合には、併用することがある。 併用可能な組み合わせはこちらにまとめています。
はじめまして。
これについては各医師の実体験がもとになっていると思われるので、「これ」という指標はないと思います。
アレグラやクラリチンは弱いというイメージがなんとなく定着していますが根拠はないです。
1日1回のルパフィンで効果がいまいちで、強い薬を出すと言って1日2回のアレロックが出されるケース、または逆のパターンもと、正直自分のほうでも何となくしかわかっていません。
新しい薬は続々出ているものの、1日2回のタリオンやアレロックが効く人が多いのでそういう流れとなっているのでしょう・・・。
つまり、「日頃から健康管理に気を付け自分の病気も管理できる人には特典をあげましょう」という国の方針と思います。また、病院で処方される場合、一部は社会保険や国民健康保険から支払われるため少しでも社会保障給付費を削減しようという意図もあると思います。
アレルギー性鼻炎があり、市販薬のアレグラFXを使用したいのですが下記処方薬との併用は可能でしょうか。
花粉症に使われる注射にはケナコルト注射（筋肉注射）とノイロトロピン注射（静脈または筋肉注射）があります。
ケナコルトはステロイドの注射で3カ月程度の持続効果があります。
ただし、女性の患者様には月経が遅れるなどの副反応が出る場ありがあります。
ノイロトロピン注射は2-3週程度の持続効果で男性、 女性ともに大きな副反応はありません。 現在、幅広い多くの薬が発売されており、まずはお薬による治療をお勧めします。
ただし、花粉症がひどくなる年は内服のお薬だけではコントロールができない方や職業柄内服が難しい方には注射の治療も行っております。
詳細はお電話にてお尋ねください。
個人的にお勧めする方法は、まずクラリチンを使用し効果がいまいちであればタリオンを変更する方法です。ただ、タリオンは眠気が出る可能性があるため、どうしても眠気が気になるならクラリチンにフルナーゼや小青竜湯を併用しても良いです。まだ、花粉症の目薬もスイッチOTCがあります。
他の薬との飲み合わせについては、薬剤師さんとよく相談しましょう。
ザイザルとニポラジンはできれば併用はさけた方がいいですね ..
抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬でも症状が緩和されない場合に併用することがあります。確実、迅速に症状を引かせることが出来ますが、副作用が大きい薬です。副作用として気を付けなくてはならないのが眼圧です。ステロイド剤を点眼するとまれに眼圧値が高くなることがあり（ステロイド緑内障）、眼科医の判断のもと慎重に使用していく点眼薬です。
当院では内服・点鼻薬は内科、点眼は眼科にて処方をおこなっています。理由として上記でお話したように、アレルギー点眼薬は作用の異なるものがあり、全て併せると１０種類以上もあります。また同じ分類の薬でも主成分や防腐剤が異なるので人によって合う合わないなどの違いも出てきます。
その際、直接医師が眼を診て（前眼部検査）、眼圧値を考慮しお薬を選ぶため、内科医ではなく眼科医がお薬を処方するべきと考えているからです。合わない薬を延々と使用するのではなく、ご自身に適した目薬を医師と選んでいきましょう。
全くディレグラが良いと思えないのですが、医学、薬学的にアレグラとニポラジンの併用って駄目なのですか？ …続きを読む
花粉症の症状軽減には早めの治療が大切です。
花粉症治療で患者様が一番気にされるのは薬による眠気です。しかし病院で処方される薬の中には、眠気のない薬もあります。市販薬に多く含まれている第一世代抗ヒスタミン薬はくしゃみ・鼻水を止めますが、眠気が強く、口が乾くという副作用がありました。その副作用を軽減するために、新しい抗匕スタミン薬が開発されました。これは抗アレルギー薬とも呼ばれていて、現在病院で処方する薬の主流となっています。薬によってはほとんど眠気がない薬もあり、パイロットも服用することもできます。
（製造中止と後継品のメーカー出荷量低下により）
上記のものよりもしっかりと症状を抑えます。緑内障の方にはお使いいただけませんが、市販の目薬とは比較にならない効果の高さです。
なお、アレルギーや炎症とともに免疫力も抑える為、ものもらいなどの雑菌が関与している症状の場合は抗菌目薬の併用が必須ですが、当店には抗菌目薬がなく、眼科受診が必要です（医療用の抗菌目薬は処方せんなし禁止です）
懸濁液なので、使用前には必ずよく振ってください。
アレグラ錠 60mg の効果が無く、ニポラジン錠 3mg ＋ ..
スギ花粉症には電気凝固、化学的手術、レーザー手術、超音波などで粘膜を焼く治療法があります。鼻粘膜焼灼は簡単に外来で行えますが、繰返し(毎年または隔年）行う必要性があります。しかし、治療後の影響や長期的な治療効果はまだよくわかっておらず、総合的評価は定まっていません。また、鼻茸、鼻中隔弯曲症、副鼻腔炎などの合併症がある場合はより積極的に手術療法も行われます。とにかく、難治性の鼻閉がある場合は耳鼻科に相談しましょう。
ニポラジン錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
減感作療法の考え方を応用した米の研究が進んでいます。
遺伝子組み換え技術により、スギ花粉症の原因となるタンパク質を米でつくり、これを食べるという方法です。
スギ花粉症米は花粉症に効果のある成分だけを遺伝子操作で作り出すため、最初から大量摂取が可能となります。
すでに2002年秋のマウスの実験では4日間食べただけで、マウスの花粉症は大幅に改善しています。
人間用の治療米も2001年春から栽培実験しているが、安全性の問題の解決には時間がかかるので、すぐには手に入らないそうです。
当院でよく処方する抗アレルギー薬にはアレグラ、クラリチン、アレロック、エバステル、ジルテック、ザイザルなどがあります。 ..
減感作療法はアレルギーの元になる抗原を徐々に体に入れて、体を慣れさせていく治療法です。広く用いられる皮下投与法では、スギ花粉症に対して約80％の有効率を示すと言われています。花粉症の自然治癒はごくわずかです。
長期にわたって症状の出現を抑える減感作療法は、現在唯一の根本的な治療方法です。
とはいううものの、 減感作療法は長期間通院する必要があり、行っているのはごく一部の人だけです。まれですが重篤な副作用（全身性アナフィラキシー反応）を起こすことがあります。具体的には、薄めたスギ花粉成分を週一回から月一回程度、徐々に量を増やしな がら注射をおこないます。1～3年で効果がでますが、少なくとも2～3年は治療を続けます。一般的に、最適な継続期間は3～5年と言われています。減感作療法では、スギ花粉症の原因タンパクと関係のないタンパクも注射されま す。これらを一緒に一度に大量注射すると強い拒絶反応を起こす可能性があるので少量づつしか増量できません。このため長い時間がかかります。
アレグラ他）やメキタジン（ゼスラン、ニポラジン他）、ロラタジン ..
軽いアレルギー結膜炎にはフルオロメトロンの低濃度製剤（0.02%）でもよいのですが、春季カタルなどで症状が激しいときや、角膜の障害で視力障害のおそれのあるような場合には、高濃度製剤（0.1%）またはベタメタゾンリン酸エステルナトリウムなど、より強力な点眼薬が適当です。この場合、症状が落ち着いたなら、徐々に減量するか低濃度製剤に切り替えるなどします。急な中止による反発症状を避けるためです。長期使用時は眼圧の上昇にも注意が必要です。
当院でも採用されているフェキソフェナジンは、併用薬剤・食べ物に注意が必要です。 ..
「1回の注射でスギ花粉症のシーズンが楽に送れる」という週刊紙、新聞、テレビ の報道により、長期作用型のステロイド注射を希望する患者がいます。ごく一部の医療機関で、花粉症治療に徐放性ステロイド薬の筋注が 行われています。この方法を乱用して患者を集めている医師がいることが、医師のモラルとして問題視されています。この様な医療機関では、糖尿病、高血圧、消化性潰瘍、白 内障、その他ステロイド剤の禁忌疾患の使用前チェックもしていないと言われていま す。また、使用中も副作用を検査することなく、患者にも副作用の説明 なく実施していると報告されています。
ステロイド薬は強力な抗炎症作用をもつ一方、長期に効果のある全 身投与は必ず副作用をおこします。ステロイド薬は他の全ての治療法を併用しても効果が不十分な時に、効果と副作用に関する説明を徹底したうえで、行う治療法です。安易に行いないようにしましょう。
[PDF] 【6】 同種同効薬の重複処方に関するヒヤリ・ハット
ステロイドの鼻噴霧剤は、鼻アレルギー治療ガイドラインで重症例の第一選択剤として推奨されています。これは、ステロイドの強い抗炎症効果が得られる一方で、前述の全身的なリスク・副作用があまり問題にならないからです。特に最近になって新しく出てきた、吸収されてもすぐに分解されるため全身性リスク・副作用がほとんど出ないとされています。
また、最近では、この鼻噴霧ステロイド剤を単独でスギ花粉症の初期療法として使用した場合の効果が検討され、内服薬による初期療法に勝るとも劣らない効果がみられたとされる報告が出ています。
重症のスギ花粉症の方の場合、方がよいとされ、この花粉飛散前の治療のことを初期療法といいます。一般には、シーズン中に使うのと同じ薬剤を、症状が出始める前から内服し始める治療を行いますが、上述のように、最近では鼻噴霧ステロイド薬で代用する試みもなされています。
ただし、鼻噴霧用ステロイドにも、全くリスク・副作用がないわけではありません。
鼻噴霧用ステロイドのリスク・副作用として、などがあります。
鼻噴霧用ステロイドの剤型としては、液体のものとパウダー状のものとの2種類があります。
○新規処方薬が出ている場合は、マニュアル通り、併用薬の確認を必ず行う。 ② ..
一見すると寄生虫感染がアレルギー性鼻炎を抑制するともとれる結果でした。しかし、都市部の中学生を蠕虫感染者と原虫感染者に分けて検討すると、アレルギー性鼻炎の有病率は、いずれも25％前後で統計的に差がなかった。これから、。逆に、アレルギー患者では蠕虫に対するIgE抗体産生が亢進し、蠕虫が排除されや すくなるために蠕虫保有者が少ないと考えられました。
スタミン薬併用は前者で 18 人（62.1%），後者で 1 人（12.5%）であった．両群 ..
とします。薬剤用量や治療ガイドラインでは一回2錠、一日4回が極量で、2～ 3日の頓服、連用でも一週間を超えないよう注意書きがあります。 その後は、2分の1錠/日、または1錠/日の隔日投与、あるいはステロイド点鼻薬に切り替えて、抗ヒスタミン薬などを併用しながら重症期を乗り切ります。
長期使用後に急に内服を中止すると、「離脱症状」や「リバウンド」の可能性があります。何らかの理由で長期内服を行った方は、医師と相談の上で徐々に中止してください。
ニポラジン®、ダレン®、レミカット®、エバステル®、ジルテック®、アレロック ..
初めまして！
ご質問ありがとうございます。
“アレルギー性鼻炎に対しては”、ビラノアとザイザルの併用、つまり構造の異なるH1 blocker同士の併用は可能ではありますが、眠気や倦怠感などの副作用が出やすくなるリスクを考慮して原則併用は避けます。
したがいまして、抗ヒスタミン薬の併用ではなく、抗ヒスタミン薬の切り替えやロイコトリエン受容体拮抗薬などの追加を行うのが一般的な治療となります。
処方指示以外の内服をされる場合には、かかりつけの先生に相談いただくのが安全かと思います！
※ディレグラ：アレグラとプソイドエフェドリンの合剤で鼻づまりに効果があります。
“アレルギー性鼻炎や花粉症を説明する多くのサイトでは、この煩雑な反応系を省略してわかりやすくするために、あたかも肥満細胞表面にIgE抗体が付着して並んでいるようなイラストや図が提示されています。これはあくまで、概ねの理解を優先した省略であって決して間違いではありません。念のために記載しておきます。今回は、アレルギー反応の正確な理解よりも「抗アレルギー薬の作用機序と症状に合わせた薬の選択」を優先事項としていますので、細かな相違点にはあまりこだわらないことにしています。”
アレグラは、TVのCMでもありますね。薬の名前は聞いたことがある方も多い ..
はじめまして。コメント失礼いたします。
ビラノアとザイザルの併用は問題あるのでしょうか。
お忙しい中恐れ入りますが、ご教授いただきたくお願い致します。