アモキシシリンならびにアモキシシリン/クラブラン酸がよく用いられる ..
身体診察では特記すべき異常を認めず。咳や喀痰はないが、鑑別診断として、心筋梗塞、肺炎、胸膜炎、自然気胸などを考え、院内で施行可能な心電図、胸部単純CT、院内での緊急採血を行なった。患者さん、11：30分頃に来院され、12：15分頃に診察したが、血液検査については20分ほど結果が出るまでに時間がかかる。ただ、患者さんがどの時間に来院されるかは、患者さんの自由なので、それで時間が超過しても「しょうがない」のであるが、それでもちょっとガックリする。そんなわけで、検査の指示を出し、待っておられる患者さんを一人一人診察していった。コツコツと仕事を続けていけば、いつかは終わるのである。
報告時点・頻度：①供給不安発生前（通常出荷）、おそれ（今後の供給不足 ..
さて、ようやく全員診察し終わったころに、その患者さんの血液検査が出た。心電図は特に問題なく、心筋梗塞や、心筋炎などはなさそうであった。胸部CTも肺炎像、気胸、縦郭気腫はなく、大動脈の陰影も単純CTではあるが有意なものはなし。胸膜炎の存在を示唆する胸水貯留も全くなかった。ただ、白血球は2万近くまで上昇、好中球が88％と、明らかな急性炎症のデータであり、CRPは2台であったが、発症から12時間経っておらず、今後急上昇するものと思われた。その他のデータに異常なく、心筋にダメージがある際に上昇するトロポニンTも陰性であった。
国内の医薬品不足が厳しさを増している。当局機関のANSM（医薬品安全庁）が26日に2023年の集計結果を発表した。
現在、供給が十分でないアモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン®）、アモキシシリンに加え、代替薬として使用していた第一世代のセファロ.
これによると、医薬品の品薄・品切れの通報が2023年通年で4925件寄せられた。これは前年比で30.9％増となり、2021年比では実に128％の増加に相当する。医薬品不足は、欧州諸国の全体でも見受けられる傾向で、生産の問題や生産能力の不足に加えて、人口高齢化に伴う需要の増大に生産が追い付かない状況も生じている。通報のうち40％では、量的制限や、投薬基準の厳格化、輸入拡大などの対応が必要となった。不足が目立つ医薬品としては、心臓病・循環器疾患、神経疾患、感染症、がんの関連医薬品が多い。
ANSMは、医薬品在庫等の情報共有の体制を強化し、製造者に対して在庫水準の引き下げを促すなどの対策を進めた。その成果もあり、アモキシシリン（感染症治療薬）の不足はこの数ヵ月間で徐々に改善してきた。反面、アジスロマイシンやセフポドキシムは、小児用を中心に状況が悪化している。
[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更
以前にも書いたが、現在、複数の「カギ」となる内服抗生物質が供給停止となっている。感染症専門医の中では常識となっているのだが、現在でもよく目にする処方である第３世代セフェムの内服薬、これは消化管からの吸収が悪く、生体内での利用率（バイオアベイラビリティ）が低いため、理論上は、「第３世代経口セフェム」を処方しても、十分に血中濃度が上がらず、効果は期待薄であるとされている。そんなわけで、私も自分の処方薬の中から、経口第３世代セフェムは外している。
サワシリン（一般名アモキシシリン）はある程度グラム陰性桿菌をカバーし、グラム陽性球菌、嫌気性菌をカバーする広域ペニシリン薬である。効果はしっかりしているが、なにぶん、歴史のある薬であり、ペニシリン耐性菌（ペニシリナーゼ産生菌）には効果がない。
2022年03月, アモキシシリンカプセル250mg「日医工」 · 薬価基準収載医薬品コード変更のご案内.
オーグメンチンは、このアモキシシリンに、ペニシリナーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合された薬である。クラブラン酸のおかげで、特殊なペニシリナーゼを持っていたり、ペニシリナーゼを使わないペニシリン耐性菌には効果がないが、一般的な「ペニシリン耐性菌」に対しても十分な効果が期待できる。アモキシシリンの効果をしっかり発揮してくれる薬であるとともに、クラブラン酸自体も「抗生物質」としての性質を持っており、単純なアモキシシリン以上の抗菌スペクトルを「オーグメンチン」は持っている。
日本のオーグメンチンはアモキシシリン250mg+クラブラン酸125mgの比率で配合されているのだが、アメリカの「オーグメンチン」はアモキシシリン500mg+クラブラン酸125mgの配合となっている。子供用のアモキシシリン/クラブラン酸合剤である「クラバモックス」では、アモキシシリンとクラブラン酸の重量比は13：1程度となっている。つまり、日本のオーグメンチンは、クラブラン酸の量に比べて、アモキシシリンの量が少なくなっているのが問題なのである。ということで、オーグメンチンにサワシリン（アモキシシリン）を1カプセル（250mg）追加することで、アメリカでのオーグメンチンの比率、アモキシシリン500mg、クラブラン酸125mgとすることができる。
アフリカの資源の少ない環境での，肺炎の小児に対する抗菌薬の適切な治療期間に関するエビデンスは不足している． 方 法
この患者さん、結構重症だと考えたので、「オグサワ」が使えないとなれば、当院で使っている薬剤としては、「レボフロキサシン」（先発品：クラビット）を考えたのだが、この薬の属する「ニューキノロン」という薬、効果はしっかりしていて良い薬なのだが、いわゆるNSAIDの一部と相性が悪く、「必ず」というわけではないが、「けいれん発作」を起こすリスクがあり、原則として、NSAIDsとは併用しないこと、となっている。この患者さんは、骨折で「ボルタレン」を内服されているが、ボルタレンとレボフロキサシン、ダメな組み合わせである。ということで残念ながら「却下」である。
不足になったときに考慮する代替薬 ベンジルペニシリン、アンピシリン、アモキシシリン
私の「自家薬籠中の物」として次に上がってくるのは、「ミノサイクリン」である。ミノサイクリンも古い薬で、最近はあまり使われない薬であるが、耐性株は多いものの、「グラム陽性球菌」「グラム陰性桿菌」、「嫌気性菌の一部」に加えて、「オグサワ」が効かなかった「マイコプラズマ」「レジオネラ」「リケッチア」にも効果があり、「マラリア原虫」にまで効果があり、「MRSA」の一部にも効果がある薬である。「異形肺炎」や「皮膚感染症」で選択することの多い薬なのだが、残念ながらこれも、出荷調整中で現在入手できない。
[PDF] アモキシシリンカプセル 125mg/250mg「トーワ」
最後の方の患者さんにも、そういえばかなり頭を抱えた患者さんがおられた。70代で糖尿病をお持ちで、他院通院中の患者さんだった。同日の早朝4時ころから急に胸全体が痛くなり、それと同時に40度近い発熱が出現したそうだ。鎮痛解熱薬（ロキソプロフェン）を内服して、診察時には、熱も痛みも落ち着いている、という患者さんだった。最近、重いものを足の上に落っことして、中足骨を骨折。ボルタレンなども内服している、と伺った。
[PDF] アモキシシリンカプセル125mg「日医工」 アモキシシリン ..
ということで、マクロライド系抗生物質である「アジスロマイシン」を選択することにした。アメリカの教科書では、「セフェム系・ペニシリン系アレルギー」の人の第一選択、とされているが、日本では、かつて、特に小児科領域で、不要なマクロライド系抗生剤の処方がなされた影響か、耐性株が多く、アメリカの教科書のように、「第二選択」として心強く使える薬では、少なくとも日本ではなくなっている印象である。併用が不適な薬も多く、薬剤そのものが不整脈の原因となったりするので、「乳幼児にも使用可能」な薬ではあるが、使いどころの悩ましい抗生剤である。とはいえ、その中でも、「白血球内の薬剤濃度」が「血中濃度」の100倍近くに上昇するとされている「アジスロマイシン」を処方することにした。実際にそれくらいしか処方できる薬がないのである。
10軒回って薬なく 「いらない」処方箋突き返す患者 薬不足の現場
の患者数が過去最多を記録し、感染症の不安が高まる中、医薬品不足が深刻になっている。せき止め薬やなどのジェネリック（）を中心に、患者に出せない薬局も出ている。製薬会社は取材に「全力で作っている」と言うが、薬不足の現場で何が起きているのか。
[PDF] 合成ペニシリン製剤 日本薬局方 アモキシシリンカプセル
「患者さんに申し訳ないというか、むなしいというか」。にある「いとう王子神谷内科外科クリニック」の伊藤博道院長（51）はため息をつく。せき止め薬はが流行した夏ごろから不足気味だったが、11月に入ると在庫がなくなった。大人の頑固なせきに使う「コデイン」や子ども用の粉薬「アスベリン」が特に枯渇している。
日本ジェネリック株式会社の医療関係者向け情報サイトです。アモキシシリンカプセル250mg「TCK」情報や関連資料をご覧いただけます。
［ロンドン ロイター］スペインの製薬会社Reig JofreのCEO、Ignasi Biosca-Reig氏は、国内で抗生物質製剤アモキシシリンが不足しているとの情報を耳にすると、すぐさま生産量を増やそうとした。しかし、工場のシフトを数回増やすのが精一杯だった。同氏は「供給を増やしたいが、急激なコスト増をカバーできるくらいジェネリック医薬品の価格が上がらない限り、数百万ユーロを投じて新しい生産ラインを導入することを正当化できない」と話す。
◎アモキシシリンの主な代替薬はセファレキシン、マクロライド系抗菌薬、クリンダマイシンである。 2021年3月5日
パンデミックによる社会経済活動の規制が緩和されて以降、呼吸器感染症が再び流行し、世界各国で抗生物質製剤の不足が報告されている。中でも特に深刻なのが欧州だ。ジェネリック医薬品の価格は低く抑えられている一方、ロシアのウクライナ侵攻によってエネルギーや原材料の価格は上昇している。欧州の医薬品メーカーの多くは生産能力の拡大に消極的で、さらなる不足が懸念されている。
市中肺炎では、肺炎球菌をカバーするためにアモキシシリンは選択しなければなり
医療用の医薬品の不足は、去たん薬や高血圧の薬でも。不足する数は約３８００品目。全体の２割以上に上るとみられる。なぜ薬の不足が起きているのか。取材を進めると、注文に対し生産が追いつかない製薬会社の現状、さらには薬の原材料を外国に依存していることなどが不足の一因となっているという。必要な薬を必要な人のもとへ届けるにはどうすればいいのか。国や企業、そして私たちにできることを考える。
アモキシシリン水和物として、通常成人1回 250mg（力価）を
ロイターの取材に応じた欧州のメーカー13社と6つのジェネリック医薬品業界団体によると、多くの企業は抗生物質製剤の生産を正当化できるだけの利益を上げるのに苦労しており、増産は難しいという。欧州の代表的な業界団体Medicines for EuropeのAdrian van den Hoven事務局長は「すべてのコストが2桁あるいはそれ以上に上昇している中で、今の価格を維持することはできない」と話している。
製薬企業は「医薬品インタビューフォーム作成の手引き」に従ってIFを作成・提供するが、
業界幹部は、医薬品不足を回避し、過度のアジア依存を解消するには、価格設定を見直して欧州域内での医薬品製造を活性化するしかないと話す。
製薬企業は「医薬品インタビューフォーム作成の手引き」に従って作成・提供するが、IF の原点を踏まえ、
欧州医薬品庁（EMA）や欧州連合（EU）は、医薬品供給に問題があることを認めている。EMAと欧州委員会（EC）は昨年10月に医薬品不足が初めて報告されて以来、メーカーや業界団体と会合を重ねてきた。しかし、今のところ大きなアクションはないと関係者は口をそろえる。
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EMAのチーフ・メディカル・オフィサーであるSteffen Thirstrup氏は先月、ロイターに対し、これだけ多くの国で同じ薬の不足が報告されているのは極めて異例だとしながらも、暖かい季節が近づくにつれ需要は緩和されるだろうとの予測を示した。Thirstrup氏、それまでにアモキシシリンが手に入らない場合は代替薬を使用することも可能だと述べている。