アモキシシリン水和物内服7〜10日間が第一選択となる。 抗微生物薬適正使用の ..


特に既往歴はない．定期予防接種は年齢相当．薬剤アレルギーなし．来院3日前から発熱と膿性鼻汁，来院当日に不機嫌，経口摂取低下があったため救急外来を受診した．診察上，体温39.6℃，ややぐったりしているが，飲水と少量の経口摂取は可能．結膜充血なし，眼窩周囲の腫脹なし，口腔内粘膜疹なし，後鼻漏あり，鼓膜所見正常，頸部リンパ節腫脹なし，肺胞呼吸音清，皮疹なし，項部硬直なし．


に示す① 10日間以上続く鼻汁・後鼻漏や日中の咳を認めるもの、②39 ..

3日後に外来を受診した．解熱はしているが，鼻閉と湿性咳嗽が遷延している．診察上，活気はあり，鼓膜所見正常，後鼻漏あり，肺胞呼吸音清，皮疹なし，項部硬直なし．副鼻腔エコー検査で両側の上顎洞に液体貯留所見が描出された．

当院では、後鼻漏については「日常生活に支障がない（本人が気にならない）状態」が続けば「治癒」と考えていますが、発症して間もない後鼻漏は、適切な治療と養生により多くの場合治癒します。慢性的な後鼻漏（とくに発症して１年以上経過）は、他の慢性疾患と同じように「治る場合もあるが、治らない場合もある」のが現状です。

鼻汁または後鼻漏の確認、 2) 湿性咳嗽の有無の確認が重要となります。 表1 ..

ウイルスや細菌、アレルギーなどの様々な原因により、鼻の奥にある『副鼻腔』という空洞に炎症が起こり膿（うみ）が溜まる病気です。風邪のウイルスや細菌、アレルギーなどにより、副鼻腔の粘膜に炎症が起こることで発症します。風邪（ウイルスや細菌感染）やアレルギーなどがきっかけで鼻の中で炎症が起きると、鼻の粘膜が腫れたり、ドロドロした鼻水が出てきたりします。

私はアメリカに住んで２年目に副鼻腔炎を発症し、かれこれ５年ほど下記の症状に悩まされていました。

中等症又は重症（＊1）の急性鼻副鼻腔炎に対してのみ、以下の抗菌薬投与を検討することを推奨する。 アモキシシリン内服5～7日間 ..

副鼻腔炎は「薬物療法→無効なら内視鏡手術」という治療手順が一般的で、上咽頭炎はBスポット療法、鼻茸は手術、逆流性食道炎は主に薬物療法で治癒に向う可能性があります。アレルギー性鼻炎や血管運動性鼻炎は体質が関係するため完治が難しい場合もありますが、主に抗原回避（原因物質をなるべく避けること）と薬物療法で後鼻漏が気にならない状態になる可能性があります。

治りにくい後鼻漏としては、①加齢に伴う後鼻漏感（鼻や上咽頭の乾燥による）、②多忙・睡眠不足・ストレスと関連した後鼻漏感、③慢性鼻炎による粘液性や膿性の後鼻漏があります。
①では、対症療法（保湿成分の点鼻薬使用、乾燥時のマスク着用など）が主体となり、完治までいかなくても日常生活の快適性を上げることが目標となります。
②では、何とか生活環境を変えることが必須ですが、現代は忙しい方が多いので・・治療は難航します。
③の慢性鼻炎の中で、視診やファイバーカメラで後鼻漏の発生部位が分からない（でも、粘液性や膿性の後鼻漏はある）場合、薬物療法（粘液調整剤、ステロイド点鼻薬など）、鼻洗浄治療が主体となりますが、決め手となる治療法がありません。
個人的には①、②、③についても、もし「治療前の調子が（100点満点で）50点→治療後の調子が70点」となるならば治療の意義があるのでは？と考えて診療を行っています。

アモキシシリンとアモキシシリン／クラブラン酸を比べると後者のほうが有.

一般には、発症してから1ヶ月以内に症状が消失するものを急性副鼻腔炎といい、3ヵ月以上、副鼻腔炎の症状が続く場合を慢性副鼻腔炎といいます。この中間、すなわち1～3ヵ月の間続くようなものについては、副鼻腔炎の状態や反復して起こす回数などによって、急性か慢性かに分けられますが、明確な基準はありません。一方、原因という観点からは、急性副鼻腔炎の場合は、細菌の感染が主な原因であるのに対し、慢性副鼻腔炎では、細菌の感染よりも鼻腔と副鼻腔との交通路が狭くなり、副鼻腔内の換気が悪くなっていることが主な原因とされています。副鼻腔に膿がたまった状態を、かつては蓄膿症（ちくのうしょう）とよんだことがありましたが、現在では、正式な医学用語ではありません。しかし、慢性副鼻腔炎を意味する俗称として使われています。

後鼻漏の原因、発症から治療開始までの期間により異なります。発症から1ヶ月以内では、一度の治療だけで治癒することもあります。


[PDF] ｢内科外来における急性副鼻腔炎の診断と治療のコツ｣

1日数回も飲めないという場合や、余りに炎症所見が強い時に、ジェニナックやクラビットを使用します。ただこれらの薬剤は結核にも効くため（一時的に症状を抑え、広く結核をばら撒く危険性がある）、結核ではないと確信を持てる患者さんにのみ処方をしています。

その後、急性鼻副鼻腔炎に対するアモキシシリンの処方が認められ、さらに肺炎球菌迅 ..

ステロイドとは人工的に作られた副腎皮質ホルモンの一種です。炎症を抑えたり免疫を調節したりする作用が強く、副鼻腔炎にも効果的なお薬です。
一方で、血圧や血糖値を上昇させる、眠りにくくする、水分調節に影響する、体で副腎皮質からつくられるホルモンの量を減らす、といった副作用もあります。とても効果的なお薬ですが、長い間続けて内服する場合には、投与量や副作用に注意が必要なお薬です。
ステロイド剤の内服による治療は、鼻ポリープのある副鼻腔炎に特に勧められています。

膿性鼻汁や後鼻漏、頬部痛、上歯痛、前頭部や頬部の重い感じなどの症状か

CTではレントゲンよりもより詳細に副鼻腔内部の状態を確認することができます。副鼻腔炎の診断に最も確実といってよいでしょう。粘膜の微妙な腫れを確認したり、カビの感染やがんの可能性が否定できない場合などは、CT検査のほうがより正確に診断できます。
耳鼻科で用いられるコーンビームCTは、非常に被爆の少ないものですので、検診で撮影される胸のレントゲンよりも低い被爆量で撮影することができます。

や予防方法についても詳しくご紹介します。鼻づまり、黄色い鼻水、悪臭を伴う鼻水、後鼻漏 ..

口腔内の乾燥
後鼻漏の影響で口呼吸が増え、唾液の分泌が減ると細菌がさらに繁殖しやすい環境が整います。

鼻づまり：副鼻腔が炎症を起こすことで、腫れや粘液がたまり、鼻づまりが ..

4歳以下の乳幼児の肺炎は主にウイルス性が占めており、細菌性は10％程度です。細菌としてはなどが原因となります。近年アメリカの小児科学会の提言によると「適切に予防接種が実施され、合併症のない小児の市中肺炎にはアンピシリンより広域な抗菌薬を使用すべきではない」と述べられています。予防接種により肺炎球菌やインフルエンザ菌による重症感染症はほとんど経験することがなくなりました。そういった点でも、外来ではアモキシシリン以上の抗菌薬を選択する意味はないように考えます。

抗生剤が必要な風邪は、急性扁桃腺炎と急性副鼻腔炎です。 ・急性扁桃腺炎

後鼻漏による口臭は、粘液が口腔内に滞留し、細菌が繁殖することで発生します。具体的には以下のようなメカニズムです。

副鼻腔炎は副鼻腔の炎症性疾患であり、粘液の貯留や鼻閉、後鼻漏などの症状を引き起こすのです。 ..

私は日本では慢性副鼻腔炎の治療としてクラリス（200mg）を長期間飲んでおり、

のことです。 症状は、黄色い鼻水や鼻つまり、後鼻漏、頭痛や顔面痛などで、風邪が原因になります。 鼻 ..

抗生物質にはペニシリン系、セフェム系といった、様々な種類があります。マクロライド系と呼ばれる抗生物質は、細菌を抑える抗生物質としての働きもあるのですが、それ以外にも炎症を調整したり、水分を調節したり、抵抗力をつけるために細菌が作り出す物質を抑えたりするなど他の抗生物質にはない作用があり、少しずつ長期間内服する（長期少量持続療法といいます）ことで、肺や副鼻腔の慢性の炎症に効果があることがわかっています。
マクロライド系抗生物質による治療は、鼻ポリープのない副鼻腔炎に、特に勧められています。

発熱は微熱が一日程度でしたが、鼻水がひどく、隔離解除後に耳鼻科でみてもらいました。 親知らずの奥も後鼻漏 ..

また、急性気管支炎や副鼻腔炎などの上気道感染症においても粘液の流動性改善や抗炎症作用により症状緩和効果が報告されています。

2．診断指針 急性副鼻腔炎は症状として鼻汁や鼻閉があり，所見として膿性鼻汁あるいは後鼻漏を認める疾患とする。 ..

副鼻腔には「繊毛機能」と呼ばれる機能で副鼻腔の内部に貯まった鼻水やごみを、出口（自然孔）の方向に送り出して排出する機能があります。
副鼻腔炎では粘り気の強い鼻水が鼻の奥に貯留することで、この機能がうまく働かなくなり、結果として膿やその他のごみが副鼻腔の内部に貯まって、粘膜の状態を悪化させてしまいます。
カルボシステインは痰の粘りをとり排出を助けるお薬で、痰を排出させることで副鼻腔内の粘膜の状態を改善します。

これはアレルギー性鼻炎に特徴的な透明でさらさらした鼻水との鑑別点にもなります。 2後鼻漏 ..


なお、患者側が「抗菌薬（抗生物質）を出してほしい」と要望するケースが少なくないと思われますが、手引きでは、例えば「あなたの風邪は喉の症状が強い急性咽頭炎のようですが、症状からウイルスによるものだと思いますので抗生物質（抗菌薬）が効かないと思われます。抗生物質には吐き気や下痢、アレルギーなどの副作用が起こることもあり、利点が少なく副作用のリスクが上回ることから、今の状態では使わない方が良いと思います。痛みを和らげる薬をお出ししておきます」などと説明してはどうかと提案しています。

アモキシシリン内服続行中。 四国徳島上田耳鼻咽喉科です。日々の診療 ..

後鼻漏は痰や口臭の原因になるだけでなく、のどや気管を刺激して咳の原因になることもあります。
引用：

アモキシシリン250を1日2回服用について。副鼻腔炎ぽい症状で

アモキシシリン水和物は、細菌の細胞壁合成に必要なペプチドグリカン架橋形成を阻害することで、細菌の増殖を抑制し、最終的に細菌を死滅させる強力な抗菌作用を発揮します。

症状は朝方後鼻漏(真っ白いドロドロの鼻)が喉に流れてつらいです。 病気、症状・422閲覧

後鼻漏（こうびろう）とは、鼻や副鼻腔で生成された粘液が喉に流れ込む現象を指します。この現象自体は生理現象の一つですが、過剰な分泌がある場合や粘液が溜まると、不快感や健康被害をもたらします。