高血圧を治療中の方で、なかなか血圧が下がりきらない場合があります。
消化管疾患の中には、薬の影響で起こるものがあります。
薬は全身に影響を及ぼすため、薬に期待する作用（主作用）と同時に、予期しない作用、いわゆる副作用が起こりえます。薬の影響で起こる予期しない副作用のうち、消化管疾患として現れる病状が、薬剤性の消化管疾患に分類されます。
症状としては、腹痛や下痢、消化管からの出血などがありますが、薬によって症状は異なります。
薬剤性の消化管疾患は、原因となっている薬の服用を中止することで回復に向かいます。しかし、薬によっては、自己判断で使用を中止してはいけないものもありますので、気になる症状がある場合は、すぐにかかりつけの医師もしくは薬剤師に相談してください。
クラリスロマイシンの内分泌かく乱作用に関連する報告として、試験管内試験の報告において、 ステロイド代謝酵素への影響を示すことが示唆された。
クラリスをはじめとするマクロライドの特徴のひとつは「抗炎症作用」があることです。つまり、単に細菌を退治するだけでなく、組織に生じた炎症を抑える働きがあるのです。この効果に期待してマクロライドが使用される例はたくさんありますが、最もよく使われるのが慢性副鼻腔（びくう）炎（蓄膿＜ちくのう＞症）に対する「マクロライド少量長期間投与」です。
アダパレンという毛穴の詰まりに効果があり、にきびをできにくくする外用薬と、アクネ菌や炎症に有効な抗生物質の内服薬と外用剤があります。赤いぶつぶつしたにきびや膿を持ったにきびがあれば、アダパレンと抗生物質の内服薬と外用剤を組み合わせて使い、赤いにきびがよくなった後はアダパレンでの再発予防（維持療法）をする方法が、標準的な治療法です。
疑わしい場合はマクロライド系抗生物質（クラリスロマイシンやジスロマック）を併用します。
その名の通り、急性に発症し、1か月に症状が消失する副鼻腔炎のことをいいます。多くはかぜ症候群（急性上気道炎）による副鼻腔のウイルス感染ですが、症状は軽く1週間以内に治癒します。しばしば細菌による二次感染を生じることがあり、その場合は抗生物質を含めた治療を必要とします。
小児喘息は特定のアレルゲン（アレルギーのもと、ハウスダスト、食物など）によるものが多く、中学生頃までに一旦治ります。大人の喘息の好発年齢は４０歳と言われていて、不特定のストレス（かぜ、暑さ、精神的ストレス）などがきっかけで、気管支粘膜が腫れてきます。じんましんや花粉症の体質の人は気管支粘膜も敏感であり、喘息、咳喘息になりやすいです。
クラリスロマイシンは，1991年3月に承認されたマクロライド系抗生物質である。 ..
マクロライドの代表的な商品名（先発品）は、クラリス、ジスロマック、エリスロシン、ルリッド、ジョサマイシンなどです。これらのうち、最も有名でよく使用され、さらに「誤用」が多いのがクラリス（一般名は「クラリスロマイシン」、他の先発品に「クラリシッド」もある）です。今回は、なぜクラリスがそんなにも誤った使い方をされるのか、そしてそれによりどのような問題が生じているのかについて解説していきます。
・気管支拡張薬を使用しても改善に乏しい場合には長期管理薬（フルタイド＋ホクナリンテープやアドエアかフルティフォーム）などを使って効果を確認する。
D:クラリスロマイシンの内服とステロイドの点鼻薬がとても効果があります。 ⑥感染後咳嗽
一般に、抗菌薬使用法の原則は「短期間に十分な量を」ですが、この治療は抗菌作用ではなく抗炎症作用を狙ったものであり長期間の投与が必要となります。マクロライド少量長期間投与は、もともとは「びまん性汎細気管支炎」と呼ばれる難治性の呼吸器疾患に対する治療でした。その後、副鼻腔炎に対する有効性も認められ、現在頻繁に行われています。
1. 乾燥している清潔なティッシュペーパーなどで、ノズルとキャップの内側を拭いてください。拭くときに水は使用しないでください。
2. 必ずキャップをはめ、容器を立てた状態で室温保管してください。横にするとノズルから懸濁液が漏れ出て、次回使用時に一定量が噴霧できなくなるおそれがあります。
キャップし忘れた場合・使用間隔があいてしまった場合
5日以上噴霧器のキャップが外れていた場合、あるいは前回使用時から30日以上使用しなかった場合は、「開封後初めて使用するとき」と同じように6回を目安に空打ちしてください。そして、懸濁液が完全に霧状になったことを確認してから使用を再開してください。
エリスロマイシンやクラリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質も ..
マクロライド少量長期間投与は、提唱された1980年代にはエリスロシンで行われていましたが、副作用が少なく体内で長時間作用するクラリスに次第に代わっていきました。現在のマクロライド少量長期間投与はクラリスで行うのが一般的です（ここからは「クラリス少量長期間投与」とします）。
ただし、通常の副鼻腔炎のクラリスロマイシンなどは効果無く、内服ではステロイド剤のみ効果が見られます。
ステロイドの吸入薬は軟膏などと異なり、粘膜上皮細胞から分泌される粘液のため、自然に喀出されますので、短期間の吸入であれば副作用はほとんどありません。妊娠を考えている方にも安全に使用できます。
[PDF] 活性汚泥処理による抗生物質クラリスロマイシンの代謝物探索
扁桃炎の原因 は溶連菌やアデノウイルスなどによる急性炎症が多いです。炎症の治療法は原因や重症度に応じて、抗生剤や対処療法薬の選択し適切な期間加療します。溶連菌は何回もなってしまうことがありますので、きちんとした除菌が必要です。年間に3回以上炎症を繰り返しているような場合には、習慣性扁桃炎・慢性扁桃炎で、全身麻酔下に扁桃を摘出する手術が必要になります。この場合は入院での治療になりますので総合病院に紹介いたします。
とする報告7) もあり，ステロイド外用剤による副作用の回避にも有用と考える． ..
眼科では細菌感染にはキノロン系抗菌薬の目薬が圧倒的に多く使われています。広い範囲の病原菌に有効で、切れ味も良いからです。眼瞼炎にも治療によく使われていて、使えば多少はめやにが減ってそれなりに改善するのが普通です。
クラリスロマイシンが有効であったと思われる汎発性環状肉芽腫の1例
2．EGFR阻害薬に起因する皮膚障害の治療手引き修正の主なポイント
1) ざ瘡様皮疹の治療（図1)
正しいスキンケアとともにがん治療前からのテトラサイクリン系もしくはマクロライド系抗菌剤の予防投与が椎奨される。なお、ミノサイクリンによる間質性肺炎や肝障害の発現には注意を要する。また、クラリスロマイシンはCYP3A4の高度な阻害作用を持つために、タルセバ®の血中濃度上昇による副作用増悪のリスクがある。
外用薬治療に関しては、基本はステロイド外用である。顔面はステロイドの副作用が生じやすい部位であり、ステロイドざ瘡、毛包虫性ざ瘡を併発する可能性があり、治療抵抗性の皮疹が続く場合やステロイド外用を長期継続している場合には皮膚科専門医への紹介が望ましい。
EGFR阻害薬開始時から予防治療を行ったうえで発症した顔面ざ瘡様皮疹に対しては、mildクラスのステロイド外用薬を標準療法とし、必要に応じてランクアップ3)を、予防治療を行っていない場合は、very strongクラスのステロイド外用薬を使用する。また、重症の場合にはEGFR阻害薬の休薬が必要になるが、皮疹に対する治療としては、短期のステロイド内服（目安はプレドニゾロン10mg/日 2週間）が必要になる。
しかし、ステロイド外用薬を1カ月以上使用して軽快しなければ細菌性毛包炎を疑う4)。細菌性毛包炎の場合、中等症以下は外用抗菌剤（ナジフロキサシンなど）が第一選択であるが、重症例あるいは広範囲の皮疹、全身症状を伴う、深在性感染症を合併するなどの場合は第一世代セフェム系経口抗菌薬を開始すると同時に細菌培養を行う。薬剤耐性により改善が見られなければ抗MRSA薬投与も可能であるが、高価という問題もあるため、一時的なEGFR阻害薬の休薬を考慮する。
ステロイド、抗生物質は入っていますか？ ステロイド、抗生物質は入っていません。
以下の場合は、アラミストの使用を避けなければなりません。該当する事項がある場合は必ず医師に伝え、指示を仰ぎましょう。
有効な抗菌剤の存在しない感染症や深在性真菌症に罹患している場合（症状が悪化するおそれがあります）。
アラミスト（フルチカゾンフランカルボン酸エステル）に対してアレルギー歴がある場合（重篤なアレルギー症状があらわれるおそれがあります）
難治性喘息患者は、ステロイドと長時間作用型の気管支拡張薬という最大限の治療を施しても、症状がなかなか治まらない。
クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。
咳喘息は数年のうちに30％の患者が喘息に移行するため、吸入ステロイド ..
薬剤性骨粗鬆症について説明。早期発見、早期対応を心がける。また、副作用の不安から患者の服薬アドヒアランスが低下しないよう随時確認していく。
【超重要・厳重注意】 “クラリスロマイシン（CAM）”と併用禁忌の医薬品ラインナップ.
アラミストは鼻腔に直接使用するため、ステロイド内服薬のような全身性の副作用が発生するリスクは極めて低いです。
鼻に限定した副作用として、鼻血・鼻への刺激感・痛み・乾燥感などが発生するおそれがあります。ただし、これらの副作用はアラミストの使用をやめると改善します。
その他の副作用としては、血中コルチゾールの減少や白血球数減少、眼圧上昇、頭痛、睡眠障害などが報告されています。
なお、重篤な副作用としてアナフィラキシー反応があります。アナフィラキシー反応が発生することは稀ですが、アラミスト使用後に蕁麻疹や全身の発赤、顔やのどの腫れ、息苦しさなどが生じた場合は、すみやかに医療機関を受診して適切な処置を受けてください。
・マクロライド系抗菌剤：クラリスロマイシン、ロキシスロマイシン、アジスロマイシンなど。
クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。
DIクイズ1：（Q）NSAIDs やクラリスと併用注意のハイリスク
薬剤性出血性大腸炎：
抗生物質を飲み始めて比較的早期に腹痛、水のような下痢、血の混じった下痢などの症状が出ることがあります。
しかし，2週間程度で自然治癒するため，クラリス（クラリスロマイシン）などの抗生剤を投与する必要はありません。 ..
非ステロイド性抗炎症薬（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs：NSAIDs）は一般の人にとっても身近な，よく使われる医薬品です。その一方で，副作用や薬物相互作用も多く，種々の注意点があります。今回は，そんな注意点の一つを実際の症例を通して具体的に見ていきましょう。