ただ、効果が強いからザガーロを選択するべきということではなく、ことが大切です。
規格はメーカーによって異なりますが、0.1mgと0.5mgが存在します。日本国内ではザガーロジェネリックである「デュタステリドZA」は2020年10月に医薬品製造販売承認を受け発売されました。
デュタステリドの副作用は？服用できない人やリスクについて解説！
医師により頭皮の状態や体のむくみ、その他の体調不良などの症状を定期的に相談しておくことで、それらの症状がそもそも客観的に不良なのか否か、また仮に不良の場合にもAGA治療による副作用なのかをしっかり把握しながらAGA治療を安心して行うことが出来ます。特にAGA治療を開始して間もない時期は、体調面だけでなくメンタルにも様々な変化が起こる場合もあり、しっかりと医師に直接相談しながらAGA治療を進めることが有効です。
後発治療薬ですので、それ以前はフィナステリドを服用していたという患者さんも少なくありません。フィナステリドからデュタステリドに変更することによって、AGAに対するさらなる効果が期待できます。もちろん個人差はありますが、数多くの臨床試験によって実証されています。そして、どのAGA治療薬においても同様なのですが、服用を始めた場合6ヵ月以上の服用をお勧めしています。これは、髪の毛が抜けて同じ毛根から生えてくるのが3ヵ月から6ヵ月というヘアサイクルに起因しています。
以下に当てはまる方には、デュタステリドを処方することはできません。
デュタステリドは成人男性に処方されます。食事による制限や影響はありません。当院では1日1錠（0.5mg）の服用をお勧めしています。
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
プロペシア（フィナステリド）で効果を感じられなかった人にも、おすすめの商品です。
ED（勃起不全）、性欲（リビドー）減退、乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛など）、食欲不振、全身倦怠感など
※副作用の発現は数パーセントと非常に少ないものですが、症状を感じた場合にはお早めにご相談ください。
AGA治療薬にはさまざまな副作用が報告されていますが、発現する確率は数％前後であり重大な副作用は少ないため、過度に怖がる必要はないでしょう。
デュタステリドは、以下のような症状に悩む成人男性におすすめです。
抑制による発毛効果は、フィナステリドの1.6倍、さらに毛髪の太さは1.45倍というデータが出ているのも後発ならではといっていいでしょう。
日本国内で承認されているデュタステリドを有効成分とするAGA治療薬はザガーロ(デュタステリド)と、ザガーロジェネリック(デュタステリド)である「デュタステリドZA」があります。
これにより、デュタステリドはAGAの進行をより強く抑えられます。
また、不規則な服用は薬の血中濃度を安定させることができず、効果が十分に発揮されない原因となります。
②髪の生え際が後退して、U字やA字のようになるパターン（U型）
AGAヘアクリニックではフィナステリドやデュタステリドを処方する際に「ミノキシジル」の併用をお勧めすることもあります。これらの治療薬を含め患者様の治療方針は一人ひとりのお悩みや体調に応じて最良のものを提案させていただきますので、お気軽にご相談ください。
ここでは、そんなデュタステリドについて期待できる効果や期間を見ていきましょう。
大前提として個人輸入や海外製薬剤でAGA治療薬を仕入れる場合には、そもそもその薬が本物か不明であるという点から、単純な薬の副作用以上のリスクが常に付きまといます。また、日本国内で医薬品医療機器等法を遵守して販売等されている医薬品については、重大な健康被害が生じた場合に、その救済を図る公的制度(医薬品副作用被害救済制度)がありますが、個人輸入された医薬品による健康被害については救済対象ではない点にも注意が必要です。
となっています。女性がデュタステリドを服用しても、AGAの効果は期待できません。
前立腺がんのスクリーニング検査でPSA値を測ったことがある方もいるのではないでしょうか？デュタステリドとフィナステリド服用中はPSA値が約50％減少することが報告されています。そのため、デュタステリドとフィナステリド服用中のPSA測定値を2倍した値を目安とします。
カプセルから漏れた薬剤に女性、小児が触れた場合はすぐに洗うこと！
成長因子を使った薄毛治療では、ケロイドのようなゴツゴツした病変が注入部位にできてしまう「肉芽形成」がしばしば問題になります。しかし、HARG療法に用いられるAAPEパウダーには成長因子の過剰な働きを抑制するサイトカインが含まれているためか、HARG療法で肉芽形成や皮膚が硬くなるという報告はありません。
効果の現れ方は、AGAの進行度や個人の体質によって異なります。
AGAヘアクリニックがフィナステリドの代わりにデュタステリドをお勧めするのには2つの理由があります。ひとつはフィナステリドより効果が高いとされていること。もうひとつはフィナステリドが効かない患者様にも効果が期待できることです。患者様の中には、フィナステリドの効果が出にくい方もいらっしゃいます。フィナステリドの効果予測の指標として遺伝子検査がありますが、遺伝子検査において効果がでやすいという結果であったとしても実際には使用してみなければフィナステリドが効くかどうかはわかりません。そのため最初からデュタステリドを使用することで、フィナステリドの効果がないであろう患者様にも効果を実感していただける可能性が高まります。
まずフィナステリドとデュタステリドに共通する副作用について説明します。
服用を忘れたからといって、次の日に2回分まとめて飲んだり、効果を早く実感したいからといって勝手に増量したりするのは危険です。
デュタステリドの重大な副作用には、以下のような症状が見られます。
デュタステリドは、このDHTの濃度を低下させる働きがあり、AGAによる髪の成長期を正常な状態に近づけます。デュタステリドと同じような働きをする物質にフィナステリドやプロペシアが知られていますが、デュタステリドはそれらよりも後発である利点を活かして、DHTの抑制効果をより強く発揮します。
デュタステリドの副作用としては、以下のような症状が挙げられます。
専門クリニックで処方されるより、個人で輸入する方が治療薬が安価に手に入ることから個人輸入する方も見受けられます。しかし個人輸入の場合、安全性や品質の保証はあくまで個人で判断するしかありません。また国内と海外では医薬品に対する安全性の基準が異なるケースもあるため、専門知識のない一般の方が個人輸入するのはリスクが非常に高いといえます。個人輸入で入手できる治療薬は偽造品である可能性もあり、服用しても効果が得られない、また効果がないばかりか粗悪品のために重篤な副作用を生じる症例も多々報告されています。
デュタステリドを服用し続けることで耐性が付くということはありません。
服用中は献血ができません。服用を中止して1ヵ月経過すれば可能です。
服用中はPSA値（前立腺がんの腫瘍マーカー）が低下します。もし健康診断などでPSA値を測定することがあれば服用している旨を伝えてください。
女性は服用ができません。
また女性は薬剤に触れないように注意してください。特に妊娠中の女性が触れてしまうと、胎児の生殖機能に影響が及ぶ可能性があります。
デュタステリドを入手するための方法は大きく分けて2つ存在します。
このようにAGA治療で用いられる薬には、治療効果を得られる反面で様々な副作用があることが分かっています。では、これらの副作用のリスクを減らしつつ薬を用いて治療を進めるために重要な方法を紹介していきます。
個人差はありますが、早ければ6ヶ月で効果を実感できる可能性があります。
デュタステリドを服用しているのに効果が見られない原因として、用法や用量を守っていないということが考えられます。
デュタステリドを過剰摂取すると副作用のリスクを高める可能性があります。
多毛症以外のミノキシジル内服薬の副作用の報告は少なく、内服用製剤の添付文書中の市販後調査欄に、胸痛、心拍数増加、動悸、息切れ、呼吸困難、うっ血性心不全、むくみや体重増加などの重大な心血管系障害が生じると記載があり、服用する場合には医師の診察による処方及び経過観察が非常に重要です。
AGA治療薬のフィナステリドに発がん性はなく安全と考えられています。
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
これらの原因による薄毛に対しては、デュタステリドは効果を発揮しません。
もし、錠剤が破損したり、カプセルが潰れたりした場合、妊娠している可能性のある女性、妊婦、授乳中の女性は触らないようにしましょう。妊婦さんにデュタステリドやフィナステリドを投与すると、男の子の赤ちゃんの生殖器などの発育に影響を及ぼす可能性があります。