・アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロトンポンプインヒビター併用の場合

クラリスロマイシンやアジスロマイシンなどのニューマクロライドは、肺炎マイコプラズマやクラミジア肺炎などの非定型病原体にも効果を示し、幅広い呼吸器感染症に使用されるだけでなく、βラクタム系抗菌薬との相乗効果も期待できるため、併用療法の選択肢として重要です。

KEGG DRUG: ラベプラゾール・アモキシシリン・クラリスロマイシン

マクロライド系抗菌薬の長期投与は耐性菌出現や副作用のリスクがあるため、投与期間や用量に注意を払う必要があり、定期的な臨床評価と必要に応じた検査モニタリングを行いながら、個々の患者さんに最適な投与計画を立てることが重要です。

マクロライド系抗菌薬は抗菌作用に加え抗炎症作用や免疫調節作用を有するため、難治性の呼吸器感染症に対して有用性が報告されており、特に慢性気道炎症を伴う疾患での長期少量投与の有効性が注目されています。

クラリスロマイシンはCYP3A4の基質であり、阻害剤である。また、P-糖蛋白質に対する阻害作用を有する。

オーグメンチン単独療法が奏功しない場合、マクロライド系抗菌薬の追加併用が検討されることがあり、特に非定型肺炎の可能性が高い症例や、慢性気道感染症の急性増悪例などで考慮されます。

ただしニューキノロン系抗菌薬の使用には耐性菌出現のリスクがあるため、慎重な適応判断と適正使用が求められ、特に若年者や妊婦、腱障害のリスクがある患者さんでは使用を避けるか、十分な注意のもとで使用する必要があります。

初めて除菌する場合（一次除菌）は潰瘍の薬（プロトンポンプ阻害剤）一剤と二種類の抗生物質（アモキシシリンとクラリスロマイシン）の三種類です。

薬をもらう期間で、全体の費用がガラッと変わってきます。例えば、1週間分だと200mgの錠剤を1日2回飲んで420円くらい。それが1ヶ月分になると、1,800円前後まで跳ね上がります。

５．クラミジア感染症に対する本剤の投与期間は原則として１４日間とし、必要に応じて更に投与期間を延長する。

○アモキシシリン、クラリスロマイシン及びランソプラゾール併用の場合

５．クラミジア感染症に対する本剤の投与期間は原則として１４日間とし、必要に応じて更に投与期間を延長する。

４．免疫不全など合併症を有さない軽症ないし中等症のレジオネラ肺炎に対し、１日４００ｍｇ分２投与することにより、通常２〜５日で症状は改善に向うが、症状が軽快しても投与は２〜３週間継続することが望ましい。また、レジオネラ肺炎は再発の頻度が高い感染症であるため、特に免疫低下の状態にある患者などでは、治療終了後、更に２〜３週間投与を継続し症状を観察する必要がある（なお、投与期間中に症状が悪化した場合には、速やかにレジオネラに有効な注射剤（キノロン系薬剤など）への変更が必要である）。

アモキシシリン＋クラリスロマイシン（一次除菌）と PPI＋アモ ..

１）．肺ＭＡＣ症：排菌陰性を確認した後、１年以上の投与継続と定期的な検査を行うことが望ましい（また、再発する可能性があるので治療終了後においても定期的な検査が必要である）。

・アモキシシリンカプセル 125 ㎎、同 250mg、クラリスロマイシン 200mg（錠）及びクラ

ただし、1 回 400mg（力価）1 日 2 回を上限とする。 ○アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロトンポン

オーグメンチンによる治療が効果を示さない際、セファロスポリン系抗菌薬への変更が検討され、患者の症状や感染部位、推定される起因菌などを総合的に判断して最適な薬剤が選択されます。

注 10）‌クラリスロマイシンとして 1 回 400mg（力価）、アモキシシリン水和物.

ワルファリンなどの抗凝固薬との併用では出血リスクが高まる可能性があり、凝固能のモニタリングとワルファリン用量の調整が必要となることがあるため、定期的な血液検査と慎重な経過観察が求められます。

pHが上昇するとアモキシシリンとクラリスロマイシンではMCが低下するが、メトロニダゾールでは

１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。

[PDF] 販売名変更品に係る薬価基準経過措置期間満了のお知らせ

１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。

1日2回を上限とする。・アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及び

特に経口避妊薬との併用では避妊効果が低下する可能性があり、代替の避妊法を検討するなどの対応が推奨され、患者さんへの十分な説明と理解を得ることが大切です。

3. ヘリコバクター・ピロリ感染症. 通常、成人にはクラリスロマイシンとして1回 200 ㎎(力価）、アモキシシリン水和物とし.

３．ヘリコバクター・ピロリ感染症：通常、成人にはクラリスロマイシンとして１回２００ｍｇ（力価）、アモキシシリン水和物として１回７５０ｍｇ（力価）及びプロトンポンプインヒビターの３剤を同時に１日２回、７日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。但し、１回４００ｍｇ（力価）１日２回を上限とする。

上限とする。・アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロト

クラリスロマイシン錠200mg「EMEC」［ヘリコバクター・ピロリ感染症］

オーグメンチンは他の薬剤との相互作用により効果の減弱や副作用の増強が起こる場合があり、併用薬の慎重な確認と管理が必要であり、特に複数の医療機関を受診している患者さんでは、お薬手帳の活用や薬剤師への相談が重要となります。

小児：アモキシシリン水和物として、通常1日20 〜 40mg（力

２．ヘリコバクター・ピロリの除菌判定上の注意：ランソプラゾール等のプロトンポンプインヒビターやアモキシシリン水和物、クラリスロマイシン等の抗生物質の服用中や投与終了直後では、１３Ｃ−尿素呼気試験の判定結果が偽陰性になる可能性があるため、１３Ｃ−尿素呼気試験による除菌判定を行う場合には、これらの薬剤の投与終了後４週以降の時点で実施することが望ましい。

価）/kgを3 〜 4回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日量として

１．ラットにアモキシシリン水和物（２０００ｍｇ／ｋｇ／日）とランソプラゾール（１５ｍｇ／ｋｇ／日以上）の４週間併用経口投与した試験、及びイヌにアモキシシリン水和物（５００ｍｇ／ｋｇ／日）、ランソプラゾール（１００ｍｇ／ｋｇ／日）、クラリスロマイシン（２５ｍｇ／ｋｇ／日）の４週間併用経口投与した試験で、アモキシシリン水和物を単独あるいは併用投与した動物に結晶尿が認められているが、結晶はアモキシシリン水和物が排尿後に析出したものであり、体内で析出したものではないことが確認されている。

[PDF] 1.8.2 効能・効果，用法・用量及びその設定根拠

３．薬剤交付時：ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導する（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。

なお、年齢、症状により適宜増減する。 2．胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクタ

クラリスロマイシンは肝臓にあるCYP3A4という酵素の働きを強力に抑えるため、この酵素で分解される他の薬の血中濃度を思わぬほど上昇させてしまいます。

この度、弊社の「クラリスロマイシン錠200!「サワイ」」（有効成分：クラリス ..

重症感染症やオーグメンチンを含む複数の抗菌薬に抵抗性を示す場合、カルバペネム系抗菌薬への変更が検討され、特に院内感染症や免疫不全患者の重症感染症、多剤耐性菌が疑われる症例などで選択されることがあります。

1）ラットにアモキシシリン水和物（2，000㎎／㎏／日）とランソプ.

２．投与時：健常人での薬物動態試験で天然ケイ酸アルミニウムと併用した場合、本剤の吸収が低下するとの報告がある。

通常、成人にはクラリスロマイシンとして 1 回 200mg（力価）、

不適切な使用、長期間の投与、あるいは必要以上の高用量投与などにより耐性菌が選択的に増殖し、将来的な治療オプションを制限する可能性があり、特に医療機関内での耐性菌の蔓延は深刻な問題となる可能性があります。

アモキシシリン、クラリスロマイシンに感性のヘリコバクター・ピロリ