力 価：配合直後のデキサメタゾンリン酸エステルナトリウムの力価を 100 とし ..
体内で作られるステロイドの量は5㎎/日。ステロイドの最高投与量は60㎎/日。セレスタミン1錠はプレドニン換算で2.5㎎。
大量（プレドニゾロン換算 60〜80mg/日）：疾患活動性が高く急性期、又は ..
一定量以上のステロイドを3週間以上服用した場合、HPA（視床下部-下垂体-副腎系）抑制系が働くため副腎皮質機能低下や副腎の委縮が起こり、急性副腎不全に似たステロイド離脱症候群が生じる可能性があり注意が必要である。しかし、担当医師はプレドニン錠の漸減を忘れてしまった可能性がある。
要因の一つとして、この医師はこれまでR-CHOP療法（リツキシマブ＋シクロフォスファミド＋ドキソルビシン＋ビンクリスチン＋プレドニゾロン併用療法）などでプレドニン錠100mg/day5日分（この場合、漸減は必要ない）などの短期間、大量のステロイドを使用する治療を多く行っていたことから、ステロイドの低用量、長期使用後の漸減措置が必要なことがうっかり抜けてしまっていた。
もし、毎食後に1錠ずつで1日3錠を内服すると、プレドニゾロン換算で7.5mgを内服することになります。このプレドニゾロンで7.5mgというのは、要注意な数字です。というのも、長期にわたるステロイドの投与は、と密接に関係しており、骨量の減少はステロイド薬内服量に依存し、プレドニゾロン換算 7.5mgで内服している時には脊椎骨折相対危険度が5倍になると報告されているからです。また、骨量の減少は、ステロイド内服後3 ～ 6カ月以内に急激に進行します。逆にいえば、期間限定での内服であれば、ステロイド性骨粗鬆症のリスクに関しては、そこまで気にすることはないともいえます。勿論、ステロイドのリスクは、骨粗鬆症だけではなく、長期でなくても出てくる副作用はあるので、処方する側としては、患者さんの基礎疾患も踏まえつつ、適切な用量を心がけます。
プレドニゾロンを使用しているものがあります。サンプル数が少なく十分なエビデンスとは言えませんが、おおよそ同力価 ..
○デキサメタゾン：デカドロン
プレドニゾロンの約10倍の抗炎症作用
血中半減期が300分前後であり、ステロイド薬の中では最長
→局所投与でよく用いられる、長期投与で副腎萎縮
ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ） ：1
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：4
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：6
デキサメタゾン（デカドロン） ：30
ベタメタゾン（リンデロン） ：30
（同力価の薬剤，プレドニゾロン40mg、メチルプレドニゾロン32mgの代替も可能）
ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ） ：1
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：0.8
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：0.5
デキサメタゾン（デカドロン） ：0
ベタメタゾン（リンデロン） ：0
ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ） ：1.2-1.5 h
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：2.5-3.3 h
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：2.8-3.3 h
デキサメタゾン（デカドロン） ：3.5-5.0 h
ベタメタゾン（リンデロン） ：3.3-5.0 h
量療法（プレドニゾロン換算1.0mg/kg/日）を行う。 Page 4
この糖質コルチコイドは多様な生理作用を有しており、血糖や血中コレステロール・中性脂肪の上昇を引き起こす作用や、骨塩量の減少、筋肉からのアミノ酸産生の増加などが挙げられます。
ヒドロコルチゾン、プレドニゾロンはががありますが、半減期が短いため内服で主として使われます。ベタメタゾン、デキサメタゾンは電解質代謝の副作用がない上に、糖質コルチコイド作用が強いため好んで使われますが、その作用の強さゆえに副作用も出やすくなります。
デキサメタゾンおよびベクロメタゾンプロピオン酸エステルよりも強かった。
ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ）：20 mg
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：5 mg
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：４mg
デキサメタゾン（デカドロン） ：0.5-0.7 mg
ベタメタゾン（リンデロン） ：0.5-0.7 mg
同効薬：ベタメタゾン、デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン、ヒドロコルチゾン、.
(1) プレドニゾロン・メチルプレドニゾロンが第１選択薬
(2) ヒドロコルチゾンは塩類蓄積作用があるため、通常用いられないが、即効性があり、ショックの治療に最適
(3) デキサメタゾン、ベタメタゾンは局所投与が基本
5) デキサメタゾンが使用できない場合には、概ね同力価の他のコルチコステロイド（プレ
あれ？ おかしいですね、プレドニゾロン換算で 2.5mg とあります。これだと5mgのプレドニン錠の半分ですね。私の計算だと3分の1で1.7mg相当量だったのですが。べタメタゾン 0.25mg がプレドニゾロン換算で 2.5mgということは、べタメタゾンの力価はプレドニゾロンの10倍ということになり、どうも文献等での力価（4 : 25 ～ 6.25倍）と乖離があります。どちらが正しいのでしょうか。
また、リンデロン4mgの点滴がプレドニン換算だとどれくらいになるのでしょうか？ ..
1.ダサチニブによる胸水1)
イマチニブ、ニロチニブ、ダサチニブなどのBcr-Ablチロシンキナーゼ阻害薬には胸水貯留をはじめとした体液貯留の副作用が知られているが、特にダサチニブではその頻度が高い。
治療方法としては、まずは、被疑薬の中止である。原因にもよるが、薬剤の中止により自然軽快する症例もある。一般的に、薬剤性肺障害の治療方針と同様であり、アレルギー反応や過敏性反応では副腎皮質ステロイド薬をプレドニゾロン換算として0.5～1.0mg/kg/day投与する。細胞障害性ではステロイドパルス療法を行うこともある。
○デキサメタゾン：デカドロン プレドニゾロンの約10倍の抗 ..
（→日内リズムによる）
(2) 離脱症候群はプレドニゾロン換算で総量1000mgを越えたときに起こる可能性がある
(3) 漸減：短期投与→速やかに 長期投与→緩徐に
ており、ベタメタゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロンは眼圧上昇作用が強いとされる。
ステロイド治療の対象となる類縁病態としては急性呼吸促迫症候群（ARDS）があり、近々出版予定のARDS診療ガイドライン2021では、低用量ステロイド（メチルプレドニゾロン1〜2mg／kg程度）が強い推奨、高用量ステロイド（メチルプレドニゾロン30mg／kg）が弱い非推奨となる予定である。
達した場合には、プレドニゾロン、デキサメタゾンといった中間・長時間作用型の糖.
さて、昨年から世界を震撼させている新型コロナウイルス感染症（COVID-19）も、重症例は高率に敗血症やARDSを合併することが知られている。当初から様々な種類、用量の副腎皮質ステロイド療法が行われ、その有効性や有害性が報告されてきた。このように単一原因による病態においても治療成績に不均一性を認めることは、様々な病原微生物による敗血症、多様な基礎疾患に続発するARDSに対する臨床試験の困難さを改めて示している。現時点では入院を要するCOVID-19患者に対するデキサメタゾン6mg（プレドニゾロン換算約40mg）／日の有用性を示した大規模RCTの信頼性が最も高く、今や中等症以上に対する標準治療となっている。ステロイド療法に関しては多くのSRが公表されているが、様々な薬剤・投与量・投与期間の研究を一括りに解析している点に注意が必要である。単独の大規模RCTで十分なエビデンスが示されている場合は、探索的治療を除き、まずはRCTに準じた治療を行うべきであろう。さらに、難治例、再燃例に対し探索的治療を行った場合は、その結果を新たなエビデンスの構築に繋げることが大切である。
ステロイドの力価換算表 ※ステロイド内での製剤の変更が必要なら上記の力価換算を参考にする ..
さて、セレスタミンにはどんな種類のステロイドが含まれているのかというと、「ベタメタゾン（betamethasone）」です。このベタメタゾンは、ステロイドの中でどのような立ち位置にいるでしょうか。私たち医業者は、ステロイドの強さや効き目の目安（ステロイドの力価）として「プレドニゾロン（プレドニン）換算」ということをやります。プレドニゾロン（プレドニン®）は、生物学的半減期が12～36時間の中間作用型のステロイドであり、その適度な作用時間から用量調整がしやすく、外来診療では最も多く処方されるステロイドです。したがって、他の種類のステロイドがどれくらいの力価を持つのか？を知りたいときには、このプレドニゾロン換算というのをやるとイメージがつきやすいのです。下表（）によると力価はプレドニゾロン：ベタメタゾン ＝ 4 : 25～30 ですので、一般的なプレドニン錠5mgは、べタメタゾンだと0.75mgに相当します（海外の正書や論文等では、4:25という比率の記載が多く、プレドニン錠5mgは、5 × 4/25 ～ 0.8mgのべタメタゾンと同程度の力価となります）。逆に言えば、セレスタミン配合錠に含まれるべタメタゾンの量は添付文書によると0.25mgですので、これは、プレドニゾロン換算だと、ちょうど0.75mgの3分の1なので、プレドニン錠5mgの3分の1相当ということになります（5 × 1/3 ～ 1.7mgのプレドニン）。
臨床で繁用されている副腎皮質ステロイド剤(内服薬)の効力比は表1のとおりで,ヒドロコルチゾン
2.ステロイドの副作用と対策2、3)
大島らによってステロイド内服薬の使い方がまとめられている2)。初期投与量は、疾患並びにその程度により異なるが、プレドニゾロン換算で1日40mg/day以上は大量、20mg～39mg/dayまでが中等量、19mg/day以下は少量と言われている。投与法としては、短期大量、通常漸減、隔日投与移行、他治療併用がある。副作用としては、大量投与時において数時間から高血糖、不整脈、中等量では数日から、中等量以上では1～2ヵ月、少量では3ヵ月以上から種々の症状が発現すると言われている。短期大量では、漸減はなく、24時間モニターが必要となることはなく、自覚症状なども含めて1日3回程度のチェックで対処する。
一方、岩波により、ステロイド治療の心構えがまとめられている3)。ステロイドの副作用には用量の閾値、投与期間の閾値があり、両者の閾値を超えたときに副作用が発現する。副作用がいったん出現すると、用量閾値以下に減量しても副作用が持続する傾向にある。特に注意を払わなければならないのが視床下部-下垂体-副腎系（HPA抑制）であり、抑制されると短期間では中止できなくなる。
HPA抑制の用量閾値はプレドニゾロンで7.5mg/day、期間閾値は3週間が目安とされる。実際には副作用の発現には個体差があり、この閾値では約半数でHPAが抑制されると考えられている。
用量を問わず3週間未満の投与であれば長期間HPAが抑制される可能性は低い。また、高用量のプレドニゾロンでも隔日投与であればHPAが抑制される可能性は低くなる（半減期の長いデキサメタゾンでは隔日投与でも副腎機能は抑制される）。
25/4 ≒ 6mg に相当します．しかし半減期が長いので，同力価でもプレドニ
【質問】高気圧酸素治療についてご教示ください。 高気圧酸素治療を受ける際、貼付剤や軟膏などの塗り薬は剥がしたり拭き取ったりした方が良いのか、そのままでも治療を受けて可能なのか、その考え方はMRIと同じ...
[PDF] DIニュース2020年12月2号 当院採用の副腎皮質ステロイド注射薬一覧
（1）プレドニゾン換算5mg/日以下で心血管リスクが高くなければ副作用は許容される。
（2）10mgを越える場合はステロイド抵抗性でなければリスクが利益を上回る。
（3）5mgを越え10mg以下の量では副作用リスクの評価には患者側の要素を考慮する必要がある。
また､ ヒドロコルチゾン分泌量に関する記載､文献を追加しました｡ ステロイド力価 ..
3.ステロイド離脱症候群4)
ステロイド（副腎皮質ホルモン）過量の状態から急にステロイド不足の状態に陥り、副腎不全症を呈する状態である。症状として、全身倦怠感、血圧低下、微熱、関節痛などを認める。血液データでは、好酸球増多、高K血症、低血糖、高ACTH血症なども見られる。
本症を防止するためには、病態に合わせて適切に漸減し、最終的にステロイド薬を中止する。ステロイド薬の漸減は、自覚症状を目安に行うが、好酸球数の推移など、他覚的所見も参考にする。短時間作用型ステロイドを投与している場合は、早朝内服前採血を行うことで、内因性コルチゾールの回復の程度を評価することが可能である。