薬と健康の話」で、帝京大学薬学部教授の丸山一雄先生は、グレープフルーツ ..
原因としては、グレープフルーツに含まれるフラノクマリン類がこれらの薬の分解を抑制し、降圧作用が増強される機序が知られています。 ちなみに、果肉の赤いルビータイプよりも、ホワイトタイプの方がフラノクマリン類の含有量が多いようです。ジュースも果肉も避けていただくのがよろしいようです。
そんなグレープフルーツと薬の飲み合わせに関する疑問について、今回は「薬剤 [ ..
薬局で薬を受け取る時、たいてい服用時間が食前、食後もしくは食間というように指示されます。それは食べものが多かれ少なかれ、飲んだ薬の効き方に影響するからなのです。ある成分が医薬品に影響してその効き目を変えてしまうことを医薬品との「相互作用」といいます。医薬品と相互作用する可能性のある野菜や果物としては以下にリストアップされているものがあります。でも、これらの中には実験的に相互作用を確認しただけのものもあり、全てを一律に危険視して極度に神経質になる必要はありません。たとえば、ビタミンＫを含む野菜は抗凝血薬の作用を減弱させる可能性がありますが、どの程度の摂取量でそのようなことが起こるのか正確には知られていません。一例として、長期間にわたってブロッコリーを毎日250g?450g食べ続け、抗凝血薬に対する抵抗性があらわれたという報告がありますが、このような食生活は普通ありえません。キャベツ、ほうれん草、ブロッコリー、芽キャベツなどが経口抗凝血薬に影響する可能性は、常識的な食事範囲であれば、あまり考えられないということです。ただし、リストの医薬品の中には注意すべきものもありますし、体や疾患の状態によっても相互作用のあらわれ方は変わりますので、必要に応じて主治医か、かかりつけ薬局の薬剤師に相談してください。特に、医薬品の添付文書に記載されているものについては、服薬中は控えるべきです。
これはとても有名な飲み合わせです。降圧剤でもカルシウム拮抗剤と呼ばれるグループが比較的影響を受けるようです。アゼルニジピン（先発品名：カルブロック、以下同様）、シルニジピン（アテレック）、マニジピン（カルスロット）などは血中濃度が通常の２倍以上になるようです。一方で、アムロジピン（アムロジン・ノルバスク）などは、あまり影響を受けないようです。但し、添付文書には併用注意の記載がなされています。
DIクイズ5：（A）新薬ルパフィンを処方された花粉症患者：日経DI
薬と薬の飲み合わせを気にされている方は多いと思いますが、薬と食事・飲み物やサプリメントとなるとあまり意識していないのではないでしょうか？特にサプリメントなどはテレビや新聞・雑誌などでも盛んに宣伝され、実際多くの方が飲んでいるようです。しかし、医師や薬剤師にこうしたものを飲んでいるということを話す人は、４年程前のある調査では僅か３割～４割程度だったそうです。
そこで、今回は普段意外と見落としがちな薬と食事・飲み物・サプリメントの飲み合わせについて簡単にお話ししてみたいと思います。
はじめに食事との飲み合わせですが、ここで特に重要なのが「ドラール錠」という眠剤です。このお薬は胃の中に食べ物が残っている状態で服用しますと、薬の効果が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。この薬を飲んでいる方は、寝る前にものを食べたりしないように注意が必要です。
つぎに飲み物ですが、牛乳・お茶・コーヒー・アルカリイオン水などで薬を飲むと薬の効果が弱くなることが知られています。また、最近話題となるグレープフルーツジュースは一部の高血圧や高脂血症の薬などと一緒に飲むと、薬の作用が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。これとは逆にグレープフルーツとアレグラ錠(抗アレルギー薬)では薬の効果が弱まってしまうことも知られています。厄介な事に、こうしたグレープフルーツジュースの影響は１回飲んだだけでも３日程続くという報告もありますので、こうした薬を飲んでいる方は、できれば日常的にグレープフルーツを摂らないほうが良いかもしれません。但し、オレンジジュースではこうした飲み合わせは殆どないようです。
最後にサプリメントです。ワーファリンがビタミンKを多く含む健康食品などと飲み合わせがある(薬の効果が弱くなる)ことは良く知られていますが、最近よく耳にする「セントジョーンズワートエキス(西洋オトギリ草から抽出)」にも注意が必要です。このエキス成分が一部の薬の効果を弱めてしまうことがあり、今まで日常的にこのエキスを含むサプリメントなどを飲んでいた方が急にこれを止めてしまうと、今まで一緒にのんでいた薬の副作用が出やすくなる恐れがありますので注意しましょう。心配な方は医師や薬剤師にご相談下さい。詳しい説明は省きますが、多くの場合こうした飲み合わせが起きるのには体の中の「酵素」というもが深く関わっている事がわかっています。
今回ご紹介しました飲み合わせは必ず起きるというものではありませんが、「お薬手帳」などにサプリメントなどの服用について記録しておくことは、飲み合わせの確認をする時にとても大切な事なのです。
花粉症などによるアレルギー性鼻炎や湿疹、かゆみなどに効果を発揮するフェキソフェナジン（アレグラ）は、眠気が少ないのが大きなメリット。とくに女性は男性に比べて抗アレルギー剤による眠気の副作用が出やすい面がありますから、重宝されているようです。また、この薬は医療用もありますがOTC商品もあり、薬局やDSでも購入できるので便利です。
薬剤師、もしくは薬剤に詳しい人にお聞きします。 私は花粉症が酷く、フェキソフェナジンというアレルギー
さて、フェキソフェナジンの吸収量はグレープフルーツジュースで飲むことにより半分程度にまで減少することが報告されています。困ったことに、リンゴジュースやオレンジジュースでも同様です。フェキソフェナジンの吸収がジュースに含まれるバイオフラボノイド、フラノクマリン類、メトキシフラボン類などによって阻害されることに因ります。フェキソフェナジンは、水で飲むのが無難です。
特別な加工がされている薬を除き、服用した薬の成分は胃酸で溶けだし、有効成分は小腸へ運ばれます。
その後、小腸から有効成分が吸収されますが、その際に本来ならば小腸（小腸上皮細胞）にある代謝分解酵素「CYP3A4」によって、一定量の有効成分が分解・不活性化され、血液中に入る有効成分量も制限されます。しかし、グレープフルーツ中のフラノクマリン類はこの酵素の働きを阻害する作用があり、
花粉症に効果がある薬「アレグラ」 副作用で悪夢を見るってホント？
妊娠8ヶ月です。娘の鼻風邪がうつり、両鼻が詰まって眠れないので花粉症の時期に処方されたフェキソフェナジンを服用しようとしたのですが今グレープフルーツジュースを飲んでしまいました。
「この薬はグレープフルーツジュースと一緒に飲まないでください」そう薬局で言われた人もいることだろう。帝京大学総合博物館で開催された講座「大学教授が教える！知って得するお薬と健康の話」で、帝京大学薬学部教授の丸山一雄先生は、グレープフルーツに含まれるある成分が、人の体のもつ防御機能を阻害する、と説明した。
フェキソフェナジン (FEX) は、 テルフェナジンの代謝研究の結果として見いだされた活性成分であ
抗アレルギー薬はこのヒスタミンの発生と放出を抑えることにより症状を軽くし、また症状が出始めるのを遅らせる効果がありますが、実は花粉症をはじめアトピー性皮膚炎やじんましん、その他様々なアレルギー症状には、内服薬以外の治療法もあるのです。
相談室2：グレープフルーツ以外に注意すべきかんきつ類：日経DI
例えば、公益社団法人 日本薬学会のホームページによると、花粉症や湿疹、かゆみなどに使用される抗アレルギー薬フェキソフェナジン（商品名：アレグラ等）は、グレープフルーツジュースを飲むことによって、薬の吸収量が半分程度にまで減少してしまうことが報告されているそうです。
薬と「飲み物」の危険な組合せ グレープフルーツ以外の果物も注意
と「グレープフルーツジュース」を一緒に飲むと、薬が効き過ぎて、低血圧を起こす恐れがあります。
これは、「グレープフルーツジュース」に含まれる「フラノクマリン」が、「Ca拮抗薬」の分解を邪魔することで起こります。
グレープフルーツジュースはトランスポーターを阻害し，吸収障害を起こす
2013年、ハーバード公衆衛生大学院の村木氏らは、米国の医療従事者約350万人を対象にした前向き調査の結果、グレープフルーツのほか、ブルーベリー、ブドウ・レーズン、リンゴ・ナシ、バナナを週3回摂取することと、2型糖尿病に罹患するリスクの有意な低下が関連していたことがわかったことを報告した。ちなみに、果物ジュースをよく飲むことは2型糖尿病リスクの上昇と関連していたという。果物がジュースに加工される時点で、食物繊維が減ってしまうことが影響しているのではないかと筆者は考察している。
ところで，2007年にグレープフルーツジュースが有機アニオン輸送ペプチド（OATP）1A2を阻
高齢化の進展と、それに呼応してのメディアでの健康情報の増加などから、イチョウ葉も衆目を集めているようです。イチョウ葉は、日本では健康食品に分類されますが、ドイツやフランスなど一部の国では医薬品として扱われているものです。期待される効果としては、記憶改善、脳機能障害の改善、そして末梢循環障害の改善です。その効果の程を見てみますと、1997年にLe Barsらが、軽度から重度のアルツハイマー症または脳血管性痴呆症の患者309名に対し、規格基準品であるEGb761を一日120mg、52週間投与した治験では、患者の認知力を測定するADAS-Cogスコア（70点満点）が、プラセボ群（偽薬群）に対してEGb761投与群で1.4ポイント改善し、患者の行動指数を表すGERRIスコアが0.14ポイント向上したと報告されています。
問題 グレープフルーツジュースによるCYP3A4阻害時間は？
経口投与された薬物は小腸から吸収されて門脈血中に入り，肝臓を経由して全身循環に達する。小腸には薬物代謝酵素（CYP）や薬物輸送体P糖蛋白（吸収された薬物を腸管内に逆輸送する）が存在しており，薬物を含めた異物に対するバリアー機構が発達している。一方，小腸には薬物の吸収を促進する薬物輸送体OATP（organic anion transporting polypeptide）もある。
これまで，グレープフルーツがP糖蛋白やCYPを阻害するために代謝率の大きい薬物の血中濃度が上昇し，有害反応が出現する危険性が指摘されてきた。しかし，血中薬物濃度に影響を及ぼす果物はグレープフルーツのみではない。
最近の研究によって，グレープフルーツ，オレンジおよびリンゴがOATPを阻害することが明らかになり（文献1），腸管からの薬物吸収を抑制する可能性が示された。事実，これらの果物がレニン阻害薬アリスキレン，β遮断薬セリプロロールおよび抗アレルギー薬フェキソフェナジンの血中濃度をそれぞれ約60％，約80％および約70％低下させることが報告されている（文献2）。一方，これらの薬物は代謝率が小さいために，グレープフルーツなどでCYPが阻害されても，その影響は少ないものと考えられる。
以上から，薬物を投与する際には，グレープフルーツのみならず，オレンジやリンゴでも治療効果に影響を与える可能性を考慮したほうが良い。
フェキソフェナジン服用時にリンゴジュースを飲むと？ 腸管からの吸収が ..
よく知られている相互作用としてはワーファリンとビタミンKがあり、薬理学的相互作用として有名ですよね。ビタミンKが拮抗的に作用してワーファリンの効果を減弱します。ビタミンKが含まれる食品には納豆、クロレラ食品、青汁などがあり、採らないように指導された方も多いかと思われます。 ワーファリンの添付文書を見ると実際は食品だけではなく、薬でも相互作用の「併用注意」となっているものが多く記載されています。これは特にワーファリンは使われる機会が多いことからデータも多く集まったことと、相互作用の影響が大きい薬だからという事があるからだと思われます。 「食品ー医薬品相互作用データベース」では、初めて見るような相互作用の報告も多くあり、薬剤師としては患者さんにどこまで相互作用の説明をするかという事になりますが、薬剤師はどこまで患者さんに説明しているのでしょうか？ 薬剤師としては、「この薬とこの食品は一緒にとっては危険」という新しい報告があったとしても、添付文書が法的根拠となるので、添付文書に記載のない限りはあまり変なことは言えません。添付文書に書けるまでのエビデンスがない報告であっても、患者によっては報告にあるような相互作用が起こる可能性はあるので、どこで線引きして患者さんに注意を促すかは難しい問題です。 実際に厚生労働省からはあくまでも添付文書に沿った指導をするように言われますので、薬の専門家としてそれをもどかしく感じている薬剤師がいることも現実だと思います。 新型コロナでもそうですが、あくまでもエビデンスがないことを言う事は出来ないので、国のトップの研究者もハッキリ断言することが出来なく、あやふやな意見に右往左往して最終的には地方自治体に丸投げの状態で責任回避をしているのではないかと思われる様に感じるのは私だけでしょうか？ 例えば、リンゴはP糖蛋白に作用して、フェキソフェナジン（抗ヒスタミン薬）の吸収を妨げると報告されていますが、添付文書には記載がありません。逆に人によっては前回もお話した様にグレープフルーツジュースを飲んでもカルシウム拮抗薬の効果に影響がほとんど出ない場合もあります。しかし、そこは一律に「止めてください」と添付文書通りに説明するしかありません。 薬物間相互作用でも、Aの薬にはBの薬物相互作用の記載があるのに、Bの薬にはAの薬の相互作用の記載がないこともあります。つまり、相互作用を引き起こす片方にしか書いていない訳です。同じメーカーなら整合性がとれるかもしれませんが、別のメーカーの場合には、メーカーの判断や考え方で「注意」と記載する線引きのラインが違うのです。 つまり薬剤師として患者さんに注意を促すべきかの線引きはとても難しいことなのです。
[PDF] 【第 104 回薬剤師国家試験 Medisere 国試のやま 科目：薬剤】
また、グレープフルーツジュースと高血圧や狭心症の治療で使われるカルシウム拮抗薬との関係も有名です。いっしょに飲むと、グレープフルーツジュースに含まれる成分がカルシウム拮抗薬の作用を増強させ、頭痛やふらつきなどの副作用が現れるといわれています。
A デスロラタジン ; B · フェキソフェナジン ; C · ビラスチン ; D · ルパタジン.
一方、イスラエルのヘブライ大学ハダッサ医科大学のGorinstein氏らは、冠動脈バイパス手術を受けた43～71歳の高脂血症患者72人を対象にした30日間のプラセボ対照試験の結果、グレープフルーツとザボンを交配してできたスウィーティーの新鮮なジュースを毎日100mlまたは200ml飲むと、LDLコレステロールが低下したと報告している。
Ca拮抗薬とグレープフルーツとの相互作用は，グレープフルーツの果実や ..
しかし、グレープフルーツジュースによる相互作用のもう１つのメカニズムとして、有機アニオン輸送ポリペプチド（ＯＡＴＰ）の阻害というものがある。
小腸上皮細胞には、基質薬を消化管管腔から細胞内へ取り込む働きをするトランスポーターが存在する。
その１つが、有機アニオンを基質とする取り込みトランスポーターであるＯＡＴＰであり、ヒトにおいては１１の分子種が知られている。
そのうち、ＯＡＴＰ１Ａ２とＯＡＴＰ２Ｂ１が小腸上皮細胞の管腔側膜上に発現しており、薬物の吸収に関与している。
[PDF] 薬物の消化管吸収に対するジャバラ果汁及びその成分の影響 (審査報告)
症状が出る前や、症状が軽い間に花粉症のお薬を開始するがあります。
1. 症状が出る時期を
2. すむ
3. 花粉飛散量が多くなった場合でも、なる
4. 症状が