「フォシーガが慢性心不全に使える」と聞いて、真っ先に心配になりました。
腎臓において、血液中から一度ろ過されたグルコース（ブドウ糖）を再び血液中へもどす作用（再吸収）を抑制し、尿糖として排泄することにより、血糖コントロールを改善します。また、水分量の調節やその他さまざまな作用によって慢性心不全や慢性腎臓病を改善します。
通常、1型糖尿病、2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病の治療に用いられます。
フィットクリニックではフォシーガ（5mg／10mg）の処方を行っております。
ARNIであるサクビトリルバルサルタン（エンレスト錠）は新しく使用できるようになった薬で、心筋保護因子のANPを増やす働きとARBの働きの両方の作用があります。
サクビトリルバルサルタンは、心不全による入院を減らすことができます。
適応外であり、臨床での有効性、安全性、薬物動態等のデータがないため、お勧めしていません。
●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
適応外であり、臨床での有効性、安全性、薬物動態等のデータがないため、お勧めしていません。
〈慢性心不全〉慢性心不全で重度腎機能障害患者又は慢性心不全で透析中の末期腎不全患者：投与の必要性を慎重に判断すること(本剤では腎機能低下に伴う血中濃度の上昇が報告されており、本剤投与中にeGFRが低下することがあり、腎機能障害が悪化するおそれがある)、また、eGFRが25mL/min/1.73㎡未満あるいは末期腎不全の患者を対象とした臨床試験は実施していない。
フォシーガ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
以前に薬や食べ物で、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。ケトーシス（吐き気、甘酸っぱいにおいの息、深く大きい呼吸）、糖尿病性の昏睡または前昏睡、感染症、手術前後、外傷がある、脳下垂体機能不全、副腎機能不全、栄養状態が悪い、著しくやせている、飢餓状態、食事が不規則、食事が十分に摂れていない、衰弱している、激しい筋肉運動をしている、飲酒量が多い、尿路感染、性器感染がある。腎機能障害、肝機能障害がある。
〈慢性心不全〉慢性心不全で重度腎機能障害患者又は慢性心不全で透析中の末期腎不全患者：投与の必要性を慎重に判断すること(本剤では腎機能低下に伴う血中濃度の上昇が報告されており、本剤投与中にeGFRが低下することがあり、腎機能障害が悪化するおそれがある)、また、eGFRが25mL/min/1.73㎡未満あるいは末期腎不全の患者を対象とした臨床試験は実施していない。
※効能又は効果：慢性心不全 ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。
フォシーガを服用すると、尿中の糖分が多くなることで尿路や陰部で微生物が繁殖しやすくなります。
そのため、膀胱炎など尿路感染、陰部のかゆみや膣カンジダ症などの性器感染が副作用として現れる可能性があります。
対策として、水分を多く取り排尿を促すことで膣カンジダ症を防ぐことが可能です。
次の服用時間まで半日以上あるときに飲み忘れに気付いた場合は、できるだけ早く1回分を服用してください。次の服用時間まで半日未満の場合は、服用を1回飛ばして次の服用時間に1回分を服用してください。その際、絶対に2回分を一度に飲んではいけません。薬の服用量が多すぎると、副作用の発現リスクが高くなります。
心不全患者において SGLT2 阻害薬を使用する場合、各薬剤の添付文書および本
〈1型糖尿病、2型糖尿病〉糖尿病で重度腎機能障害患者又は糖尿病で透析中の末期腎不全患者：血糖コントロール改善を目的として投与しないこと(本剤の血糖降下作用が期待できない)。
効能又は効果において、「ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者
頻度は明確になっていませんが、フォシーガの重大な副作用としてケトアシドーシスがあります。
フォシーガ錠10mg(小野薬品工業株式会社)の基本情報・副作用
〈1型糖尿病、2型糖尿病〉糖尿病で重度腎機能障害患者又は糖尿病で透析中の末期腎不全患者：血糖コントロール改善を目的として投与しないこと(本剤の血糖降下作用が期待できない)。
[PDF] 慢性心不全治療薬としての SGLT-2 阻害薬について
適応外であり、臨床での有効性、安全性、薬物動態等を検討したデータがないため、お勧めしていません。
SGLT-2 阻害薬のフォシーガ錠が 2020 年に慢性心不全の効能が追加承認され、翌年にジ
フォシーガは、尿中に糖を排泄するSGLT2阻害薬の一種です。近年ではダイエットにも効果が期待できるといわれ、注目されています。このコラムでは、フォシーガに期待できる効果や正しい飲み方をご紹介。知っておきたい副作用や併用、フォシーガの購入方法、ダイエットに使う際の注意点なども解説しますので、ぜひ最後までご覧ください。
心不全、1型糖尿病を合併する慢性腎臓病患者では、糖尿病治療に精
1.4. 1型糖尿病を合併する慢性心不全患者及び慢性腎臓病患者：ケトアシドーシスを起こすおそれがある(1型糖尿病を合併する慢性心不全患者及び1型糖尿病を合併する慢性腎臓病患者を対象とした臨床試験は実施していない)〔7.3、8.6参照〕。
フォシーガ錠5mg 及び同錠 10mg の保険適用に係る留意事項の一部改正 ..
添付文書にあるように、フォシーガは「脱水を起こしやすい薬」として、脳梗塞や深部静脈血栓症、肺塞栓症などの発現に注意が欠かせません。
心不全の患者への投与量について理解していたことが、今回の疑義照会に役立った。今後も
1.4. 1型糖尿病を合併する慢性心不全患者及び慢性腎臓病患者：ケトアシドーシスを起こすおそれがある(1型糖尿病を合併する慢性心不全患者及び1型糖尿病を合併する慢性腎臓病患者を対象とした臨床試験は実施していない)〔7.3、8.6参照〕。
EF 40%超の慢性心不全患者の心不全悪化，CV 死亡リスクを28%低下（Solomon SD ..
上記であげた以外に比較的よくみられる副作用には口渇や便秘、頻尿があります。これらはフォシーガのメカニズムによるものであり、比較的起こりやすいとも言われています。
また、添付文書には、心不全の既存の薬を使っても効果がない場合に使用 ..
ここからが本題です。慢性心不全にフォシーガを使うにあたり、気がかりな点が3つあります。
フォシーガ（ダパグリフロジン）の作用機序【糖尿病/心不全/CKD】
β遮断薬は、心拍数を下げるだけでなく、心臓のポンプ機能も下げる作用があり、心不全には少し好ましくありません。
新しく使用できるようなったイバブラジンは、心拍数を下げることに特化した薬で、心臓の拍動リズムを作り出している洞房結節に作用して、心臓のポンプ機能を悪化させることなく脈拍だけをゆっくりにします。
フォシーガの副作用は？初期症状やダイエットにおける注意点を解説
心不全ではアンジオテンシンというホルモンが過剰に分泌されて体内のナトリウムの量が増えるので、心臓が循環させないといけない体液量が増え、血管も収縮して血圧が上昇するので、心臓に負担がかかります。
ACE阻害薬やARBは、アンジオテンシンの働きを抑えることで、心臓の負担を軽減し心臓を保護します。
フォシーガは医薬品医療機器等法において、1型・2型糖尿病、慢性腎臓病、慢性心不全の効能・効果で承認されています。 ..
脱水を予防するため、フォシーガ服用中はこまめな水分補給を心がけましょう。とくに、運動後や暑い時期は意識して水分をとる必要があります。
「次のうち、慢性心不全の適応を持つものはどれか。」の回答＆解説
もともと心不全の病態は水分貯留です。浮腫や胸水、それによる息切れ、呼吸苦などが主な症状になります。なので、通常脱水は起こりにくい状態です。しかし、利尿薬を併用することが多いので、脱水状態に注意が欠かせません。
CKD患者は心不全を合併していることも少なくなく，Sglt2阻害薬は心不
ジャディアンスは「慢性心不全（HFpEF、HFpEFともに）」カナグルは「2型糖尿病を合併する慢性腎臓病」に適応が追加されています！
心不全に対するSGLT2阻害薬の使い方についてまとめてみた 2023.12
2型糖尿病：通常、成人はダパグリフロジンとして5mgを1日1回服用します。なお、効果が不十分な場合には、1回1錠（ダパグリフロジンとして10mg）を1日1回服用に増量されることがあります。
1型糖尿病：通常、成人はインスリン製剤との併用において、1回ダパグリフロジンとして5mgを1日1回服用します。なお、効果が不十分な場合には、1回1錠（ダパグリフロジンとして10mg）を1日1回服用に増量されることがあります。
慢性心不全、慢性腎臓病：通常、成人は1回1錠（ダパグリフロジンとして10mg）を1日1回服用します。なお、1型糖尿病がある場合は、ダパグリフロジンとして5mgを1日1回から服用を開始します。本剤は1錠中にダパグリフロジンとして10mgを含有します。いずれの場合も、必ず指示された服用方法に従ってください。
eGFRが25mL/min/ 1.73m2未満の患者を対象とした臨床試験は実施していない。 フォシーガ添付文書より抜粋.
心不全の治療薬は、「心臓を保護する薬」「心臓を休ませる薬」「心臓を楽にする薬」「心臓を力づける薬」に分けると理解しやすいです。
これらの働きによって、心筋保護因子や心筋障害因子に作用して、崩れた代償機転のバランスを整えます。