頭文字が3文字以上一致している名称類似医薬品と取違えた事例153件について、「処方され
直訳すれば + ですが、長寿高齢化に伴い、多様な疾患を背景に持つ患者が、により、やが生じることです。
高齢者の中には現疾患によって10種類以上の薬剤を処方されている場合も珍しいことではありません。また、服用時間（朝・昼・夕）ごとにまとめて分包（一包化）することで何の薬剤を服用しているか本人も家族も理解していない場合があります。、、を検討する、、という方法により、医師と薬剤師が協議することもあります。と言うことが現在の医療現場で問題になっています。また、これはの1つでもあります。
が発生してしまう背景として、があげられます。特にはによる生理的な変化によって、肝臓や腎臓の機能が低下（肝機能・腎機能低下）しており、、一般の成人とは薬物の反応や効果の度合いが異なる場合がある点や、などから、が高いのです。高齢者は様々な疾患に罹患し、複数の医療機関にかかり薬が処方されていることは珍しくありません。また、薬の副作用や有害事象を抑えるために新たな薬を処方し、その新たな薬の副作用を抑えるためにまた別の薬を処方……というように、となっています。ことになります。特に、高齢者ではの薬剤を服用しているとことがわかっています。また、そのとしては、多いことが調査の結果、判明しています。
複数の医療機関を受診して、院外処方で異なる薬局で薬を貰い、お薬手帳も薬局ごとに違う場合には、チェックが難しくなることに時々遭遇いたします。また、入院時には「持参薬」として、紙袋や箱に詰め込まれた大量の未使用のお薬が持ち込まれることも珍しくありません。薬剤師はその薬剤を鑑別し、院内で処方される薬剤と飲み合わせや重複等をチェックします。その時に最も役立つのが「お薬手帳」です。
羽倉龍之介の父・龍一のように医者でも、ポリファーマシーの悪影響を知らず、自分の判断で薬剤を調整する患者さんが時々見受けられます。妻から手作りのお薬手帳を見せてくれたことで、薬剤による一過性の認知症症状をみどりとハクが疑いました。
医師である父に「ポリファーマシーのせいかもしれない」と伝えても、龍一は聞く耳を持たなかった。そこでみどりとハクは徹夜でDI室に籠もり、必死に文献を探し、エビデンスのある文献を見つけたのです。医師である父に認知症の原因（物忘れ、靴下が左右逆）がポリファーマシーであることを理解してもらうには、特にこのようなアプローチはをである父親に受け入れてもらいたかったからなのです。疑義照会でも触れたように、薬剤師もこのようにの違った観点から医療を安全に実施できるよう、薬物治療がより向上するよう日々努力している一旦をご理解頂けたら幸いです。
お薬手帳については、葵みどりのお薬講座でも説明していますのでご覧ください。
（葵みどりのお薬講座参照
）
患者年齢6歳1ヵ月 微量のため市販の○○を△g加えて投薬 ..
誰でも、いつでも、命に関わる大きな病気やケガをする可能性があります。命の危険性が迫った状態になると、約7割の方が、医療やケアなどを自分で決めたり望みを人に伝えたりすることが出来なくなると言われています。従って、常日頃から万が一の時に「本当はこんなんはずじゃなかった」とならないように備えておくこと、自分の大切にしていること、どのような医療やケアを受けたいか・受けたくないかについて、自分自身で考えたり、家族や大切な人たちと話し合ったりすることをと言います。またとは、アドバンス・ケア・プランニングのです。平成30年3月に人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスガイドラインの改訂版が厚生労働省から出され、から、への転換を図るものであり、時代は正に医療がからへと変革しつつあります。
類似した用語に（ advance directive；）は、患者あるいは健常人が将来判断能力を失った際に、自分自身に行われる医療行為に対する意向を前もって示すことである。は、医療行為に関して患者が医療者側に指示をするものであり、「将来意思決定能力がなくなったときに，生命維持治療をしてほしいか、してほしくないかについて主治医や家族に知らせる」と定義されている．ACPは，これらAD、LWの双方を包括する概念であり、LW作成には医療チーム、訓練を受けたアドバイザーから十分な説明を受け、ご家族を含めた話し合いを繰り返し、よりよい選択をすることを推奨します。と言います。心臓、肺の機能が停止した際に、に関して事前にどのように対処するかについて ：Do Not Resuscitate「蘇生するな」から、最近では：Do Not Attempt Resuscitate「蘇生を試みるな」と言う用語を用いつつあります。には「蘇生できる可能性があるのに治療するな」というイメージがあるのに対して、は「蘇生の可能性はもともと低いので蘇生を試みることを控える」という意味が込められています。
自身の最期をどのように迎えるのか？辰川秀三さんが「最後はどう生きるかってことは自分が決めること」と言って抗がん剤で治療することを本人は決断しました。また、家族と腹を割って話し合った結果、「おじいちゃんと一緒にやりたいことリスト」を作成し、自宅で一緒に過ごしながら、「家族で写真を撮る」「樹里と散歩をする」「樹里と星空を見る」「野球観戦する」を１つずつ実現し、と言う目標が秀三さんにとってのACPでした。また、その後「抗がん剤治療はしない」、「延命はしないで欲しい（DNAR）」と言うのも秀三さんのACPでした。「治す医療」から「支える医療」へと変革しつつある中、薬でどこまで治療することが出来るのか、薬剤師は日々奮闘しています。くるみがと言うセリフがありましたが、正にくるみもACPを通じて患者さんと真正面から向き合い、成長した点だったのではないでしょうか？がん領域においても専門薬剤師が存在し、抗がん剤のスペシャリストとして現場で活躍していますが、日々こうした臨床上の局面、難問にも立ち向かっていけるように研鑽している姿をご覧頂ければと思います。
アジスロマイシンの添付文書には「小児はを経口投与。1日500mgを超えないものとする」と記載されています。30kgの患者ですと「10mg×30kg＝1日300mg」が適正な投与量なのに対して、今回問題となった処方は500mgであり、が投与されとなります。
添付文書には記載されています。発現機序は不明ですが、症例としてはいくつか報告されており、多くの場合、アジスロマイシンを中止した後に聴力障害は回復しています。
処方医である池松医師はと答えていますが、このが問題なのです。前述したようにアジスロマイシンには体重1Kg当たりの投与量が決められており、その用量以外では「多くても少なくても認めない」、つまりこの薬剤には許容範囲がない、ということになります。一方、許容範囲が認められている薬剤もあります。ドラマでも何度か出てきたでは「1回60mg、1日3回経口投与。年齢、症状によりする」とが記載されていると、許容範囲を認めています。さらに、龍一がドラマで服用しているでは「40㎎を1日1回経口投与するが、年齢・症状によりし、とする。」となっており、こちらもある程度の許容範囲を公的に認めていることになります。薬剤の中の多くが用量の記載にが付いていますが、中にはと用量を減量することしかできず、増量が出来ない薬剤も存在しています。
アジスロマイシンと言う抗菌薬はマクロライド系抗菌薬と言う分類の薬剤ですが、そのお薬の効き方は少し特殊であり、1日1回投与により、有効濃度がすることが判っています。従ってから、医師が誤ってアジスロマイシンが3日以上の連続した処方をしていないか、また、服薬指導時に患者さんの手元にある余ったアジスロマイシンを誤って服用して4日以上服用することがないように薬剤師は確認作業を行っています。また、このマクロライド系抗菌薬は第2話でも登場した、なので、お子様の服薬指導には更に時間を要してしまいます。
粉薬の場合ですが、クラリスロマイシンは苦みがあるため甘くコーティングされています。 ..
は一般的に『（月経痛）』と呼ばれ、毎回生理痛を経験している人が3割存在し、女性全体の8割以上の人が一度は生理痛を経験していると言われています。痛みは月経開始後24時間で最大となることが多く、2～3日後に軽減する傾向があります。や（仕事内容、精神的ストレス等）によって、その症状や痛みの継続期間は大きく異なります。腹痛や腰痛が強いためが必要となり、仕事や学校を休む必要があります。このような場合はと判断します。などの痛みだけでなく、など多種多様な症状がみられます。
月経困難症は「機能性」と「器質性」の2種類に分かれます。はによるものです。排卵が起こると卵巣から卵胞と黄体、2種類の女性ホルモンが分泌されます。黄体ホルモンは子宮の内側（子宮内膜）にあり、月経時に剥がれ月経痛の原因になる物質を増やします。具体的には子宮内膜の内に(強力な筋層刺激物質であり血管収縮物質)というホルモンを増加させ、これが子宮を収縮させてや、の原因となります。痛みはとから生じると考えられており、とも関連していると考えられています。は、など生体組織の異常によるもので、患者の遠野倫さんが最終的に診断されたはこれにあたります。、ですが、やなどのため日常生活の質を低下させたり、の原因になったり、様々な弊害を起こす疾患です。
患者の遠野倫さんは生理痛に端を発した「月経困難症」の診断で「ヤーズ」という薬剤を服用していましたが、症状が良くならず再診外来で「子宮内膜症」の確定診断となり、効果がある「ジエノゲスト」に薬剤が変更になりました。くるみが「子宮内膜症のお薬ですし、症状が改善すると思います」と、ヤーズとの違いを説明していますが、診断名によって薬の説明も異なって来ます。
また、ピル（pill）は本来、英語では〈錠剤〉〈丸薬〉を意味します。ピルは『排卵をストップする』ことから『避妊薬』として普及していますが、本来は治療薬として開発されたものです。経口避妊薬が世界的に普及するにつれて、一般的には『ピル＝経口避妊薬』と理解されています。21日 又は 28日分が１シートにセットされた、女性ホルモン治療薬を指し、月経困難・子宮内膜症の治療薬でもあり、月経に関連した様々な治療薬として処方されています。
病気は薬だけの力では良くならないこともあります。であったり、から来る病気の素因もあることから、薬剤師のくるみは「月経困難症はだからこそ、」と諭しました。医療者が全ての患者さんの病気に罹患し、患者さんの気持ちを理解することは到底不可能です。しかし、今回のように薬剤師のくるみが患者さんの病気の本当のところを知ろうと努力し、信頼関係を取り戻そうと必死に悩みに真剣に応えたからこそ、患者の遠野倫さんは心を開いたシーンでした。実は薬自体ではなく、先輩薬剤師のみどりが常日頃から諭す、の重要性を、まさに後輩薬剤師のくるみが学び継承し、成長出来たシーンでした。
自分の腎臓の代わりに人工腎臓のフィルター（ダイアライザー）を介して、血液から老廃物・余分な水分を取りのぞく治療法です。1回の治療で概ね4～5時間の治療時間を要します。それを週3回（月・水・金もしくは火・木・土）通院して行います。医療機関で治療を行うため、時間的拘束はあるものの、医療者にお任せで治療を受けることができます。治療中は血液を血管から毎分200mL程度取り出してダイアライザーに通す必要があるため、治療開始前に手術を行い、「シャント」という特殊な血液回路を腕に造ります。本ドラマで登場した新田さんは、慢性腎臓病が進行し、腎不全となったため、この血液透析を受けていました。
シート記載:（表）クラリスロマイシン200mg「CH」、クラリスロマイシン「CH ..
飲み合わせ、食べ合わせが悪い組み合わせがあることは古来から言われています。例えば「天麩羅と西瓜」はと、を一緒に食べると、水と油は混ざらず、消化不良を起こすので良くないと言われていますが、科学的根拠は希薄で、食べる時間をずらせば避けられるでしょう。しかし、薬の飲み合わせは、薬であろうと食事だろうと、多くの場合時間をずらしても影響を避けることはできません。薬は血液の中で成分濃度が上がらないと効果がでないことが多く、薬物血中濃度の持続時間は１時間から１週間など薬剤ごとに実に様々なので、服用時間をずらしても影響は変わらないのです。
（St John's Wort ： SJW、和名：セイヨウオトギリソウ）は、日本では、、やを改善するなどに効果があるとして、又は等の中に含まれていることがあります。 SJWを含有する製品を摂取することにより、がされ、カルバマゼピン（抗てんかん薬）、フェノバルビタール（抗てんかん薬）、ジゴキシン（強心薬）、シクロスポリン（免疫抑制薬）、テオフィリン（気管支拡張薬）、ワルファリン（血液凝固防止薬）、ジソピラミド（抗不整脈薬）、アミオダロン（抗不整脈薬）、経口避妊薬（ピル）などの効果がすることが報告されています。そのため、（SJWに含まれる成分が、薬物代謝酵素である、特にサブタイプである及びの薬物代謝酵素をすることにより薬物代謝がされ、薬剤の効果がします）。これらに挙げた医薬品以外についても、ＳＪＷ含有食品の薬物代謝酵素誘導により影響を受ける可能性があることから、医薬品を服用する際にはＳＪＷ含有食品を摂取しないことが望ましく、医師・薬剤師と必ず相談し薬物治療方針についてよく話し合いましょう。また、服薬指導の中で、常時服用している健康食品やサプリメントがないかを薬剤師が伺うのは、実はこういったお薬との飲み合わせである（お薬の効果をさせたり、させたりする）を事前に防止する為に必要だからなのです。ドラマ中では、薬剤師のくるみが患者の遠野倫さんのインスタグラムの中で映っていた（SJW含有）の摂取があることに気付き、薬剤の低用量ピル（Low dose estrogen-progestin：LEP製剤）のヤーズ配合錠（（エストロゲン：E）と（プロゲスチン：P）の2つの有効成分が配合された）との薬物相互作用（作用減弱）が疑われた為、ハーブティーの摂取を中止するよう促しました。遠野倫さんは薬剤を使用する前に医師・薬剤師に服用しているサプリメントを正直に申告していれば、SJWの含有製剤の服用中止を促したり、違う薬剤を提案、選択していることになったでしょう。
止瀉薬の分類では、系統別に収れん薬であるがあり、乳酸菌製剤ではなどがあります。実は、このロペラミドの過量服用は、アメリカの米食品医薬品局（FDA）からも意図的なロペラミドのによるが報告され警告が出されています。
患者さんの大宮清さんが、として処方されていたの服用を隠そうとして、トイレで大量に服用し重篤な心室性不整脈で倒れるシーンでした。このように、ここで、起死回生のであるがみどりより提案されました。実は、の薬剤です。によりの症状が現れた際にとして臨床現場で使用されています。上述にもあるように実はちゃんと、ロペラミドの添付文書の過量投与の対処方法に「中毒症状がみられた場合にはナロキソン塩酸塩を投与する」との記載があります。救命の初療で原因不明の心室性不整脈の治療に難渋する中、みどりが原因物質を特定し、正しい拮抗・解毒薬を提案し投与したから一命をとりとめられたシーンでした。原因不明のの薬物治療にが登場したのも注目です。
お薬の表面に英字や数字が刻まれたがありますが、これはお薬を判別するです。薬剤の1つ1つが判るように刻まれている英数字は、や際に欠かすことのできない識別コードです。今回は薬が欠けてしまい、識別コードが判別不能で、一部しか存在せず苦戦し、「識別コードが●●で始まり、ほんのりと甘く、でも苦みのある」と言うみどりのセリフですが、最後も『薬の味見オタクの味覚』に救われたシーンでした。
間違えた医薬品_厚労省コード,調剤_間違えた医薬品_販売名,調剤_間違えた ..
抗生物質を間違えて多く飲んでしまった。
1日1錠を、間違えて2錠飲んでしまった。
飲んでから、6時間経って今頃吐き気を催してきて、これは抗生物質を間違えて多く飲んでしまったからでしょうか？
子ども用の粉薬は味に工夫がされている場合が多く、のようにされています。特にマクロライド系抗菌薬であるはののでコーティングしてあるです。薬剤は苦みを感じさせないように、されていますが、ドラマの中で登場したように、オレンジジュースなどのに溶かすと、オレンジジュース以外にも同様な理由で、も苦味が出ますし、である、その他なども苦味を発現するので注意が必要です。苦味を感じにくくする製剤改良の研究が重ねられ、現在では、水で服用すれば、苦味を感じにくい製剤となりました。ドラマの中でも登場したもう1つのお薬としてのと言うお薬がありました。このカルボシステインはで、です（カルボシステイン自体は苦みはありません）。とを混ぜると、この酸がコーテングを剥がしてしまってすごく苦くなり、お子さんが薬嫌いになることがあります。
を飲ませてから、などしにしてから、ようにするのがです。また、この薬の苦味をマスクするのが刈谷、みどりイチオシの起死回生のでした。アイスクリームは口当たりがよく、食欲のない子どもにも食べさせやすいという利点もあります。この他にも苦味を回避する食品として、などがありますが、があります。の原因となる菌が含まれている可能性がある為です。作り置きすることで酸性条件で苦味が発現する薬にクラリスロマイシンの他にも、などがあります。昔から言われているようにという言葉があるように、薬は元々あまり美味しいとは言えないものが多く、子供用の粉薬は飲みやすいように、味や香りに工夫が施されていることが多いのです。
私達薬剤師も同一成分の後発医薬品の中でも上記の様な酸性条件下での実際に、自分のなどの五感をフル活用し、も薬剤師の役割なのです。だから味見オタクのみどりは正にこの象徴とも言える姿なのです。小児のお薬の飲ませ方で悩んだら、何でもおかかりの薬剤師さんに相談してみると良いですね。
例1-2） 耳鼻科で慢性副鼻腔炎のためクラリスロマイシン錠を処方されている患
治験は、こうしたいくつもの段階を経て得られたデータを国が審査し、薬は承認されています。
瀬野に治験を説明する際に、
羽倉「こんなの無理に決まってるじゃないですか」
刈谷「リスクが高い第Ⅰ相の治験なんてやりたがらない医師が多いし、なにより治験審査委員会に審査を依頼しても、うちの病院じゃ設備や体制も不十分で承認されない」と言うセリフがありました。
抗がん剤の第Ⅰ相試験はがん専門病院や特定機能病院（高度医療の提供、高度の医療技術の開発及び高度の医療に関する研修を実施する能力等を備えた病院）で行われることが多く、検査体制や倫理的配慮、そして安全な体制で実施されている現状があります。それ程がんの治験薬、しかも第Ⅰ相試験を行うことにはリスク（患者の容体急変にも対応できる医療体制の準備等）があります。
抗がん剤（マブリン散1％）の計算を間違えて10倍量でオーダし、保険薬局の
セロトニンの再取り込みを阻害することで不足しているセロトニンを増やすのがSSRIですが、セロトニン作用を有する薬剤（）と併用するとセロトニンが過剰になり、セロトニン症候群を発症することがあります。
症状としては、セロトニン系の薬物を服用中に出現する副作用で、（不安、混乱する、いらいらする、興奮する、動き回るなど）、（手足が勝手に動く、震える、体が固くなるなど）、（汗をかく、発熱、下痢、脈が速くなるなど）が見られることがあります。薬の飲み始めや服用量が増え始めた頃に、急に、、などの症状が見られた場合は、疑うことが必要です。セロトニン症候群の原因薬剤は抗うつ薬が最も多く、特に一般に（フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン）で起きることがほとんどです。特に、抗うつ薬を複数併用している、他の薬と同時に服用している場合に起きやすいので注意が必要です。 セロトニン症候群が疑われた時は、お薬手帳やお手持ちの薬を持参して救急医療機関を受診してください。セロトニン症候群の場合は、通常服薬を中止し、安静にすればすみやかに軽快しますが、もしそうで無かった場合は、薬を急にやめることがかえって危険なこともありますので、必ず専門家にご相談ください。
セロトニン症候群の鑑別疾患として挙げられるものには、などがありますが、最も問題となるのは悪性症候群との鑑別です。一般に、セロトニン症候群に特徴的なのはなどの精神症状です。、、などのは両症候群に共通して認めますが、などのは悪性症候群に頻度が高いです。セロトニン症候群に身体的な特徴の症状は、とであり、悪性症候群ではその出現頻度は低いです。の血液検査では、とは頻度が高いです。治療の基本は、とやなどの保存的な治療です。セロトニン症候群は一般に予後は良く、70％の症例は発症 24 時間以内に改善するといわれています。しかし、、、などを呈し死亡に至る症例も存在します。重症例に対しての薬物治療は、非特異的 5-HT 受容体遮断薬であるです。本剤はとして本邦で使用されており投与できるが、セロトニン症候群では使用されています。悪性症候群の治療薬として認可されているがセロトニン症候群にも有効との報告もあります。また、ダントロレンがセロトニン症候群を悪化させることはないため、悪性症候群かセロトニン症候群か鑑別の困難な症例に対してを使用する意義はあるものと思われます。ドラマ中で、救急の豊中医師は、初療の中で「発熱、手足のこわばり、発汗も多い、左手がけいれん、頻脈、何が原因なの？」と病気の原因探索をしている中、薬剤師の瀬野は、錐体外路症状（手足の震え）、自律神経症状（発汗、発熱、頻脈）を臨床推論し、患者さんの所持品より「昨日よりパロキセチン錠(SSRI)を服用しています。服用日時からもセロトニン症候群が疑われます」と提言し、原因薬物からけいれんを止める為の対症療法としてのジアゼパム注、鑑別診断で除外診断できない悪性症候群も考慮し、ダントロレン注40mg(初回用量)の指示を豊中医師は瀬野にしたのはこのような理由からでした。
◇ 他院にてベルソムラ錠を服用している患者に、臨時でクラリスロマイシン錠200.
とは、などの薬を、決められた１回用量を超えて服用することです。ODの症状は、薬の種類によっても異なりますが、薬の効果が強く現れ過ぎたり、副作用が出たり、腎臓や肝臓などの内臓にも大きな負荷がかかり、場合によっては死に至る可能性もあります。最近の調査では、ODで救急搬送された患者さんが使用していた薬の９割はと呼ばれる抗不安薬・睡眠薬で、主な薬として、フルニトラゼパム、エチゾラム、ブロチゾラム、ゾルピデムなどがあったと報告されています。ODは、日本語ではとされます。意図的なODは、を意味することがあります。OD患者のとして「OD」と「自殺」との繋がりが指摘されているものの、即座にODを自殺行動と判断すべきではないとされています。では、どうしてODしてしまうのか？ODの動機とは何か？「とにかく」、「毎回」など、OD患者のとしてはという理由が最も多く、という理由を上回っていることが報告されています。このように、ODの背景には、があり、これはなどのとも共通する心理です。その他「自分が絶望している様子を見せたかった」や「自分が本当に愛されているのかを確かめたかった」という動機からODをする若者もいるとされています。こうした動機を踏まえると、ODという自らの身体を傷つける行動は、死ぬためではなく、自身が抱えている様々な、あるいは、と捉えることができます。ODからなどを発症することもあり、などの身体的な危険性もあります。また、OD後に、そのままずっと眠ってしまい、寝たまま数日間片側の腕が圧迫されて壊死しも中には存在します。薬剤師は、の場面において服薬状況や患者の様子から、患者の異変に気がつくことがあります。その際は、患者に声をかけ、患者の話を傾聴し、悩みを抱えた患者に寄り添うことが求められます。さらに、必要な支援に患者を繋いでいくことが求められる役割でもあります。ドラマ中では、出張で留守にしがちな陽菜の夫の謙介は育児を陽菜に任せきりにしてしまい、両親も他界し、頼れる人がいなく、育児ノイローゼとなり、抗不安薬を飲むようになっていました。育児に疲れ、育児ノイローゼの辛い感情から解放されたく、緩和させたく、生きづらさの回避行動からODを繰り返し、周囲にそのメッセージを発していたのだと推察されます。陽菜は、心が弱いからではなく、生きることに必死だったが故の選択がODだったのです。『心の弱さ』という言葉だけでは片付けることができない薬の多量摂取のOD。そこには様々な患者さんの生活の様々な背景が起因しています。患者に寄り添う医療を実践しているみどりは、服薬指導の中で気づき、係わり、つなぎを大切にしていました。みどりは、陽菜と謙介と結菜の家族を見放さず寄り添い、もがきながらも立ち上がろうとする陽菜を、服薬指導の中で特に係わりを大切にしていました。
また、陽菜がODの原因薬物となったですが、のです。（benzodiazepine：）受容体作動薬とは、GABAA受容体における神経伝達物質のγ-アミノ酪酸（GABA）の作用を強め、鎮静、睡眠導入、抗不安、抗けいれん、筋弛緩の特性のです。の作用に分類されます。と作用のベンゾジアゼピンはの治療に、のベンゾジアゼピンはのために推奨されています。2017年03月にPMDAより医薬品適正使用の発出文書として、は、①漫然とした継続投与による長期使用を避ける、②用量を遵守し、類似薬の重複処方がないことを確認、③投与中止時は、漸減、隔日投与等にて慎重に減薬・中止を行うこと の注意喚起が発出されています。これらBZD薬剤を常用、連用している患者さんが投与量の急激な減少、投与の中止をすると痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等のがあらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量することが肝要です。乳糖によるプラセボ（偽薬）の治療は上記③や急激な減量をすることによる離脱症状を回避するための治療の一環でした。また、陽菜が、もう１つ持っていたは睡眠薬です。2016年09月14付で、を一部改正し、新たに3薬剤（）がとして指定されました。についても、抗不安薬のエチゾラム、睡眠薬のゾピクロンは向精神薬に係る診療報酬上の投薬期間の上限としてにすることに変更になりました。現在、薬物依存、過剰摂取抑制の観点から医薬品の適正使用に関する法規制も変わりつつあります。
（受診）とは、同じ疾患で異なる医療機関を複数診療（受診）することを言います。
医療機関を転々としてしまうと、それまでの治療は中断し、次の医療機関ではまた最初から検査をやり直さなくなりません。また、病気の治療開始を遅らせて、かえって病気を悪化させ、長引かせてしまうことが懸念されます。重複診療で必要以上の薬剤を処方されたり、複数の医師から処方された薬剤を服用するのは非常に危険です。更に重複診療は、いたずらにを増やしてしまいます。たとえば、同じ症状で1日に2つの医療機関にかかった場合、患者さんはわずかな費用を負担するだけですみますが、加入している健康保険組合には2つの医療機関から費用請求がまわってきます。それぞれの医療機関では、に対してはが行われますから、通常の倍の額が請求されることになるわけです。厚生労働省のHPでも「同じ病気で複数の医療機関を受診することは、控えましょう。医療費を増やしてしまうだけでなく、重複する検査や投薬によりかえって体に悪影響を与えてしまうなどの心配もあります。今受けている治療に不安などがあるときには、そのことを医師に伝えて話し合ってみましょう」と国民に注意喚起を促しています。
[PDF] 請求レセプトの一次審査における 審査委員会の疑義について
でとしてよく使われる、「怖い薬」と誤解されることもありますが、医療の場ではとして様々な大事な場面で使われる欠かすことの出来ない薬です。
とは、もともと体内のでつくられているで、このホルモンがもつ作用を薬として応用したものがです。ステロイドの効果はで、剤形には外用薬、内服薬や注射薬などもあり、様々な病気の治療に使われています。ステロイド外用薬は、に優れており、を中心に、皮膚疾患の治療に幅広く用いられているお薬です。小児のアトピー皮膚炎に代表されますが、（strong←→weak）によりやが異なり、で塗布するのをに、と思わぬ副作用が生じる場合があります。
アレルギー性鼻炎で増田さんが常用している、にはステロイド薬のと抗アレルギー（ヒスタミン）薬のが配合されている薬剤で、、などによく処方される薬剤です。
くるみが「セレスタミン?錠にはステロイドが含まれています。、副作用に注意が必要で、子供が長期間使用すると、やになるともいわれているんです」とアレルギー性鼻炎の患者の増田さんに諭すセリフがありました。服薬指導している際に、高い頻度で薬をもらいにくる増田さんを不思議に思い、また同じ疑問を抱いた瀬野の指示通りに患者さんの生活を調べてみることになった。すると、出産を控える妻が入院中のため、幼い息子の翔太の面倒と家事（掃除・洗濯など）を増田さん一人で抱えており、家の掃除が疎かとなったことが原因でハウスダストアレルギーが悪化し目のかゆみを訴える翔太に、ついつい親なら誰もがやってしまう可能性があるである自分の判断で勝手にという危険な薬の使い回しをしてしまいました。お薬の情報提供用紙や様々な注意書きに、があるのはこういった事象を防止する為なのです。セレスタミン?錠の添付文書には「小児等への投与：幼児・小児のがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。」と記載されています。ステロイドの（発育抑制）については様々な説が言われていますが、骨の縦軸方向への内軟骨性骨化を阻害してしまい、成長障害を起こすと考えられています。瀬野が「実際に私はステロイドによって成長抑制がかかってしまったお子さんに対応したことがあります」と言っているのは、薬剤師が長期間患者さんの病状を見守ってきた証拠です。「ステロイドが子供の成長ホルモンに影響することが周知されたのは１０年ほど前で、それ以来、医師や薬剤師、大勢の医療従事者たちが」と諭すセリフは、まさに多くの医療者が今日までこういったに努力し、からなのではないでしょうか。も私達医療従事者に課せられている大事なミッションなのです。
クラリスロマイシンDS10％小児用「〇〇」100mg 1.9g
とは文字通り、患者の自宅に医師、薬剤師、看護師等が訪問して医療を行うことで、外来・入院に次ぐと言われています。医師が定期的に診察すると、患者さんの体調不良時に診察するに分けられ、両者を組み合わせながら、24時間365日、ご自宅での療養生活を支えていきます。
薬剤師が行う在宅訪問医療サービスには、の2種類があります。ですが、保険の種類により名称は違いますがサービス内容に大きな差はありません。処方箋調剤だけでなく、により患者さん宅を訪問し、及びなどを行い、を含む業務です。対象者がを受けている方の場合は、にも訪問結果の概要を情報提供します。笹の葉調剤薬局の仁科薬剤師がみどりと小野塚に「訪問した結果については、担当の医師や訪問看護師、ケアマネジャーに報告して情報を共有します。」と説明しているのはこのことです。
はお薬を持参するときはもちろん、や、もあります。また、患者さんの生活のリズムや無理のない服薬回数にするためのお薬の選択について処方医に提案することもあります。
荒神泰子さんのような、余命いくばくもない全身転移の終末期のがん患者さんに対しては、患者さんの希望やACP（第５話）に応じて在宅で（モルヒネ等）や他のを使用したが行われます。薬剤師が訪問し、その服用や保管の状況を確認し、指導することもあります。『笹の葉調剤薬局』は、在宅医療に特化した薬局で、在宅医療を学ぶためにみどりと小野塚は、様々な患者さんの家を回りながら研鑽を積むこととなりました。みどりや小野塚は、この研修を通じて在宅医療における薬剤師業務を経験することとなりましたが、病院薬剤師とドラッグストア薬剤師の両者にとって、とても貴重な経験となりました。「退院後、患者さんが自宅でどのような医療を受けるのか」を知っている病院薬剤師は、退院時の服薬説明にも深みが出ることでしょう。また、を通じてという、笹の葉調剤薬局の仁科が志しているを、みどりはこの研修を通じて確実に継承し、病院へ戻っても実践していくこととなります。
現在、という、認定専門薬剤師の資格があります。を必要としている患者さんに薬剤師の専門性を活かしたし、として薬剤師が取得できる制度です。
とはの薬局剤師と、の剤師が連携して情報を共有し、患者さんに安心で継続した薬物療法を提供するために連携することです。
院外処方箋を出す側の病院薬剤師と受ける側の保険調剤薬局の薬剤師が連携するのは、一見当たり前のことに思われるかもしれません。しかし、院外処方の疑義照会内容についての問い合わせ先は処方医師であり、病院薬剤師ではありません。医療連携では、かかりつけの開業医が自施設では行えない手術や検査、入院が必要なときには病院に紹介状を書くことがよくあります。しかし、保険調剤薬局と病院の薬剤部が紹介状のようなものを介して連携している病院―薬局はごく一部です。患者さんの薬物療法に関わるについて連絡を取り合うことで、病院・診療所と保険調剤薬局が同じチームとなり薬物治療のサポートが可能となります。
は、との薬物治療についてが求められています。例えば、抗がん剤の点滴注射の治療は、薬剤の進歩によって以前よりも外来で行うことが圧倒的に増加していますが、病院内での注射薬情報はおくすり手帳や院外処方箋に記載されないことも多く、院外処方箋を受けた保険調剤薬局では情報がわからないことがあります。外来通院治療を行う上で、患者さんへの適切な抗がん剤治療のとそのを確保していくために、ととのは不可欠ですが、保険調剤薬局において治療内容を知る術が処方箋しかなく、薬物治療の全体像を知ることは困難です。
ことで、かかりつけ保険調剤薬局の薬剤師が、のや、注射薬と内服薬（のみぐすり）の等をチェックすることができるようになります。何か問題点があれば、かかりつけの保険調剤薬局の薬剤師から当該施設の薬剤部へ問題点の情報をフィードバックすることで、主治医にその情報を伝えることができ、次回の診察に反映することができるようになります。