離脱症状が生じると、よくある２つの誤解から落ち込む方が多いです。


ただし、通院先が休診日の場合はそう思うようにいきません。調剤薬局へ問い合わせた場合、薬剤師から一般的な情報提供をしていただける可能性はあります。しかし、あくまで‟一般的な”お話になります。患者さんひとりひとりの状態に合った助言は主治医が行うものなので、抗うつ薬離脱症状の具体的な対処方法については、やはり主治医と話をするほかにないのが現状です。


ここでは、離脱症状が現れた時の対処法をご紹介したいと思います。

具体的には、メマイのような独特な身体感覚が突然現れます。それを多くの方が、「シャンシャンする」とおっしゃいます。しばしば、頭の向きを変えたり、あるいは、目を動かしたりする時に現れるようです。また、それとほぼ同時に、身体のそこかしこに、まるで、電気が走ったように、「ビリッ」という痺れのような感覚が現れます。この二つの症状を合わせて「シャンビリ」と、一部の方から呼ばれているようです。ただし、これは飲む方の体質にも関係しているようで、まったくこの副作用を感じないというかたもいらっしゃいます。さらに、薬剤メーカーも、いろいろと工夫して、この副作用が出ないように、改良型を出しています。パキシルも、今は、副作用の少ないパキシルCRという薬に置き換わりつつありますし、また、同じSSRIでも、この副作用がほとんどでない薬（レクサプロ）も使われています。

減薬をしていく時は、「ペースをゆっくり」が基本です。症状の再発を防ぐという意味では、少しずつサポートを減らしながら様子を見ていった方が確実です。特に、もともと心配性であったり、不安が強い方は、ゆっくりとお薬を減らすようにしましょう。

このため、身体が変化についていけずに離脱症状はおこりやすくなります。

薬の中断や減量から時間を置かず不調が出現したときにまず取るべき対処方法として、主治医への相談を推奨します。診察の中でご相談いただくことになりますが、方法としては一度中断してしまった薬を再開する、作用の似ている別の薬に切り替える、減薬量を調整するといった対処方法が一般的です。

末梢血管の収縮を妨げる作用が出現することがあり、起立性低血圧（立ちくらみ）が出現することがあります。もともと起立性低血圧の傾向がある人、血圧が低い方、利尿剤を内服している人は特に注意が必要です。
頻脈（脈が速くなる）ことや心電図上、QT延長という所見が出現することで不整脈が発生することがあります。

このように離脱症状に関しては、わかっていない部分も多いのです。

身体がセロトニンの多い状態に慣れてセロトニンに対する反応が鈍っているところに、いきなりセロトニンが足りなくなりなくなって離脱症状がでてきます。

SNRIでは、サインバルタで離脱症状が起きやすいです。半減期が短いこともありますが、これはカプセル製剤であることが要因として大きいです。少しずつ減量することができないため、離脱症状が起こりやすいです。

離脱症状が起こりやすい薬でもまったく問題がない方もいれば、います。

レクサプロは離脱症状が起こりにくい薬です。ですから、離脱症状がみられるのは、そのほとんどが急に薬を自己判断でやめてしまった場合です。

このような時は、減薬を検討してもよいかも知れません。ただし、もともと心配性な方は、慎重にいきましょう。薬をいつになったらやめられるのか、主治医に確認してください。


抗うつ剤減薬目的でのTMS治療としては、大きく2つの方法が行われます。

さて、次に、②の、薬を止めた時の副作用というものがあることも知っておいていただく必要があります。まず、マイナートランキラーザーや睡眠薬ですが、これらは、急に止めると、「元々あった症状の増悪」がみられます。薬を止めると、「薬を服用していない場合の、素のままの状態」が現れるのではなく、薬のせいで、「素のままの状態よりもひどい状態」が出現するのです。睡眠薬を例にあげると、ある日突然、睡眠薬を止めてみると、たいていは、よく眠れません。薬を止めた方は、「自分の不眠症はまだ治っていないのだろう」と考えてしまうと思います。しかし実はそうではないのです。睡眠薬の副作用として、「急に服用を止めた場合、止めた日の睡眠を妨害してしまう」という厄介な副作用があるのです。これを「返跳性不眠」と言います。ですので、マイナーや睡眠薬を止める時は、医師と相談しながら、慎重に少しずつ減らしていくのが大切です。そして、減らしていく途中で、もし苦しい症状が出てしまったとしても、それを、「元々の病気が治ってないからだ」と早々と決めつけるのはやめて、薬を止めるときの副作用ではないかと考えてみましょう。さて、そういった、薬を止めた時の副作用として、もう一つ有名なのは、SSRI（特にパキシル）で有名な「シャンビリ」というものです。これらの症状は、マイナートランキラザーや睡眠薬とはまた違って、「元々なかった症状が、突然出現してしまう」といったタイプの副作用です。

このような離脱症状が起こってしまったら、どのようにすればよいでしょうか？

離脱症状に関しても、身体から薬が減っていくスピードがゆっくりであればあるほど、離脱症状は生じにくくなります。身体が慣れる時間を稼げるのです。ですから、離脱症状のことを考えても、ゆっくりと減薬をしていった方がよいです。

ここでは、離脱症状が現れた時の対処法をご紹介したいと思います。

“薬の成分が体内にないことが普通”の状態に戻ることで治まるものであれば我慢する！という選択をされる方もいらっしゃるかもしれませんが、先ほど挙げた症状を見ると日常生活に支障をきたすものばかりなので耐え難いと感じる方も多いのではないでしょうか。

離脱症状がみられたときの対策は大きくは２つしかありません。です。

レクサプロ錠(製剤名：エスシタロプラムシュウ酸塩・フィルムコーティング錠)エスタロプラムとして1錠(10mg)を1日1回夕食後に経口投与します。
なお、レクサプロが初めての場合や年齢・症状により適宜増減しますが、用法の半錠5mgから始めていくこともあり、効果が不十分な場合は5mg～10mgずつ増量します。増量は1週間以上の間隔をあけて行い、1日最大は20mgを超えないこととします。

※抗うつ剤の離脱症状について詳しく知りたい方は、『』をお読みください。

もっとも離脱症状を起こしやすいことで知られているのがパキシルです。ルボックス/デプロメールでも離脱症状がよく認められます。半減期が短く、薬が身体から抜けるスピードが早いためと思われます。ですが、薬の強さ（力価）がそこまで強くないために、症状の程度としてもパキシルほどではありません。ジェイゾロ フトはレクサプロ同様に離脱症状は少ないです。

離脱症状が起きてしまったら、慣れるまで耐えるか、元に戻すかです。

お薬を再開しない場合は、受け皿である受容体が元に戻るまで離脱症状が続いてしまいます。

このような特徴は中止後の離脱症状が生じにくく、うつ症状や不安症状が改善後に薬をやめやすいメリットがあります。 開発経緯

精神疾患の治療を長年続けているとどうしても処方薬が増えてしまう場合があるので、一度あなたの減薬のためのプロセスについて考えてみるだけでも少しは気持ちがラクになるかもしれません。

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レクサプロは、１０mg錠剤のお薬です。効き目がとても長いので、他のSSRIなどの抗うつ剤と比べても減薬のペースを早くしても離脱症状のリスクは少ないです。ですが、少ない量でも効果が大きなお薬です。ですから、お薬を半分に割って５mgずつの方が確実です。できるだけゆっくりとしたペースでお薬を減らしていきましょう。

医師の指示通りに内服すれば安全性が確保されている薬ですが、何らかの事情により服用を中断してしまった場合、離脱症状が生じる可能性があります。

アルコール依存や日々のストレスによってうつ病になってしまった場合、一般的な精神科や心療内科であれば、抗うつ薬を服用して治療に取り組んでいくことになります。
しかし、抗うつ薬はネガティブなイメージもあるため、抗うつ薬の副作用が気になるという人も少なくありません。
ここでは抗うつ薬にはどのような種類が利用されていて、副作用にはどのような症状があるのかお伝えします。

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こういった離脱症状が起こるメカニズムについては、脳内のセロトニン濃度が激減することなど複数の仮説があります。ただし、明確なメカニズムは現状解明されていません。

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悪性症候群は、頻度は低いものの、薬の飲み始め、減量などを含む用量が変わったとき、急な中止、脱水状態の時などに起きやすいといわれています。

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レクサプロの半減期は24.6～27.7時間と長いので、効果の持続はとても長いです。半減期が長いだけでなく、レクサプロには大きな特徴があります。薬の血中濃度が下がっていっても、薬の作用している受容体にくっついて離れずに、効果だけが持続するのです。このため、効果自体の半減期は130時間ともいわれています。効果が弱まっていくのがとても緩やかなので、離脱症状は起こりにくいです。

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お薬の減薬は比較的スムーズにいく方が多いです。いけるところまで減薬して、「さぁ、最後のお薬をやめましょう」となると、調子が悪くなってしまう方もいらっしゃいます。