肺炎にならないようにするためには以下のような点について気を受ける必要があります。
肺炎は肺に細菌やウイルスが感染することにより、高熱・咳・痰などの症状を起こす病気です。放置した場合は、肺から全身に菌がまわり敗血症といった重篤な状態となることがあります。ご高齢の方や免疫力の低下した方が発症した場合、重症化し生死に関わる病気でもあります。実際、肺炎は2020年には日本人の死因の第５位となっています。
初期には風邪と同じような症状となるため、適切な時期に診断し治療を開始することが重要となります。
・非定型肺炎＝マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎、オウム病、レジオネラ肺炎
エキスパートオピニオンでは肺炎治癒後に生物製剤の再投与は可能であるとされるが、既存肺疾患があり再投与で肺炎を繰り返した場合は投与を慎重にする。
発熱、咳嗽、呼吸困難があれば、インフルエンザ流行期であればインフルエンザ迅速検査を行なう。インフルエンザ肺炎は個室管理が原則である。身体所見（バイタルサイン、聴診、SaO2など、肺炎の重症度を評価する）、臨床検査、胸部レントゲン、胸部CTを考慮し生物製剤は中止する。実質性陰影は細菌性や結核を疑い喀痰培養、血液培養、抗酸菌染色・培養を行なう。間質性陰影は、血中β-D-グルカン測定、可能なら誘発喀痰あるいはBALでPneumocystis jirovecci菌体染色・PCR、マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラの検査を行ないニューモシスチス肺炎や非定型肺炎を鑑別する。マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎、レジオネラ肺炎はペア血清で抗体価の有意な上昇、病原体検出や抗原検出、などで診断する。全て陰性であれば薬剤性肺炎や関節リウマチに伴う関節外病変としての肺病変を疑う。
B.2 肺炎 Hospital acquired pneumonia
下の図は東海地方で大人の肺炎の原因菌を調査したものですが、肺炎球菌が最も多く、ついでインフルエンザ桿菌、クレブシエラ菌などが多くなっています。
熱や咳が続いた場合、風邪と肺炎との区別がなかなかつきづらいですが、細菌性肺炎を疑う症状としては、高熱が続く、脈や呼吸が速い、風邪のような鼻水・咽頭痛がない、といった特徴があります。非定型肺炎では、頑固な咳を伴い、痰が少ないなどの特徴があります。両者は使用する抗生物質が異なるため、鑑別を行うことは重要となります。
またヒト側の原因として、脳卒中などで飲み込みの力が低下し食事や唾液を誤嚥（ごえん）することによって起こる誤嚥性肺炎や、他の病気の治療で免疫力が低下して起こる日和見（ひよりみ）感染症といったものが挙げられます。誤嚥性肺炎の場合は、口の中にいる菌（大腸菌や嫌気性菌）が原因菌となることが多いと言われています。
[PDF] Ⅰ．肺炎の重症度分類 Ⅱ．細菌性肺炎と非定型性肺炎の鑑別
マイコプラズマ肺炎やクラミジア肺炎は非定型肺炎に属し、一般的な細菌以外が原因となります。非定型肺炎は若年者の肺炎の約半数を占めています。特にマイコプラズマの感染による肺炎が多いのが特徴です。治療は一般の細菌性肺炎で効果のあるペニシリンやセフェム系抗生物質が効かず、マクロライド系、ミノサイクリン系、ニューキノロン系抗菌剤が効きます。
肺炎をこのように細かく分類するのは、肺炎ごとに効果のある薬など、病気の経過や治療が異なってくるためです。
肺炎の診断の流れは、問診で肺炎を疑い聴診により肺雑音が聴取された場合に、胸部レントゲンやC T・採血検査・喀痰検査を実施し確定診断を行います。
問診では、５日以上高熱が続く、脈や呼吸が早いなどの症状があれば積極的に肺炎を疑い、胸部レントゲン・C T検査・採血検査を行います。胸部レントゲン・C T検査では、肺炎を起こしている部分が、下記のように白く映ることで診断します。採血では、白血球数の上昇や炎症反応の高値がよく見られます。時には尿検査を行い、肺炎球菌やレジオネラ菌に感染しているか調べることもあります（尿中肺炎球菌抗原検査や尿中レジオネラ抗原検査）。喀痰検査では、原因菌を同定するために行います。ただし、喀痰検査により原因菌が判明するのには３−７日と時間を要するため、症状や胸部レントゲン所見、尿中抗原検査により原因菌を推定し治療を行います。
非定型抗酸菌とは抗酸菌の中で結核菌群を除く培養可能な抗酸菌を一括した総称で ..
肺炎と同じような経過やレントゲン・C T所見となる病気として、器質化肺炎や好酸球性肺炎、薬剤性肺炎などがあります。時には、肺結核や肺癌などが隠れていることがあります。これらは、レントゲンや採血所見などとも合わせて、呼吸器内科専門医による適切な診断が必要となります。
肺炎と診断した場合、次に重症度を判別します。軽症〜中等症の方は外来にて治療を行い、中等症から超重症の方は入院して治療を行います。重症度の判別には、年齢や血圧、意識障害の有無や酸素化の程度、血液検査結果を使用します。
非定型肺炎の場合は、マクロライド系抗生物質（アジスロマイシンやクラリスロ ..
肺炎の治療の基本は、「抗生物質」です。
抗生物質は、原因となっている細菌を殺す薬になります。使用する抗生物質は、原因となる菌により異なります。しかしながら、先ほど示した通り原因菌が判明するまでに時間がかかりますので、診断初期には原因となる細菌を推定し、ある程度どの菌にも効果があるような抗生物質を用いて経験的に治療を開始します（エンピリック治療と言います）。
細菌性肺炎の場合は、ペニシリン系抗生物質（ベニシリン系抗生物質：オーグメンチンやアモキシシリン）やセフェム系抗生物質（セフトリアキソン点滴）、ニューキノロン系抗生物質（レボフロキサシン）により治療を行います。
非定型肺炎の場合は、マクロライド系抗生物質（アジスロマイシンやクラリスロマイシン）やニューキノロン系抗生物質（レボフロキサシン）などを使用します。投与期間は、一般的には5-7日間になります。
・その他の場合、セフトリアキソン1gを 24 時間おきに。非定型肺炎を疑う場合には、アジスロマイ
肺炎の治療で重要なことは「抗生物質の服用を中断しない」ことです。症状がよくなってきたといって治療を中断してしまうと、肺炎をぶり返したり、抗生物質の効きにくい耐性菌を誘導してしまいます。抗生物質は、特に副作用などがなければ、処方された日数分を飲み切ってください。
[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方
細菌性肺炎は細菌感染が原因となる肺炎で肺炎球菌性肺炎を代表とし、昔から良く見られた肺炎です。細菌性肺炎は肺炎球菌による感染症例が最も多く、ほかにはブドウ球菌、グラム陰性桿菌などが含まれます。治療は抗生物質（ペニシリンやセフェム系抗生物質）がよく効きます。
わが国では 2011 年中頃より肺炎マイコプラズマ感染症が大流行し、その流行は 2012
また、肺炎の症状に対する対症療法も行います。対症療法は、原因菌に対する治療ではなく、症状を緩和するために行います。具体的には、発熱があれば解熱剤を使用し、咳が強ければ咳を抑える薬を使用します。しかしながら、咳は原因菌を体の外に出そうとする人間の生理的な反応でもあるので、過剰に咳を止めることはあまりよくないとも言われています。
（中等～重症） 非定型肺炎も否定できない場合は、下記に加え、ジスロマック点滴静注用500㎎ 1V×24h毎併用
特にワクチンの接種はとても有効です。肺炎球菌ワクチンはインフルエンザワクチンと併せて接種することで、肺炎での死亡や入院が減少することがわかっています。抵抗力の落ちる65歳以上の方は、接種を行ったほうがよいでしょう。
ICU管理が必要な肺炎の基準として重症肺炎を定義している。 CURB-‐65の年齢 ..
肺炎は、適切な時期に診断し治療することで早くよくなる病気です。一方で、風邪などのウイルスが原因の症状には、過度に抗生物質を処方することは効果がなく耐性菌を誘導するため、当院ではあまり行っていません。また背後に肺癌や肺結核などの重篤な病気が隠れていることもあるので、呼吸器内科専門医による診察が重要な病気でもあります。上記のような症状に当てはまり、肺炎が疑わしい場合は、早めに医療機関に受診することをお勧めします。
4.マクロライド系薬の併用により市中肺炎患者の生存率が改善 ..
微生物が肺に入り込み、炎症を起こすのが肺炎。肺の中にある肺胞の内部に炎症を起こすことが多いが、ほかにも肺胞の外側、つまり肺胞と肺胞の間に炎症を起こすことがあり、これを間質性肺炎とよんでいます。
これは微生物によらず、原因不明で、肺胞以外の場所に起きる肺炎です。
また肺炎の原因となる微生物も多様で、いくつもの種類に肺炎は分類されています。肺炎を分類すると細菌性肺炎と非定型肺炎に分けられるといいます。
[PDF] スコアリングを用いた小児細菌性肺炎と 非定型肺炎鑑別に関する検討
医療現場では、この薬剤の特徴的な投与スケジュールが注目を集めています。通常3日間という短期間で治療を完結できるため、患者さんの服薬負担を大幅に軽減し、治療へのアドヒアランス向上にも寄与します。
非定型抗精神病薬(セロトニン・ドパミン拮抗薬[SDA]) · 非定型抗精神病薬(多元受容 ..
グラム陽性菌、グラム陰性菌、さらには一部の非定型病原体まで、その抗菌活性は多様な微生物に及びます。
アジスロマイシン経口剤の一般感染症の臨床試験成績から、高齢者において認められた副作用の種類及び副作用発現率は、非 ..
肺炎球菌や連鎖球菌といったグラム陽性菌、インフルエンザ菌やモラクセラ・カタラーリスなどのグラム陰性菌、さらにマイコプラズマやクラミジアといった非定型病原体まで、その効果は広範囲に及びます。
ジスロマックはブドウ球菌属やレンサ球菌属、肺炎球菌などさまざまな細菌によって生じた病気に対して処方されます。 錠剤が検討される病気
肺炎の初期対応として、まず予後不良な敗血症か否かの評価を行う。特に敗血症性ショックでは適切な抗菌薬投与が1時間遅れると生存率が17.6％低下することが報告されている。敗血症が否定された場合、肺炎の重症度判定（A-DROPスコア、I-ROADスコア）を行い、軽症例では外来治療も可能だが、中等症以上は入院治療を原則とし、重症例以上では集中治療室管理も考慮する。敗血症症例や重症症例では一般細菌と非定型病原体の両方をカバーする抗菌薬を投与する。インフルエンザ流行期では迅速診断キットで検査し、陽性例では抗インフルエンザ薬を併用し、入院を要するインフルエンザ肺炎は個室管理を原則とする。
肺炎球菌感染症は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？
主な適応症として、咽頭・喉頭炎、急性気管支炎、肺炎（市中感染肺炎）、中耳炎、副鼻腔炎などが挙げられ、これらの疾患に対して高い臨床効果が多くの研究で実証されています。
→マクロライド系経口薬（クラリシッド、クラリス、エリスロシン、ジスロマック、.
例えば、市中感染肺炎に対しては90%以上の有効率、急性気管支炎では85%程度の症状改善、副鼻腔炎においては80%以上の治癒率が報告されており、その高い治療効果が裏付けられています。
アジスロマイシン水和物錠 英語：azithromycin hydrate ; 販売名 / 薬価
関節リウマチ患者の生物製剤投与時における細菌感染症は5.4%～7.9%で、感染部位は呼吸器、皮膚軟部組織、尿路、骨関節の順に多い。呼吸器感染症では、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性下気道感染症の急性増悪に注意する。関節リウマチ患者では肺炎の頻度と死亡率が高く、TNF阻害薬投与により重症感染症が増えることも明らかとなっている。生物製剤投与時の肺炎のリスク因子として、高齢、既存肺疾患、ステロイド投与、男性、病期分類Steinbrocker III以上の関節リウマチなどが指摘されている。既存肺疾患は関節リウマチの関節外病変と理解され、生物製剤投与前に気管支拡張症、細気管支炎、間質性肺炎など肺合併症の検索を行っておく。また、生物学的製剤で疾患活動性が低下したなら感染症のリスク因子であるステロイドを早めに減量中止する。