以下に、アモキシシリン水和物の作用機序の主なステップを示します。


小児の場合は体重に応じて投与量が調整され、一般的に1日量としてアモキシシリン/クラブラン酸カリウムを20～40mg/5～10mg/kg を1日2～3回に分けて服用することが多いですが、年齢や感染症の重症度によって医師が適切な用量を決定し、個々の患者に最適な治療計画を立てます。


耐性菌の場合：アモキシシリン・クラブラン酸(クラバモックス®)

オーグメンチンは経口投与の抗生物質であり、通常、成人には1回375mg（アモキシシリン/クラブラン酸カリウムとして250mg/125mg）を1日3回、または1回750mg（アモキシシリン/クラブラン酸カリウムとして500mg/250mg）を1日2回服用することが推奨されており、感染症の種類や重症度に応じて適切な投与量が決定されます。

4歳以下の乳幼児の肺炎は主にウイルス性が占めており、細菌性は10％程度です。細菌としてはなどが原因となります。近年アメリカの小児科学会の提言によると「適切に予防接種が実施され、合併症のない小児の市中肺炎にはアンピシリンより広域な抗菌薬を使用すべきではない」と述べられています。予防接種により肺炎球菌やインフルエンザ菌による重症感染症はほとんど経験することがなくなりました。そういった点でも、外来ではアモキシシリン以上の抗菌薬を選択する意味はないように考えます。

抗菌薬の副作用として1.ｱﾚﾙｷﾞｨｰと中毒 2.下痢 があります

は咽頭炎の原因菌のひとつです。クリニックでは迅速検査で診断しています。溶連菌の第一選択はペニシリン系抗生剤になります。これは、薬剤耐性菌予防の観点からできるだけ抗菌スペクトルの狭い薬剤を使用すること、溶連菌のペニシリンへの耐性菌は原則ないこと、リウマチ熱の予防効果がしめされているのはペニシリン系抗生剤のみであることが理由です。

グラム陽性菌に対する活性はPCGやABPCに比べると若干劣りますが、グラム陰性菌に対する抗菌活性が強くなっています。
Klebsiella、Proteus属の一部、「SPACE」といわれる院内感染で問題になるグラム陰性桿菌（このうちAのアシネトバクターは除く）に活性があります。

注クラブラン酸カリウムCVA（β-ラクタマーゼ阻害剤）とアモキシシリンの合剤

ABPC・SBTの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬（CVA）を配合することで、AMPCが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌への活性があります。市中感染に幅広く有効な薬剤です。

PIPCにβラクタマーゼ阻害薬（TAZ）を配合した薬剤です。
ABPC/SBTとの違いは、耐性傾向の強いグラム陰性桿菌への抗菌活性です。院内発症の感染症や免疫不全者の感染症で、緑膿菌などのグラム陰性桿菌や嫌気性菌を確実にカバーしたい場合に使用すべき抗菌薬ですが、濫用は慎むべきでしょう。

【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき

ABPCにβラクタマーゼ阻害薬（SBT）を配合した薬剤です。
本来ペニシリン系に耐性のある細菌にもスペクトラムが拡大しています。メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）、多くの腸内細菌、横隔膜下の嫌気性菌にも活性があります。

アモキシシリン水和物は他の薬剤との相互作用が存在することがあるため、服用中の全ての薬剤について医師や薬剤師に相談することが大切で、特に慢性疾患で複数の薬剤を服用している患者さまは注意が必要です。


内服薬で使用するのは主に第一、第三世代です。 第一世代（ケフラール ..

レンサ球菌・市中のグラム陰性桿菌への活性が高い抗菌薬です。
本邦ではMSSAの第一選択薬になります。内服薬のCEXは、外来での皮膚軟部組織感染症や尿路感染症の治療に便利な薬剤です。

外来でよく使用するのはペニシリン系のアモキシシリン（サワシリン®、ワイドシリン®など）です。

・小さいケガ
：「念のため抗菌剤」「予防的に抗菌剤」は不要、不適切な処方。消毒薬も不要。

[PDF] 浜松市内科医会 AAS 第 5 報 経口第 3 世代セフェム系抗菌薬の問題点

急性副鼻腔炎にはペニシリン系もしくはセフェム系抗生物質が、慢性的な副鼻腔炎にはマクロライド系の抗生物質がよく効くとされているため、自身の症状と照らし合わせながら選ぶと良いでしょう。

アモキシシリン/クラブラン酸は、β-ラクタマーゼ阻害剤配合ペニシリン系抗菌薬で、本邦で

青カビから分離された天然抗生物質です。スペクトラムは狭域ですが、レンサ球菌・髄膜炎菌への強力な活性を持つ「切れ味のよい」抗菌薬と言えるでしょう。半減期が短いため、4時間ごとの点滴もしくは24時間持続点滴で投与（腎機能正常の場合）します。

[PDF] 2．高齢者における抗菌薬の考え方，使い方 経口薬編

第1世代セフェムのスペクトラムに肺炎球菌・インフルエンザ桿菌・腸内細菌への効果が加わっています。髄液への移行性もあり、市中感染症に広く使う薬剤です。
一般的にはCTRXを使いますが、胆道系の障害がある場合には腎代謝であるCTXが選択肢になります。

J01CR02 アモキシシリン・クラブラン amoxicillin and clavulanic acid

・膿痂疹、蜂窩織炎
：多くは黄色ブドウ球菌が原因。黄色ブドウ球菌はペニシリン系耐性が多いため、セファレキシン（第１世代セフェム系抗菌剤）が第一選択薬。外用薬（塗り薬）のうち、ゲンタマイシンは耐性（効かない）と言われている

安全性でいまでも使われているケフレックス（セフェムの第一世代 ですが、今効か ..

アモキシシリン水和物の効果を最大限に保つためには、適切な保存方法を守ることが極めて重要で、医薬品の品質劣化を防ぎ、有効性と安全性を確保することにつながります。

私は大きな外科処置のまえにはアモキシシリン2gを投与しています。

鼻副鼻腔炎は、副鼻腔炎に感染が起こると発症します。副鼻腔に感染が成立するためには、ウイルス性鼻炎やアレルギー性鼻炎による炎症や浮腫が副鼻腔の排出経路がブロックされて、二次性に細菌感染が起こります。ですので、副鼻腔炎の大多数はウイルス性であり、抗菌薬は不要です。急性鼻副鼻腔炎の原因菌は肺炎球菌とインフルエンザ菌の2つで約80％を占めます。鼻腔の培養と副鼻腔炎の原因微生物の間には相関がないので鼻腔培養を行う意味はありません。ですので、1) 鼻汁や後鼻漏、夜間の咳など症状の改善がないまま10日間以上持続している、2) 39度以上の発熱と膿性鼻汁が3日以上続き重篤感がある、3) 最初は上気道炎だったが、1週間経過して再び38度以上の発熱が見られ、呼吸器症状が増悪するなどの症状がある時に治療の対象となります。

第3世代セファロスポリンは外来でのAMR活動の事実上最大のターゲット.

緑膿菌を含むグラム陰性桿菌に対してのみ抗菌活性があり、グラム陽性菌には無効です。SPACEの菌を選択的に狙いたいときに使用することが多い薬剤です。

・髄膜炎に第1世代、第2世代セファロスポリンは使用できない。 ・膿瘍性疾患に ..

・胃腸炎
：カンピロバクター、サルモネラ菌などが原因。前者はクラリスロマイシン、後者はホスホマイシンが効くが、「抗菌剤適正使用」の点から「軽症には抗菌剤不要」とされている。

【抗菌薬 Q&A】腎機能調整が必要な抗菌薬まとめ：肝代謝？腎代謝？

主な原因菌はなどです。マイコプラズマ感染症は5～12歳の学童に多く、主に気管支炎や肺炎を引き起こします。診断はLAMP法などで行います。近年、日本を含むアジアではマクロライド耐性のマイコプラズマが増加傾向にあります(2012年のデータでは耐性菌は81.6％にもなります)。マイコプラズマは自然軽快することも多いことから、私はマイコプラズマに対しては、マクロライド系抗生物質であるアジスロマイシンを第一選択にしています。マクロライドに効果がない場合は、第2選択としてクリンダマイシンやテトラサイクリンが候補になりますが、クリンダマイシンはマクロライドとの交叉耐性の問題がありますし、テトラサイクリンは8歳未満のお子さんでは歯牙黄染(3～4％)を起こすことがあり安易な処方には注意が必要です。治療抵抗性のマイコプラズマ感染症に対してはプレドニゾロン2㎎kg/dの有効性が認められており、抗生剤ではありませんが選択肢のひとつとして考えてもよいと考えています。

・アモキシシリン/クラブラン酸 1回250mg1日3回＋アモキシシリン1回250mg1日3回 ..

ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）や耐性傾向のインフルエンザ桿菌(BLNAR)にもスペクトラムがある薬剤です。
これらの菌を標的としたCOPDの急性増悪、中耳炎・副鼻腔炎などが適応になります。ただし、腸管吸収率はきわめて低く（10-25%）、頻用されることによる第3世代セフェム系注射薬の耐性化が問題となるため、症例を選んで使用するべき薬剤です。

第1世代セファロスポリン, J01DB04, セファゾリン, cefazolin, Access

アモキシシリン水和物による治療期間は感染症の種類や重症度によって異なりますが、一般的に5日から14日程度の服用が必要とされることが多く、個々の患者の症状改善状況や検査結果に基づいて医師が適切に判断します。

第一選択薬はアモキシシリンまたはクラブラン酸カリウム・アモキシシリン

「CTRX＋CAZ」のスペクトラムを持つ、幅広い菌種に活性がある広域抗菌薬です。
発熱性好中球減少症（FN）などの経験的治療として開始することが多い便利な薬剤ですが、培養結果に応じて狭域抗菌薬に変更することも検討しましょう。

故に丹毒の際は、アモキシシリンのようなペニシリンを処方します。 ..

アンピシリンの内服版といえる抗菌薬です。
アンピシリンの経口薬と比べて経口吸収率が高く、内服の際は通常はAMPCを選択します。溶連菌による咽頭炎・歯科処置の術前投薬・梅毒の治療などに適応します。