糖尿病について知りたい全ての方のために、情報を提供しています。


文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 先生


あくまでも、 ステロイド 糖尿病のための お薬として服用しています。

肝機能障害がある方では、フォシーガの代謝が遅延するおそれがあります。また、フォシーガは、重度の肝機能障害がある方に対して長期の使用経験がありません。
そのため、肝機能障害がある方へフォシーガを使用する場合は、慎重に投与を進めていきます。

尚、他の糖尿病のお薬と同様、”シックデイ”と呼ばれる食事できない程体調が悪い時は、”ケトアシドーシス”と呼ばれる合併症が起こるリスクが上がる為、休薬が望まれます。

グルファストをやめて、SGLT2阻害剤のフォシーガというのを服用することにしました。

ただし、フォシーガの腎保護効果について明らかになっていることと、明らかになっていないことがあり、積極的に使用したい場合とそうではない場合を筆者の主観で以下のように分けてみました。

血糖値の目標は、ヘモグロビンエーワンシーを上記のごとくキープするのが目標です高齢者については別途目標値がありますが、複雑なのでここでは割愛します。糖尿病のため合併症で体を悪くしないためには、ひとまず未満を達成することが重要です。余談ですが、私はについて「たとえ話ですが、を足すと体温になると思ってください。台なら平熱、台は微熱、以上は高熱、という感じなので、まずは台を目指しましょう」とよく説明しています。

フォシーガは商品名で、一般名（成分名）はダパグリフロジンです。

CKDは、腎機能の低下を伴う重篤な進行性の疾患です（eGFRの低下、あるいは腎臓の障害を示唆する指標の変化、もしくはその両方が、最低3カ月間認められた場合と定義されています 4。CKDを発症する最も一般的な原因疾患は、糖尿病、高血圧、慢性糸球体腎炎です 10。CKDは高い有病率や、心不全や若年死をもたらす心血管イベントリスクの増加に関与しています。CKDの最も重篤な状態は末期腎不全（ESKD）と呼ばれ、腎障害および腎機能低下が進行し、血液透析や腎移植を必要とする状態となります 2。CKD患者さんの多くはESKDになる前に心血管系の原因によって死亡しています 11。現在、日本におけるCKD患者数は、約1,300万人と推定されています 6。

・肥満気味の方（男性の方が良い）
・体重さえ落とせば血糖値が下がる可能性のある方
・比較的年齢が若い方（75歳以上の高齢者には使用しない方が良い）
・飲水指導をきちんと理解して実行できる方

フォシーガ（一般名：ダパグリフロジン）の適応としては、以下が認められています。

2020年にこの腎臓を保護する効果は糖尿病じゃない腎臓病の患者さんにも効果があるという報告が出て、2021年9月より日本で糖尿病がない腎臓病にも保険適用が通り、医療機関から処方することが可能となりました。

SGLT2阻害薬のうち、フォシーガ（ダパグリフロジン）及びジャディアンス（エンパグリフロジン）については、


ヘモグロビンA1cが高いと言われたら糖尿病の可能性があります。

実際に糖尿病のない心不全患者さんに導入して低血糖になったことは経験したことがありません。

「糖尿病の飲み薬」を知って効果的に治療 HbA1cは改善している

重度の腎機能障害がある場合、あるいは末期腎不全で透析中の場合は、フォシーガの血糖降下作用が期待できません。また、腎機能障害が中等度であっても、十分な血糖降下作用が得られない場合があります。そのため、腎機能障害がある方にフォシーガを使用する場合は、定期的に検査を行うなどして投与の必要性を慎重に判断します。
慢性心不全や慢性腎臓病に用いる場合も、腎機能障害の悪化などに留意しながら投与の必要性を判断していきます。

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1型糖尿病と2型糖尿病の両方に効果があることを疑問に思われる方もいるかもしれませんが、それについては開発時の臨床試験を簡単にご紹介します。

1日1回経口投与のSGLT2阻害薬「フォシーガ錠 5mg、10mg」発売

そして、新しく服用をはじめることになったフォシーガという薬は、簡単に言うと、血液の中の糖分を尿と一緒に排出してくれる薬なのだそうです。

昨年12月のイプラグリフロジン（スーグラ）に続き、今年春にはダパグリフロジン（フォシーガ）も1型の適応が承認される見込み。 ..

DAPA-CKD試験は、2型糖尿病合併の有無に関わらず、CKDステージの2～4、かつ、アルブミン尿の増加が確認された4,304例を対象に、フォシーガ10mg投与による有効性と安全性をプラセボと比較検討した国際多施設共同無作為化二重盲検第Ⅲ相試験です。フォシーガ は1日1回、ACEiもしくはARBによる治療と併用されました。複合主要評価項目は、腎機能の悪化もしくは死亡（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、心血管または腎不全による死亡）リスクでした。副次評価項目は、腎機能の複合評価項目（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、腎不全による死亡）、心血管死もしくは心不全による入院、および全死因死亡のいずれかの初発までの期間でした。試験は日本を含む21カ国で実施されました 1。結果は に掲載されました 1。

AZ SGLT2阻害薬フォシーガ、1型糖尿病の適応追加申請 | ニュース

フォシーガは糖尿病の治療薬として使われていましたが、血糖値を下げるだけでなく腎機能を保護する効果も期待され、糖尿病の患者さんには積極的に使用されていました。

✓ メトグルコ 500mg 2x、フォシーガ 5mg 1xでHbA1c 7.7%


1型糖尿病では、インスリン分泌能が枯渇している場合も多く、インスリン強化療法にて血糖管理が行われます。

内因性インスリンが枯渇している場合には、血糖値が不安定になりやすく、低血糖を繰り返している場合には、低血糖時の血糖上昇の反応が生じにくくなります。

1型糖尿病の方が、SGLT2阻害薬を内服中に低血糖をきたすと、尿中に糖分がもれていきますので、低血糖が遷延したり、重篤化するリスクが考えられます。

ケトアシドーシスについては、SGLT2阻害薬で生じる正常血糖糖尿病性ケトアシーシスと、1型糖尿病のインスリン作用不全で生じる糖尿病性ケトアシドーシスは、主たる発症メカニズムが異なるため、リスクは上昇しないかもしれません。

1型糖尿病の方へ長期投与した際の心血管系保護作用や腎保護作用などの副次的効果は、今のところ不明です。




糖尿病に関する質問 茅ヶ崎市 やまもと内科クリニック 糖尿病専門医

フォシーガを妊娠中の方に投与した場合の安全性は確立されていません。
なお、動物を対象とした試験では、フォシーガが胎児へ移行することが確認されており、出生児の腎盂および尿細管の拡張が認められたとの報告もあります。
したがって、妊娠中の方や妊娠している可能性のある方にはフォシーガを投与せず、糖尿病がある場合はインスリン製剤などを使用します。

HbA1c値が高いとどうなるのでしょうか？ HbA1c値が6.5％以上で糖尿病 ..

血圧の基準値は、年に診療ガイドラインの変更があり、目標値が厳しくなりました。歳未満の患者さん、あるいは歳以上でも糖尿病・慢性腎臓病・心臓や脳の血管系の病気があるなどリスクの高い患者さんであれば、家庭血圧未満、病院での血圧未満という目標値になっています。

糖尿病のため合併症で体を悪くしないためには、ひとまずHbA1c 7.0%未満を達成することが重要です。

糖尿病といっても、軽症な糖尿病から重症な糖尿病があります。

Diabetes TV Symposium 2016 『フォシーガ』

アストラゼネカの子会社であるアストラゼネカ株式会社は、2013年、フォシーガに関して、小野薬品工業株式会社 と日本におけるコ・プロモーション契約を締結しました。本契約に基づき、小野薬品工業株式会社はフォシーガの日本における流通および販売を担い、アストラゼネカ株式会社と2型糖尿病、１型糖尿病および慢性心不全においてコ・プロモーションを実施しています。両社は慢性腎臓病においてもコ・プロモーションを行います。

フォシーガ）：小野薬品、アストラゼネカカナグリフロジン（カナグル）：田辺 ..

添付文書上、フォシーガとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。しかし、糖尿病治療薬や血糖降下作用に影響を与える薬、利尿薬などとの併用には注意が必要です。他の医療機関で下記のような薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。

当院では、スーグラ（アステラス）、フォシーガ（アストラゼネカ ..

対象：インスリン製剤で血糖コントロールが不十分な1型糖尿病患者271例

同じく、保険適応は主に『糖尿病』ですので、ダイエット薬としては使用できません。 お薬の名前としては、

いつまでたってもスッキリしないので、婦人科に行って診てもらったところ、外陰カンジダだったことがわかりまして、お薬もらって、その後１週間ぐらいで治ったので安心していました。

カナグルやフォシーガで ダイエットはバカげている eBook : 鈴木吉彦

という話を、内科の先生に話して、「糖尿病のせいでしょうか？糖尿病の薬の副作用ってことはありますか？」と聞いてみたところ、