血糖値を下げる薬ができました。 トリルシティとオゼンピックで、内服薬で血糖が十分下がらない方にお薦めです。
メトホルミンは、2型糖尿病の方で食事療法や運動療法を行っても、十分に血糖値が下がらない場合に使用する薬です。
主に以下のようなはたらきによって、急激な血糖値上昇を抑え、体重減少に効果が期待できます。
血糖値を下げます。 フォシーガ錠 5mg・10 ㎎ ジャディアンス錠 10mg・25mg
スーグラは、イプラグリフロジンを主成分とするお薬です。SGLT2阻害薬に分類される糖尿病治療薬です。
SGLT2阻害薬とは、腎臓で糖を再吸収するSGLT2というタンパク質を阻害し、過剰な糖を尿とともに排出することで、血糖値低下につなげるお薬のことです。
今、期待のお薬 vol.2 SGLT2阻害剤 余分な糖を尿から捨てるお薬
SGLT2阻害薬の解説 － 作用機序、副作用、薬の一覧、心不全・腎保護・体重減少などの多面的効果まで
SGLT2阻害薬は、日本では2014年から使われている比較的新しい薬です。
尿中に糖分（グルコース）が漏れる事により、血糖降下作用を発現します。
血糖の改善だけでなく、体重減少、血圧低下、糖尿病性腎症の保護作用、心血管疾患・心不全リスクの低減作用など、さまざまな多面的効果が報告されています。
副作用としては、性器感染・尿路感染が多く、女性では特に注意が必要です。
肥満を伴う糖尿病患者や心血管疾患・糖尿病性腎症をもつ糖尿病患者さんが良い適応です。
行っても血糖値が下がらなければ、薬物療法を行います。 糖尿病の薬はいずれも血糖値を下げる作用があり、症状に応じて一種
メトホルミンは1日2～3錠の服用から開始し、最大1日9錠まで増量可能です。
服用量に応じて、血糖値低下作用が強まります。
また日本人を対象にした2相試験では、体重の多い糖尿病の方に投与して26週間後から有意な体重減少がみられ、54週間後で約1kgの減量効果が認められています。
メトホルミンを服用してすぐは服用量が少なく、期待した効果が得られない可能性があるため、一定期間は服用し続けることが必要です。
糖尿病の治療を受けられていて当院への転院を希望される方に「きちんと通院しているし、お薬も飲んでいる、結構頑張っているんだけど、なかなか血糖値が下がらない」という方が多くいらっしゃいます。しかし、食事を摂らなかったら基本は血糖値は上がりませんので、血糖値が下がらないのにはきちんとした理由があります。
考えられる原因を一覧で記載しますので、ご参考にして下さい。しかし患者さんだけでは管理不可能な領域もあります。その際は糖尿病を専門的に診ることができる医師にまでご相談ください。
世界で最も広く使われている糖尿病治療薬が「便の中にブドウ糖を排泄させる」という作用を持つことを、人を対象とした研究で明らかとしました。
SGLT2阻害薬というのは薬の種類名で、実際の薬物名でいきますと、院内では、ジャディアンス、フォシーガの採用があります。また、前回紹介した阻害薬の成分をミックスした、カナリア配合錠、トラディアンス配合錠も採用しています。前者は「カナグル」という名前の薬と「テネリア」という名前の薬、後者は「トラゼンタ」という名前の薬と「ジャディアンス」という名前の薬をミックスしたものです。
糖尿病の治療をきちんと受けていて、薬も定期的に内服しているのに血糖値が下がらない、と悩んでいる方は多くいます。
しかし、血糖値が上がるのにはそれなりの理由があります。血糖値が下がらない要因について詳しく解説していきます。
また、患者様だけでは管理することが難しい場合もあるため、そういった場合は糖尿病を専門とする当院までご相談ください。
そうは言われても、食事に気をつけてもなかなか体重は減らないし、血糖値もHbA1cも下がらない。 ..
「できるだけストレスを溜めずにダイエットしたい」「メトホルミンとリベルサスは何が違うの？」と考えている方はいませんか。メトホルミンとリベルサスはどちらも2型糖尿病の薬として知られていますが、体重減少にも効果が期待できることで注目されている薬剤の一種です。
今回はメトホルミンとリベルサスの効果や違い、副作用や注意点などをご説明します。
インスリンの絶対量が出てないので血糖値がだらだらといつまでも下がらない
新規糖尿病薬として注目されているSGLT2阻害剤に対するよくある質問を集めてみました。
下記のタイトルをクリックするとジャンプします。
ダパグリフロジン（フォシーガR）5mgと10mgの違いは何ですか？
現在、日本国内で1型糖尿病患者さんに対して適応のあるSGLT2阻害薬は、次の二つです。
血糖値を下げるには、まずは食事と運動が大切です。 血糖値が上がりにくいよう食事の時間・内容を整えるように心がけ、適度な運動を行いましょう。
メトホルミンは糖尿病の治療薬として、血糖値を下げる作用があります。
メトホルミンは、インスリン分泌を増加させないため、低血糖を起こしにくいことが特徴です。
「糖尿病の飲み薬」を知って効果的に治療 HbA1cは改善している
日本人の糖尿病の大多数を占める２型糖尿病は食事療法と運動療法が治療の基本です。それだけでは高血糖を改善できないときに薬物療法を始めます。糖尿病治療薬がどのように血糖値を下げるのかを知っていただくため、ふだん血糖値がどのようにコントロールされているのか見てみましょう。
からだの中で血糖値が上下動する仕組み
血糖値に関係する臓器や組織
①膵臓〈すいぞう〉
膵臓は、インスリンやグルカゴンなどのホルモンを分泌しています。インスリンは血糖値を下げるホルモンで、グルカゴンはその反対に血糖値を上げるホルモンです。インスリンの分泌が減ったり、グルカゴンの分泌が増えたりすると、高血糖になります。
腎臓で糖を再吸収する SGLT2 を阻害することで、過剰な糖を尿と一緒に排出させて
フォシーガ（一般名：ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物）は、ナトリウム・グルコース共輸送体（SGLT）2を選択的に阻害する薬剤です。
SGLT2とは、腎臓の近位尿細管におけるグルコース（糖）の再吸収で重要な役割を担う輸送体です。フォシーガは、SGLT2を競合的かつ可逆的に阻害してグルコースの再吸収を抑制し、尿中グルコース排泄を促すことにより、血糖コントロールを改善します。
また、体液量の補正や血圧低下、血行動態の改善などさまざまな作用により、慢性心不全や慢性腎臓病を改善する効果も期待できます。
なお、「フォシーガ（forxiga）」という名称は、患者さまのため・患者さまの家族のため・医師のためを表す「for」と、inhibit glucose absorption（糖の吸収を阻害する）の頭文字の「iga」を掛け合わせる（x）ことで、既存の血糖降下薬にはない新たな作用であることを表現しているそうです。
糖尿病は身体が必要とするインスリンというホルモンが十分に作り出せないため、血糖値が高くなる病気です。 ..
海外の1型糖尿病に対して、SGLT2阻害薬を投与した臨床試験では、次の効果が示されています。
避難所で摂れる食事量と、服薬あるいはインスリンなどの注射薬と、作業量と精神的緊張などにより血糖値が変動します。 ..
SGLT2阻害薬は、腎臓で糖分を再吸収しているSGLT2（sodium glucose cotransporter 2 : ナトリウムとグルコースを運ぶ蛋白）の働きを抑える事で、尿から多量の糖分が漏れるようにする経口血糖降下薬です。
尿から糖分が多量に漏れると、血糖値は低下します。
SGLT2阻害薬には、血糖値を下げるだけでなく、様々な良い効果がある事が報告されています。
血糖値が160～180を越えると糖が尿に漏れ出てきます。だから糖尿
はビグアナイド薬に分類されている薬で、2型糖尿病の治療薬として広く知られています。
有効成分はメトホルミンで、肝臓でブドウ糖の放出を抑え、筋肉や脂肪組織ではブドウ糖の取り込みを促し、インスリン抵抗性の改善、消化管における糖の吸収を抑制する作用もあります。
メトホルミンはインスリン分泌を促進しないため、メトホルミンのみで使用する場合は、低血糖を引き起こしにくいとされています。
メトホルミンは1日2～3錠の服用から開始し、最大1日9錠まで増量可能です。
服用量に応じて、血糖値低下作用が強まります。
インスリンは出ていても、からだの反応が悪く血糖が下がらないタイ
SGLT2阻害薬はどうやって効いているのかを説明する前に、腎臓でどうやって尿が作られているかを説明します。
尿の作り方は、次の通りです。
「便の中にブドウ糖を出す」という糖尿病治療薬の新しい作用を発見
フォシーガは、2型糖尿病だけでなく1型糖尿病にも適応があり、慢性心不全や慢性腎臓病の治療にも使用される薬剤です。血糖降下作用がインスリンに依存しないため、単独で用いる場合は低血糖の発生リスクが低いとされています。糖尿病の有無に関係なく左室駆出率の低下した慢性心不全に適しており、標準的な治療に追加することで予後の改善が期待できます。また、食事の影響を受けないため、食前でも食後でも服用できるという利点もあります。
糖尿病治療をしても良くならないのはどうして？ 京都糖尿病相談室
「臨床試験の例」
エンパグリフロジン（日本の商品名：ジャディアンス）25mgを、1型糖尿病の若年成人に8週間投与した際の結果では、HbA1cが平均0.3％低下し、一日総インスリン投与量は、基礎インスリン量が主として減少し、平均54.7単位から、平均45.8単位に減少しました。
体重減少も認め、平均72.6kgから平均70.0kgになっています。
副作用としては、意外な事に、症候性低血糖の増加を認めていません。
カナグリフロジン（日本の商品名 カナグル）100mg、または、300mgを、1型糖尿病の成人に、18週間投与した臨床試験が行われています。
カナグリフロジン100mgを投与した結果では、HbA1Cは平均0.3％低下し、体重は、平均―3.4％減少し、一日総インスリン投与量は、基礎インスリンが主に減少し、4.1単位（8.9％）減少しました。
副作用としては、低血糖の発生率は、すべてのグループでほぼ同等でしたが、カナグリフロジン300mgの投与群では、重度の低血糖が報告されています。また、カナグリフロジン投与群では、糖尿病性ケトアシドーシスが報告されました。
この結果、1型糖尿病へのカナグリフロジンの効果はこれ以上、探求はされていません。
ダパグリフロジン（日本の商品名：フォシーガ）5mg、または、10mgを、1型糖尿病の成人に、24週間、もしくは、28週間投与した臨床試験の結果では、ダパグリフロジン5mgを投与した群では、HbA1cが平均0.42％低下し、一日総インスリン投与量は、平均8.8％減少し、平均2.96％の体重減少も認めました。
副作用としては、症候性低血糖の増加を認めませんでした。
フォシーガ錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
フォシーガは、2型糖尿病、1型糖尿病、慢性心不全（慢性心不全の標準的な治療を受けている場合に限る）、慢性腎臓病（末期腎不全または透析施行中の場合を除く）に適応があります。
効能効果ごとの用法用量は、以下のとおりです。
膵臓・インスリンとは関係なく糖分を排出するので、直接的に血糖値を減らす作用がある薬だそうです。 ..
2型糖尿病の方を対象とした臨床試験では、フォシーガの服用でHbA1cが平均で0.41～0.45低下したという結果が得られています。また、別の臨床試験では、長期間にわたって安定した血糖コントロールが得られたことが報告されています。
また、インスリンによる治療で血糖コントロールが十分にできていない1型糖尿病の方を対象とした試験では、インスリンとフォシーガの併用でHbA1cが平均で0.36～0.40低下したという結果が得られています。