アレグラFX 5つの強み｜アレルギー専用鼻炎薬「アレグラFX」
鼻や目の炎症自体を抑えることで効果を発揮します。花粉症に対しての効果が非常に強いのですが、長期に使うと「糖尿病」「骨粗しょう症」「胃潰瘍」などをはじめとした、多くの副作用が出てくるようになります。そのため、です。
アレグラ錠60mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
なお、制酸剤（水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤）はアレグラFXと併用できず、シメチジンはクラリチンEXとの併用ができません。
抗ヒスタミン薬はアレグラの他にも十数種類あります。薬ごとに少しずつ異なる特徴を持っているため、それぞれの患者さまに一番適した抗ヒスタミン薬を選ぶ必要がありますが、アレグラは抗ヒスタミン薬の中でも最も幅広い方に向けて処方しやすいお薬の1つです。
抗コリン作用が強いため、緑内障、前立腺肥大、喘息の患者様には基本的に使用 ..
抗コリン薬の主な「使用上の注意」の記載を、「してはいけないこと」と「相談すること」にわけて記載します。
アレグラFXよりやや眠気が出やすいですが、効果も少し上です。1日に1回の服用で済みます。
※ディレグラ：アレグラとプソイドエフェドリンの合剤で鼻づまりに効果があります。
※花粉などの季節性のアレルギー性鼻炎症状に使用する場合は、花粉飛散予測日から、又は、症状が出始めたら早めに服用を始めると効果的です。
アレグラFXよりやや眠気が出やすいですが、効果も少し上です。1日に1回の服用で済みます。
第一世代抗ヒスタミン薬は、抗ヒスタミン作用だけでなく、眠気、または、口渇や便秘などの抗コリン作用もあります。
図１に主な抗ヒスタミン薬のを示します。第１世代が50%以上の脳内H1受容体を遮断するのに対して、20%未満で非鎮静性とされます。赤い四角で囲ったものは第２世代と呼ばれるもので、すべて非鎮静性です。アレグラやアレジオンなどはOTC薬（市販薬）にもなっていて、ドラッグストアでも簡単に手に入るのでなじみが深いのではないでしょうか。
2020年12月10日にビラノアOD錠20mgが発売されました。当院でも取り扱っております。味はライム風味です。
ODとは『Oral disintegration』のことで『口腔内崩壊錠』を意味します。水なしでも口の中でさっと溶けて服用できるのがメリットです。もちろん水と一緒に服用することも可能で、効果は通常の錠剤と同等です。
発売に当たり口腔内崩壊時間を評価していますが、口の中でとけるのにかかる時間は平均で11.35秒となっています。水なしで服用できる抗アレルギー薬の選択肢はいかがでしょうか。
第二世代抗ヒスタミン薬は、第一世代の欠点である眠気などの鎮静作用や抗コリン作用が軽減されてい ..
抗コリン薬が含まれる薬効分類と主な成分、作用を見ていきましょう。
臨床への影響が大きかったのが、アセチルコリン受容体への結合による抗コリン作用だ。
（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用が起こりやすくなります。）
１. 次の人は服用しないでください。
緑内障患者に禁忌とされている薬剤は、抗コリン作用、交感神経刺激作用を有する薬剤など多数あ.
抗ヒスタミン成分に関しては、鼻炎用内服薬や総合感冒薬のほか、点眼薬や痔疾患用薬など様々な分野で登場します。
問題作成の手引きには、その種類や注意点について、内服アレルギー用薬（花粉症向けの鼻炎用内服薬を含む）の分野で詳しく書かれています。
アレルギー反応の詳しい説明は省きますが、アレルギー反応の身近な例として、花粉やほこり、特定の食べ物等による過敏反応によって生じる鼻水・くしゃみ、蕁麻疹などがあります。
メカニズムとしては、過敏反応によって肥満細胞からヒスタミンが細胞外に放出され、それが体の各部位の受容体に反応し、血管拡張、線分泌亢進作用、血管透過性亢進作用等が現れます。具体例として、鼻が詰まったり、鼻水がダラダラでたり、血漿成分が血管外へ漏れ出して皮膚が膨れ上がったします。
そこで用いられる抗ヒスタミン成分は、アレルギー反応により遊離されたヒスタミンと体の各部位にあるヒスタミン受容体との反応をブロックすることで、鼻水を抑えたり、蕁麻疹の症状を和らげたりします。
次に、問題作成の手引きのポイントを確認していきます。抗ヒスタミン成分としては以下の成分が記載されています。
「、、、、ジフェニルピラリン塩酸塩、ジフェニルピラリンテオクル酸塩、トリプロリジン塩酸塩、、、エメダスチン、、エピナスチン塩酸塩、フェキソフェナジン塩酸塩、ロラタジン等が用いられる。」
→一般用医薬品として頻用されているのは、ダントツでです。古くから使用され、多くの総合感冒薬で鼻水を抑える成分として配合されています。他にも点眼薬などの外用薬にも使用されています。
↓クロルフェニラミンマレイン酸を配合した点眼薬
も、古くから内服・外用薬に用いられています。他にも眠気の副作用を応用し睡眠改善薬（ドリエル等）に使用されている点も重要です。
↓ジフェンヒドラミン塩酸塩を配合した睡眠改善薬
その他は、学習優先度からいくと、、、、、、そして花粉症向けの薬としてTVCMでもお馴染みで、令和３年度に手引きに追加された、、、あたりは憶えておきたいところです。
↓アゼラスチンを主成分とした抗アレルギー薬
それ以外はほとんど出題されておらず、試験直前期であれば深追いしなくてよいでしょう。
「については、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少を生じることがある。」
→については、重篤な副作用について問われることがあります。
「ヒスタミンは、脳の下部にある睡眠・覚醒に大きく関与する部位において覚醒の維持・調節を行う働きを担っているが、抗ヒスタミン成分により。重大な事故につながるおそれがあるため・・・こととされている。」
→抗ヒスタミン薬による眠気の副作用は、中枢移行性が関連しています。脳内においてヒスタミンは覚醒系に働くとされ、脳内の抗ヒスタミン受容体をブロックすると眠気が生じます。特に古いタイプの抗ヒスタミン成分（、）は、脳内への移行率も高く眠気が強くでやすいとされています。
一方で、アレグラFX（フェキソフェナジン）はCMでも謳われているように「眠くなりにくい」点が訴求ポイントですが、フェキソフェナジンでは眠くなりにくい主な理由は脳への移行率が少ない為です。
「ジフェンヒドラミンを含む成分については、吸収されたがあるため、母乳を与える女性は使用を避けるか、使用する場合には授乳を避ける必要がある。」
→これは結構出題されています。
「ため、が現れることがある。の症状がある人、の診断を受けた人では、があり・・・」
→特に第一世代といわれ古くから使用されている抗ヒスタミン成分（や、など）について、抗コリン作用も併せ持つ知識は必須です。例：
実際、総合感冒薬を飲んで口渇を感じた経験がある方も多いでしょう。また、男性高齢者が市販かぜ薬でおしっこが出にくくなったという話は、意外とあります。
その理由については、ヒスタミン受容体と、副交感神経の神経伝達物質・アセチルコリンの受容体の構造が似ている為と言われています。そして、古くからある抗ヒスタミン成分はその選択性が低く、ヒスタミン受容体だけでなくコリン受容体にも作用して、抗コリン作用も生じる為と言われています。
しかし、後継の第二世代に分類される成分では、選択性が高まり抗コリン作用が抑えられていきます。
例えば、新しいタイプの一つであるフェキソフェナジン（アレグラFXの主成分）では、口渇や便秘を訴えるケースは殆どありません。また、緑内障に関する注意記載も省かれています。
このように、抗ヒスタミン成分は数が多いだけでなく、副作用に関する特徴もポイントが沢山あります。しかし、販売現場で花粉症の薬や風邪薬を販売する上で大変重要な知識ですので、しっかり学習して下さい。
（参考）
出典：日経ドラックインフォメーション2015.02 花粉症治療アップデートP58
抗ヒスタミン薬の脳内ヒスタミンH1受容体占拠率
抗コリン作用を有する薬剤 (三環系及び四環系抗うつ剤 等) (557)
さらに、交感神経を亢進させる物質はノルアドレナリン、副交感神経を亢進させる物質がアセチルコリンです。このうち、。抗コリン薬は、アセチルコリンの働きを抑えることで、相対的に交感神経を優位にするため、さまざま副作用を生じることがあります。
[PDF] 抗コリン作用を有する薬剤における禁忌「緑内障」等に係る
第２世代のなかでも、ビラノア・アレグラ・デザレックスは特に脳内移行率が低く、自動車運転にも禁止・注意の記載がありません。
平成 31 年3月 24 日付けで、公益財団法人日本眼科学会より抗コリン作用を有する薬剤
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さて、前回『一番使うお薬』について書きましたが、
そんなことを考えていると、「日本で一番売り上げてる薬ってなんだろう？」という疑問がわいてきました。
「薬価が高い抗がん剤？分子標的薬？」
「延々と飲んでいることが多い降圧薬？」
「意外とアレルギーの薬も上位に入っているかも...」
などなど考えて調べてみると、、、
1位ハーボニー
2位ソバルディ
最近もニュースで話題になったＣ型肝炎の治療薬がダントツで上位独占。
もちろん薬価も高いのですが、非常に画期的な薬ですし、発売後すぐに1位になったようです。
以下みてみると、抗がん剤は5位アバスチン、17位リュープリンが入ってるくらいで意外と上位には少ない。
高血圧に使う降圧薬はやっぱり上位にミカルディス、アジルバ、ブロプレスと入っています。糖尿病関連も結構上位にありますね。
21位にロキソニンが入っているのもなんか納得。
66位になにかと話題になったオプジーボも入ってます。
耳鼻科関係でいくと、、、23位にキプレス発見。
これはアレルギー性鼻炎にも使うお薬ですが、喘息にもよく使われるので上位に入ったのでしょう
そして63位アレロック！84位タリオン！
アレルギーのお薬がここでやっとランクイン。
アレロックはジェネリック医薬品もあるのにこの順位はちょっとびっくり。
2歳からでも使用できるので、そのおかげかな。効果も強めですしね。
第一世代で問題となった眠気・抗コリン作用を改善したもの。服用 ..
他にはケミカルメディエーター遊離抑制薬、Th2サイト カイン阻害薬、抗プロスタグランジンD2・ トロンボキサンA2薬などの薬がありますが、上記にくらべて効果が遅く発現するため、使われにくいですね。
ただし眠気が出やすく、抗コリン作用があり、緑内障や前立腺肥大などの人では禁忌です。 ..
アレグラFXよりやや眠気が出やすいですが、効果も少し上です。1日に1回の服用で済みます。
また、塩酸プソイドエフェドリンは交感神経刺激薬（アドレナリン作動薬）であり、抗コリン作用は
エリスロマイシンを服用中の人は、アレグラFX、クラリチンEXともに併用できません。またほかのアレルギー用薬（皮ふ疾患用薬，鼻炎用内服薬を含む）、抗ヒスタミン剤を含有する内服薬など（かぜ薬、鎮咳去痰薬、乗物酔い薬、催眠鎮静薬など）もアレグラFX、クラリチンEXともに併用が不可となります。