3歳の女児、副鼻腔炎のため病院からクラリスロマイシンDSとお腹が緩くなるといけないということでビオフェルミンRが一緒に処方されました。
今年（２０１８年）４月の診療報酬改定では、小児科医療機関に対し「抗生剤（抗菌剤）の適正使用に取り組むよう」ルールの変更がありました。
> まとめると、クラリス・ロキソニン・ビオフェルミンを一緒に飲んでも大丈夫ですか？ 一緒に飲んでも問題はありません。
私（院長）は、十数年前に自分の診療（治療）方針を変え、この「抗生剤の適正使用」に取り組んでいますので、にも明記しています。いわば、当院にとって「当たり前」のことですが、折角の機会ですので、詳しく説明したいと思います。
ミヤBM錠とビオフェルミン錠剤・ビオフェルミン配合散は異なる菌種が有効成分であるため、併用でより良い効果が期待できる場合もあります。実際、乳酸菌と酪酸菌の流動混合培養では、酪酸菌単独の場合に比べて菌数が11.7倍に増加することが報告されています。また、重症型薬疹や薬剤性過敏症症候群、bacterial translocationによる敗血症などの重症疾患において、乳酸菌・酪酸菌・糖化菌の合剤による治療が有効であったとの報告もあります。
ビオフェルミン R やエンテロノン R が耐性をもたない抗生剤に は、ミヤ BM が有効かもしれません。
ビオフェルミン錠剤・ビオフェルミン配合散も整腸剤としてよく処方される薬剤です。いずれも添付文書上の効能効果はミヤBM錠と同じで「腸内菌叢の異常による諸症状の改善」となっていますが、成分が異なるため特徴にも若干違いがあります。
特に飲み合わせの悪い薬はありません。他の整腸剤と併用することもできます。ただしそれぞれの整腸剤を過剰に投与することは想定されていませんので、用法・用量はお守りください。
クラリス | 配合変化 | IF | 医療関係者向け情報 | 大正製薬株式会社
多くの整腸剤は基本的に腸内細菌のはたらきを利用して腸内環境を整える薬です。含まれる菌の種類によっても特徴は異なりますが、ミヤBMに含まれる酪酸菌の特徴は芽胞（がほう）という強い膜に覆われていることです。そのため胃液や胆汁酸や消化酵素などの影響を受けにくく、生きた状態で腸に到達して整腸作用を発揮します。また、芽胞があることによって抗生物質の影響も受けにくいです。多くの整腸剤は抗生物質によって死滅してしまうため抗生剤とは同時に服用できませんが、酪酸菌は併用可能です。もちろん抗生物質の副作用で生じた下痢に対する治療薬としても使用することができます。
常在菌と共生しているヒトに、ウイルスが感染し、かぜ・ウイルス性胃腸炎などになります。そこに「念のため抗生剤」を処方され内服すると、病原体のウイルスには作用せず、「常在菌に効く」ことになります。
販売名, 配合量, 服用感（調製後30分間）, 服用感（調整14日間）, 安定性の変化（著しい変化が認められない期間）
『ビオフェルミンR』は、ペニシリン系・セファロスポリン系・アミノグリコシド系・マクロライド系・テトラサイクリン系・ナリジクス酸に対して“耐性”を持っている、と添付文書に記載されています。そのため、これらの系統の抗菌薬を使う際には『ビオフェルミンR』を使うのが合理的と言えます。
耐性乳酸菌製剤で、抗菌剤存在下においても増殖し、乳酸などを産生することにより腸内菌叢の異常を改善して、整腸作用をあらわします。
通常、ペニシリン系、セファロスポリン系、アミノグリコシド系、マクロライド系、テトラサイクリン系の抗生物質やナリジクス酸使用時の腸内菌叢の異常による諸症状の改善に用いられます。
白色～わずかに淡黄褐色の粉末で、においはないか又はわずかに特異なにおいがあり、味はやや甘い
医師によっては「適応がなくても臨床上はビオフェルミンRの方がいいからそのままいって」と言われるケースもあるかもしれません。
クラリス（クラリスロマイシン）は伝染性膿痂疹に用いることもあるが ..
基本的には適応以外の抗生物質と併用されている場合は疑義照会し、ビオフェルミンやミヤBMなどの整腸剤に変更してもらうのが無難かと考えられます。
☆クラリシッド・ドライシロップ10%小児用、クラリスロマイシンDS小児用10%「ﾀｶﾀ」 ..
この“耐性”を持った菌で作られた整腸薬が『ビオフェルミンR』や『ラックビーR』です（※Rは耐性＝Resistの意味）。『ビオフェルミンR』は、各種抗菌薬が存在する環境下でも増殖し、腸内細菌叢の異常を改善することが確認されている整腸薬です。
イシン」、「クラリス」と「クラリスロマイシン」がそれぞれ2 ..
では、抗菌薬で下痢・軟便を起こすメカニズム、抗菌薬治療に整腸薬を併用した際の具体的な効果、整腸薬で気を付けたい副作用について紹介しましたが、今回の後編では、比較的たくさんある「整腸薬」の違いや使い分けを中心に、現場でよくある疑問について解説します。
Helicobacter pylori除菌療法に伴う下痢に対するprobiotics ..
添付文書上で、ビオフェルミンRの併用ができる抗生剤は下記の通りとなっています。
[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠
抗菌薬治療を行っている際の腸内細菌叢の改善には、通常の『ビオフェルミン』ではなく『ビオフェルミンR』を使う必要がある、ということです。
なお、年齢、症状により適宜増減する。 〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉. 通常、成人にはクラリスロマイシンとして1回200mg（力価）、.
ビオフェルミンRといえば「抗菌薬とセットで処方される整腸剤」ですが、
ビオフェルミンRとの併用が保険適応上問題となる抗菌薬についてまとめていきます。
に対して、全ての乳酸菌剤が耐性を獲得していた。 ペニシリン系 (β-ラクタマーゼ阻害剤含有) は、 好
ビオフェルミンR散1g (一般名:耐性乳酸菌散0.6% )を水と一緒に服用させましたがどうしても嫌なようで飲んでくれません。
薬局の案内にミルクとは混ぜないでくださいと記載があります。ですがネットで少し調べたところ牛乳で飲んでも良いようなことが書かれていました。ミルクとはいわゆる赤ちゃんのミルクを指しており、牛乳で飲ませてもいいのでしょうか。
もしくは、ホットレモンの原液(割って飲むやつ)を水と入れて飲ませるのはありでしょうか。
ホットレモンの原液は、レモン果汁、果糖、はちみつが入っているようです。
日曜日で薬局もお休みのため、もし分かるようでしたら教えていただけましたら幸いです。
ビオフェルミンRは基本的に単独で処方はできません。
「抗生剤をのむと下痢する」ことは、知ってる人も多いと思います。抗生剤が効き、腸内細菌の一部が死に、下痢をするのです。整腸剤を合わせて処方されるのですが、有名な整腸剤「ビオフェルミン」はビフィズス菌ですし、当院採用の「ミヤBM」は宮入菌。死んだ細菌を補充し、「腸を整えている」のです。
ビオフェルミンR錠
3歳の女児、副鼻腔炎のため病院からクラリスロマイシンDSとお腹が緩くなるといけないということでビオフェルミンRが一緒に処方されました。
ビオフェルミン配合散（成分：乳酸菌＋糖化菌）
抗生剤をよく処方する先生から、「（薬を出さない）先生は、神様ですか？見落としはないのですか？」と言われたことがあります。細菌感染症を見落として病状が悪くなった場合、「抗生剤を処方していない」事実はわかりやすいですから、「患者さんからクレームが来るかもしれない」と心配し、「念のため処方するのです」と。