フルオロキノロン系抗菌薬（シプロフロキサシンやレボフロキサシン）
RFP+INH+PZA+SMまたはEBの4剤併用で2ヶ月間、次いでRFP+INH(+EB)の2(3)剤併用で
4ヶ月間治療する。RFPが使用不可のときRBTを使用
2ヶ月
6ヶ月
RFP+INHH
PZA+SMA
2.
RFP+INH+SMまたはEBの3剤併用で2ヶ月間、次いでRFP+INHの2剤併用で7ヶ月間治療する。
(PZA使用不可の場合)
2ヶ月
9ヶ月
RFP+INHH
EB or SMF
・再発あるいは薬剤耐性結核の治療
感受性のある最低3剤の薬物を喀痰内の菌が陰性になるまで併用、その後2剤を12ヶ月間継続。この場
合、二次抗結核薬に加えてアミカシンやキノロン系薬剤が用いられることもある。Responsible Access
Programに登録された医師・薬剤師はデラマニドやベダキリンの使用が可能
主な抗結核薬の作用機序と副作用
イソニアジド
アミノ酸 アミノ基転移酵素を阻害して、 重篤な肝障害(INH)結核菌の細胞壁成分のミコール酸の生合成を抑制し、細胞壁合成を阻害する
重篤な肝障害
末梢神経炎(ビタミンB。を同時に摂取
リファンピシン(RFP)
リファブチン(RBT)
DNA依存性RNAポリメラーゼを阻害し、CYP3A4などのCYPを誘導して、併用
肝障害
エタンブトール
細胞壁構成成分のアラビノガラクタン
視力障害
ピラジナミド
結核菌の中で代謝されて活性化体になり脂肪酸の合成を阻害して、分裂・増殖
肝障害
ストレプトマイシン
30Sリボソームに結合してタンパク質合成を阻害する。
聴力障害(第VII脳神経障害に伴う
腎障害
インフルエンザウイルス
青本7巻 病態・薬物治療 260ページ
406~407ページ
・オクソミクソウイルス科に属する一本鎖RNAウイルス
・ウイルス粒子内の核タンパク質複合体の違いからA,B,C型に分類される。
病原性が問題になるのはA型とB型
・A型インフルエンザウイルスは赤血球凝集素(H)とノイラミニダーゼ(N)の種類の組み
合わせから亜型が存在し、亜型により感染性が異なる。(H1N1型、H3N2型などと呼ぶ)
・飛沫感染によって流行する。
(インフルエンザウイルス)
(A 型
「HA
「NA
*C型は構造・性状がA型、B
C型 型とは異なる。発症しても軽
症で、ほとんど流行しない。
A型、B型の構造
赤血球凝集素(HA)
一本鎖RNA(8分節) ・ウイルスがヒト細胞に
吸着・侵入するために必要
ノイラミニダーゼ(NA)
・増殖したウイルスが細胞外
に遊離するために必要
エンベロープ
インフルエンザワクチンの抗原
16種
9種
インフルエンザ感染後の
治療の標的分子
青本7巻 病態・薬物治療 260ページ
インフルエンザウイルス感染症
406~407ページ
・潜伏期間は1~2日
1.38度以上の発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、全身倦怠感が急速に出現→全身症状
2.
抗菌薬って難しいですよね。よく質問されるので記事にまとめてみました。
※ニューキノロン系とともに濃度依存性の抗菌薬です
※バンコマイシンも難聴おこす。
※フロセミドとの併用で、第八脳神経障害＝難聴などが増悪する
※βラクタム系はアミノグリコシド系と併用で相乗効果(^o^)めっちゃ効くようになる
※麻酔薬や筋弛緩薬と併用で神経筋ブロック＝呼吸筋麻痺
歓迎退社は ：肝代謝型抗菌薬
サイクリング ：テトラサイクリン系（〜サイクリン）
スロー邁進 ：マクロライド系（〜スロマイシン）
【CBT・国試頻出！】秀逸すぎるマクロライド系抗菌薬適応疾患の覚え方（ゴロ）を紹介します
抗菌薬は、細菌や他の微生物の成長を抑制し、感染症を治療するために使用される薬剤です。しかし、抗菌薬の種類は非常に多く、それぞれの薬剤には独自の特徴や適応症があります。抗菌薬の覚え方について、特に重要なペニシリン系とセフェム系抗菌薬について解説します。
抗菌薬の服薬指導の際、よく耳にする言葉だと思いますが、すべての抗生物質が「細菌を殺す」わけではありません。
CBT･定期試験対策に対応した薬学生インフルエンサーべんぜん君によるゴロ合わせ！ ..
薬学生インフルエンサー べんぜん
（SNSフォロワー計3.5万人/サイト平均月10〜15万PV）
抗菌薬は、細菌の働きを阻害するメカニズムによって分類されます。主な分類には
【ゴロ】マクロライド系抗生物質 | ゴロナビ〜薬剤師国家試験に勝つ〜
抗菌薬にはたくさんの種類があります。
医師国家試験において抗菌薬の中で最も重要なものはマクロライド系抗菌薬です。
肝代謝型の抗菌薬は
・テトラサイクリン系（〜サイクリン）：テトラサイクリン、ミノサイクリン
・マクロライド系（〜マイシン）：エリスロマイシン、クラリスロマシン、アジスロマイシン
リトナビル・しめ：シメチジン・く：グレープフルーツジュース・クリ〇リス：クラリスロマイシン・なぞる：アゾール系抗真菌薬(～”ナゾール”)
クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。
薬学部生向けに薬剤師国家試験やCBTの勉強に役立つ薬理学ゴロをブログでまとめています。 そのブログの内容を動画にしました。
マクロライド系抗菌薬の問題は、CBTや医師国家試験で頻出です。
実際に、試験では「マクロライド系抗菌薬を使える疾患はなにか？」という形で出題されます。
ピロリ除菌療法のゴロ合わせ PPI併用の理由 | 薬剤師医師の日々研鑽
下記に、静菌的抗菌薬と殺菌的抗菌薬について代表的な薬剤をまとめてみました。
◯グラム陽性球菌の覚え方 【ゴロ】 要求したブドウは超急には配…
枕 ：マクロライド系抗菌薬
エリス ：エリスロマイシン
クラリス：クラリスロマイシン
リンダ ：クリンダマイシン
※マクロライド系抗菌薬の種類
クラリスロマイシン（Clarithromycin）：歯肉感染症や歯周炎の治療に使われることがあります。 3
そんな超重要なマクロライド系抗菌薬ですが、意外と覚えきれていない人が多いです。
【歯学部ゴロ合わせ】歯科医師国家試験に出る！語呂合わせ10 ..
細菌性髄膜炎との診断がなされれば原因菌が特定されていなくても経験的な抗菌薬投与による治療が必要であるが、その後起炎菌が判明したらそれに応じて抗生物質を変更するなどの処置が必要となる。
あ〜もう→ アモキシシリンクラクラ→ クラリスロマイシン ＋プロトンポンプ阻害薬（〜プラゾール）
クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。
マクロライド系抗生物質はゴロでサクッと覚えましょう！ マクロライド系抗生物質には、
急速な全身症状に続いて上気道症状が現れる。
(かぜ症候群の時は、先に上気道症状が現れ、ついで発熱する。)
・予防にはインフルエンザワクチンの接種が有効
(ワクチン接種後に体内で作られる赤血球凝集素に対する抗体がウイルスの細胞への侵入を防ぐ。)
インフルエンザに罹患した場合は、以下の薬剤が有効
オセルタミビル(経口) ノイラミニダーゼ阻害薬
ザナミビル(吸入) 感染細胞内で産生されたウイルス粒子の細胞からの離脱を抑制
ラニナミビル(吸入) A型・B型両方のインフルエンザウイルスに有効
・
あ〜もう→ アモキシシリン目とろ→メトロニダゾール ＋プロトンポンプ阻害薬（〜プラゾール）
ストレプトマイシン→抗結核薬
カナマイシン→抗結核薬
ゲンタマイシン（商：ゲンタシン）→抗緑膿菌作用がある
トブラマイシン（商：トブラシン）→抗緑膿菌作用がある
アミカシン→抗緑膿菌作用がある
イセパマイシン（商：イセパシン、エクサシン）→抗緑膿菌作用がある
ペカナマイシン（商：カネンドマイシン）→抗緑膿菌作用がある
アルベカシン（商：ハルベカシン）→
フラジオマイシン（商：ソフラチュール）
スペクチノマイシン（商：トロビシン）→淋菌にも有効
【マックくれ】 マック→MAC C→クラリスロマイシンR… 1; 6; 0
一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。
クラリスロマイシン (JP18) ; D07710
ご質問ありがとうございます。抗菌薬は臨床においてもよく使用する薬剤で試験でも頻出ですが、たくさんの薬の名前を覚えるのは大変ですよね。最終的には抗菌薬の特徴（使用目的、代謝経路、副作用など）も理解しなければなりませんが、まずは重要な薬剤の名前とその作用機序からしっかりと覚えていきましょう
CAM (クラリスロマイシン) · AZM (アジスロマイシン)
タンパク合成をする細胞小器官はリボソームですが、細菌と真核生物ではリボソームは異なっています。細菌の場合はリボソームのサイズが30sと50sです。そこを狙って細菌をやっつけます。
どの系統の薬が30sと50sのどちらを阻害するのかが国試では聞かれます。次の「アクマデ君」のゴロを使って覚えましょう。
ランソプラゾール・アモキシシリン・クラリスロマイシン［ランサップ］
そのため、これらの疾患の治療にはピロリ除菌が行われます。定期試験や国家試験でも問われやすいところなので、薬の名前をサッと思い出しやすいようにゴロを紹介します。