抗菌薬の副作用として1.ｱﾚﾙｷﾞｨｰと中毒 2.下痢 があります


クラリスロマイシンは他の薬と組み合わせると、予期せぬ反応を起こすことがあります。特に注意が必要なのは、血中濃度が上がって副作用のリスクが高まる薬です。


代替薬としてフルコナゾールなど他の抗真菌薬の使用を検討します。

過去に似たタイプの抗生物質で副作用を経験したことがある方は、事前に担当医に伝えておくことが重要です。

すぐに両方の薬の服用を中止したところ症状は良くなりましたが、この出来事から薬の相互作用について改めて考えさせられました。

DIクイズ2：（A）ワルファリンと抗菌薬の飲み合わせ：日経DI

安全性に優れたくすりです。10年以上前はわたくしもこれ1本でした。かっては非常に良く効き、いまでも使っている先生は多い薬です。ただ最近は抗菌力が落ちてとても使う気になりません。
使うとすれば500ｍｇを1日4回です。これぐらい回数と量を飲まなければ効果が期待できません。

以前、ワーファリンとの併用注意が記載されていない抗菌剤を懸命にさがして発見たことがあります。薬事法上のトラブルを避けるのでしたらこの薬を選べばよいのですが、馬鹿々しいのでやめました。薬剤名も覚えていません。

[PDF] ワーファリンと抗菌薬等の相互作用について 帯状 ..

クラリスロマイシンには心臓の電気的活動に影響を与え、QT間隔を延長させる危険性があります。この副作用は特に高齢者や心臓病の既往がある患者さんで警戒します。

抗生物質や解熱鎮痛剤などの併用で効果が増強または減弱することがあります。

相手薬剤の腸内細菌抑制作用によりビタミンK産生が抑制される。 抗生物質製剤

ワルファリンは多くの薬剤と相互作用を示すため新たな薬の追加や中止時に注意が必要です。

ワーファリンの抗凝固効果は通常、経口投与後48～72ｈ持続するが、個人差が大きいので、PT-INRをモニタリングしながら切り替える必要がある。そうすることで、効果の重複による出血リスクを減らすことが出来る。


[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

④ワーファリンはVitaminKの吸収阻害によって血液の凝固を阻害しますが、抗菌剤はVitaminKを産生する腸内細菌を殺してしまうので、すべての抗菌剤は併用注意になっています。血漿蛋白との結合のしかたで比較的処方しやすい抗菌剤とそうでないものとにわかれますが、クラビットは良くわかりません。

ワーファリンン：効果発現までに 1.5～2 日、中止後は 2～3 日間作用 ..

③ニューキノロン系抗菌剤は金属イオンとキレートを形成して、吸収が阻害されます。胃腸薬は以下のものを使用したら良いでしょう。

抗菌薬と他剤との配合変化&相互作用 ～オウンゴールを避けるために

②テオフェリン（商品名テオドール）はキサンチン系気管拡張剤で喘息などによく処方されています。ニューキノロン剤と併用するとテオフェリンの血中濃度をあげることがおおいのですが、クラビットにその作用はありません。

薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報

子どもにクラリスロマイシンを使用する際は、年齢や体重、病気の種類を慎重に考慮して投与期間を決定します。

静菌的に働く抗生物質。 ＊アジスロマイシン（AZM）ジスロマック 1回500mg 1日1回3日間服用 ｛B・Ⅰ｝（小児は歯科適応無し）

特に脳出血や消化管出血などの重篤な出血が生じうるため慎重な経過観察が必要です。

ワルファリン（代表的な製品：ワーファリン）の抗凝血作用を増強するおそれがある ..

①痛み止め＝ＮＳＡＩＤs（エヌサイズ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs＝ステロイドではない抗炎症薬剤）
一般にNSAIDsとニューキノロンを同時に服用することで痙攣がおきる可能性があります。下記のものを屯用で出します。
ただしクラビットは安全性が高く、マウスによる実験ではサリチル酸、アリール酸（インダシン、ボルタレン等）プロピオン酸（ロキソニン等）フェナム酸、オキシカム、ピリン系、アセトアミノフェンで相互作用なしです。

[PDF] DI トピックス Ca 拮抗薬–クラリスロマイシンの相互作用と急性腎障害

この治療法では、クラリスロマイシンを他の抗菌薬や胃酸の分泌を抑える薬と組み合わせて使用します。

[PDF] ワルファリンと抗生剤の併用により PT-INR 値が上昇した症

クラビットは併用禁忌はありません。併用注意のみです。ニューキノロンは結構 併用禁忌がおおく、鎮痛薬NSAIDsも禁忌の場合があります。糖尿病の方にガチフロキサシンを投与するのが禁忌になりました。

抗凝固療法における薬剤師の関わり―ワルファリンと抗生剤の併用により PT-INR

非定型抗酸菌症、特に肺MAC症の治療では、クラリスロマイシンを長期にわたって使用することが求められます。この難治性疾患に立ち向かう際は、以下の点に細心の注意を払います。

目的：ワーファリン（以下 Wf）は、抗がん剤と併用 で作用増強により出血傾向とる。 そのため相互 作用には注意が必要である。

呼吸器系の感染症に対するクラリスロマイシンの使用期間は、原因となる病原体の種類や症状の改善状況を見極めながら決定します。

＜理由＞プロトンポンプ阻害薬（PPI）やクラリスロマイシン（CAM）、メトロニダゾール(MNZ)は、ワルファリンの代謝

ワルファリンカリウムの効果が不十分な際には直接経口抗凝固薬（DOAC）が有力な代替選択肢となります。

医療用医薬品 : ワーファリン (ワーファリン錠0.5mg 他)

ニューキノロンは第三選択ですのでめったに使うことはありませんが、現在 最も抗菌力がある薬です、つまりよく効きます。またよく売れています。販売額が多いのは副作用による大きな事故が少なかったからとおもわれます。安全性でも優れているのでしょう。下記のように併用禁忌はなく併用注意も薬剤も少ないです。

マクロライド系 · エリスロマイシン · クラリスロマイシン · ロキシスロマイシン

胃酸は胃のプロトポンプから分泌されています。プロトポンプにはアセチルコリン、ガストリン、ヒスタミン、の3種類の受容体があります。それぞれの受容体にアセチルコリンなどが結合することによってプロトポンプが作動するわけです。一番確かなのは大元のポンプを阻害してしまうのが効果的です。プロトポンプ阻害剤（＝PPI）は下記のようなものがあります。これは市販されていません。市販されよく使われているのはH2ブロッカー（ヒスタミン阻害剤＝H2受容体拮抗剤）です。胃腸障害には神経性のものなどいろいろあるのですが、いずれも胃酸の分泌を少なくすればなおってしまいますので、H2ブロッカーが市販されたのは画期的なことだと思っています。医者にゆくことを面倒くさがるかたでも初期の段階で軽快します。夜間はヒスタミン受容体のみが作動しますので夜間の分泌抑制には非常に効果的です。日中はアセチルコリン、ガストロン受容体も働いていますので効きが弱くなります。元から断つにはＰＰＩになってしまうのですが、まずはH2ブロッカーからというところです。H2ブロッカーは市販のものでいろいろあります。

Potential Interaction between Clarithromycin and Warfarin

デメリットは、生体内に恒常的に存在するトロンビンをも抑制するため、出血リスクが上がることや、トロンビン-TM複合体への親和性のほうが強いために活性化PCの合成を阻害して抗凝固が妨げられること、トロンビンは血小板リン脂質上に存在するXa因子に比して分子自由度が高いため、活性を阻害すると腎排泄が高まるので腎機能障害患者に使いにくい。実際、イグザレルトやエリキュースの腎排泄率が３０％前後であるのに対して、プラザキサの腎排泄率は８０％である。

ワルファリンカリウムの「用法・用量」に関して、近年の医療環境、疾病動向、治療方針などの変化に

ただし抗血小板薬との併用による出血リスクも考慮して慎重に適応を判断します。

2009年12月に販売されたホスホジエステラーゼ5阻害剤であり肺動脈性肺高血圧症に用いら

メリットは、ワーファリンと違ってビタミンKに拮抗するわけではないので、納豆や青野菜といった食事の制限を受けないこと、頭蓋内や消化管出血のリスクを減らせるということ、PSやPC等のVK依存性の凝固抑制物質を阻害しないことが挙げられる。