その症状、OD（起立性調節障害）ではなく、睡眠リズム障害では？
「睡眠が足りているか」の目安は、昼間の眠気と寝付き時間です。
電車の中で座っているとボーっとする、あるいは眠くなる、退屈な話を聞いている時に眠くなるなどは寝不足のせいです。また、布団に入って分以内に寝付くのは、寝不足が強すぎて体がすぐに寝てしまうためです。
幼少期の睡眠不足は将来に悪影響
朝起きるのに苦労するのは寝不足のためです。十分に寝ると自然に目が覚めるため、目覚ましが必要な段階で睡眠不足であると言えます。
幼少期の睡眠不足は、
・将来太りやすくなる
・生活習慣病になりやすくなる。
・年後のIQが低くなる傾向が生じるなど、将来に悪影響を及ぼします。
記憶は睡眠中に定着するため、睡眠時間を削って勉強すると逆効果になります。一時的には成績が上がりますが、成長してからが怖いです。
子どもの生命を守るためにも大切な睡眠
強いストレスや不眠、寝不足が続くと神経がすり減ります。特に、人間の高度な認知機能を支えたり、不安や怖いという気持ちを抑える回路の部分が先にダメージを受けます。睡眠を奪われ続けると、何もなくても、不安、悲しい、落ち込む、死にたい気持ちが出てきます。
睡眠時間が時間未満の若者は、自殺率が約倍高くなります。日本人は世界で一番眠らない傾向にあり、中では平均時間半、高・では時間強です。他の国では時間半～時間寝ています。日本だけが飛びぬけて子どもの自殺率が多いのは、もしかしたら睡眠と無関係でないかもしれません。
睡眠を軸とした生活設計や健康管理は重要です。最初に睡眠の枠を決め、その後で他の活動を設計していくように指導してほしいと思います。
眠りの質
熟睡は年齢と共に減っていきます。眠りの質の定義はありませんが、「ぐっすり眠れない」「何度も起きる」「眠っても疲れが取れない」という場合は何か問題があります。
＜子どもによくある、睡眠の質を悪化させる問題＞
・カフェイン
・睡眠中の光
・暑すぎ／寒すぎ
・添い寝
・鉄欠乏／むずむず脚症候群／睡眠呼吸障害など
・皮膚科／耳鼻科疾患 など
就寝前にのカフェインが体に残っていると、熟睡が量に比例して減っていきます。紅茶、ほうじ茶、ウーロン茶、緑茶も、中に程度のカフェインが含まれますので、寝る前にのペットボトルを本飲むと、単純にカフェインはになり、市販の眠気覚ましドリンク本分くらいになります。コーヒーならマグカップ約半分です。カフェインの半減期は～時間。平均時間くらいで体から半分抜けます。つまり、ペットボトル本飲むと、睡眠に影響を及ぼさなくなるには時間かかるわけです。子どもほどカフェインの代謝は遅いです。
また、室温が～度の範囲を超えると眠りが減ります。寒い時、布団を重ねても意味はありません。顔に冷たい風があたると交感神経が緊張して眠りが少なくなりますので、部屋を暖める必要があります。
添い寝など、誰かが一緒だと熟睡できません。
寝ようと思うと、足がむずむずそわそわする感じがする。動くと若干改善され、動かないと症状が悪化する。夕方や夜にかけて症状が出る。子どもは、むずむずではなく痛みとして出ることがあるため教師や小児科医に成長痛と誤診されますが、寝ようと思う時に痛いなら成長痛ではなくてむずむず脚です。
睡眠時無呼吸（睡眠中に息が止まる）は、大人の場合は心筋梗塞や脳梗塞のリスクがあり、子どもも成長の遅延、知能の発達の遅延を招きます。子どもが、起きても疲れがとれない、昼間寝ている、寝ている時にいびきをかくなどがあれば注意が必要です。疑いがあれば耳鼻科へ。
睡眠のリズム
子どもは、小学生以降思春期に向けて急速に体内時計が「夜型化」していきます。生活習慣のせいではなく、元々そのように設計されており、人間以外にも様々な霊長類や哺乳類に見られる現象です。歳頃以降は老年期にむけて次第に「朝型」になっていきます。朝が辛くなくなる、遅刻がなくなるのは、社会人の自覚がついたからではなく老化によるものです。
「眠れなくても、布団の中で横になって目を閉じているだけでも意味がある」は間違いです。眠れないのに布団の中で横になっていると、「布団＝眠れない」という条件付けがされ、「条件付け不眠」になります。ソファなどで横になり、眠くなったらベッドに移動すると良いでしょう。
「睡眠禁止ゾーン」
７分以内に寝られるかの実験では、時、時は割と眠れます。これは昼寝。その後は逆に眠れなくなり、普段寝る時間の２～４時間前は「睡眠禁止ゾーン」という一番眠れない時間です。従って、普段０時や１時に寝ている子に対し、、時に寝かせても、「睡眠禁止ゾーン」にあたっていて眠れません。眠れない上に、ベッドに寝かされていると不眠の状況を起こすので注意が必要です。
光とメラトニン
睡眠のリズムは、多少は動かすことができます。大事なのは光とメラトニンです。
メラトニンは明るいと出ず、暗くなると出て「今が夜。外は暗い」と伝えてくるホルモンです。青っぽい光を浴びると、青空が広がっていると認識してメラトニンは消滅します。夜にオフィスや塾の明るい照明の中にいても、体は昼だと認識してメラトニンが消えます。白熱電球の弱い光くらいで夜だと認識します。
子どもの方が夜の光に弱いです。子どもの瞳は透き通っているため、光をたくさん通します。、代と代の子どもは透過率が５倍違い、子どもは大人の５倍見えています。その結果、多少の光であっても、子どもはメラトニンが消えます。あるいは、寝ている最中に光があると熟睡できません。
体内時計の時差
深夜までテレビやスマホを見ていたり、明るい場所で過ごしたり、もしくは朝に遮光をしていると何が起きるか。光は光源が近いほど強く、スマホは距離が近いため、寝ながらスマホを使っていると、小窓から空が見えていると体が誤解してまだ昼間だと認識します。スマホを切った瞬間に、やっと体が日が暮れたと認識します。例えば、深夜１時にスマホを切ると、本当は時に日が暮れているのに、体は、時間遅れて夜だと認識します。また、遮光カーテンや部屋の向きにより朝日が入らないと、起きて部屋から出るまで体は夜だと思っています。その結果、光に敏感な子は、それだけで一年中、、時間の時差が出てきます。日本にいるのに、体内時計はヨーロッパ時間で動いていることになるのです。
このような子はいませんか？
・朝の５時にならないと眠れない
・昼の１３時にならないと目覚めない
・朝はおなかがすかない
・夜はたくさん食べる
・深夜も何か食べている
この場合、体内時計が日本時間でないことを示唆します。
要旨：起立性調節障害は学童期から思春期に好発し，治療に難渋する ..
血圧、体温、心拍数にもリズムがあります。普通、朝5時頃に血圧の最下点が来ますが、これは体内時計に依存しています。３、４時間の時差があると、一番血圧が低い時が午前８時、９時に来るため、起こしても全く起きない、無理に起こしても起き上がれない、頭が痛い、気持ちが悪い、体調が悪い、寒い、吐き気がする、などが起こります。小児科に行って血圧を測ると、当然、一番低く出る。この結果、「起立性調節障害」と誤診されます。本当の「起立性調節障害」は、起こせばフラフラし、朝だけでなく昼夜も具合が悪いです。朝だけ具合が悪く昼夜は元気という場合は、おそらく時差。リズムに問題があります。朝起こすとやけに機嫌が悪い、記憶がない、人格が変わっている場合は、「睡眠酩酊」という意識障害があります。これも、リズムがずれている特徴です。
睡眠の質とリズムを保つために大切なこと
・寝かしつけたい時間の２時間前にはかなり暗くする。
・睡眠中は基本的に真っ暗が望ましい。常夜灯でも、熟睡が若干減る。
＊メラトニンが抑制されない明るさは30～50ルクス以下。目安は「間接照明」の画像検索で出てくる、雰囲気の良いレストランやバーなどのイメージのオレンジ色の光。
＊視力の低下は、明るさではなく、焦点距離に比例する。スマホは近いから視力が低下する。子どもは瞳の透過率が大人の5倍あるため、大人が思うほど暗くない。
子どものリズムを整えるためには
・「早く寝なさい」「早く起きなさい」は意味がなく、自然にそうなるような環境作りが大切。
・朝日が寝室に十分に入るようにする。
・目が覚めた後の部屋も、太陽の光を十分子どもが見えるようにしておく。
・日が暮れたら部屋をなるべく暗くする。
・夜の決められた時間を過ぎたら、テレビやスマホの画面を見せない。
＊ラジオ等で音を聞いている分には、睡眠は影響を受けない。
・上記のことを守っても深夜／早朝まで眠れず、朝起きられない時は睡眠外来を受診する。
睡眠は万能薬な要素があります。睡眠不足だと、成績が落ちる、記憶力が低下する、認知機能が低下する、不登校になることもあります（どんなに学校に行きたくても、起きられなければ出席できない）。量・質・リズムに気を配ることで、「よい睡眠」を手に入れることができ、その後の人生にも良い効果があります。
（まとめ・広報室）
朝起きられないという症状が現れる病気には、睡眠相後退症候群、睡眠時無呼吸症候群、適応障害・うつ病、起立性調節障害などがあります。
以下に、それぞれ説明していきます。
起立性調節障害に合併する睡眠障害の特徴とは | 阪野クリニック
睡眠相後退症候群（DSPS）や思春期に多く見られる起立性調節障害（OD：Orthostatic Dysregulation）の患者さんは朝起きられないため、学業や仕事に制限が生じます。その分を取り戻そうと、夜遅くまで頑張ってしまう方が非常に多くおられます。そのお気持ちはよく分かりますが、残念ながら睡眠相後退症候群（DSPS）や起立性調節障害（OD）の改善においては逆効果と言わざるをえません。
日本小児心身医学会から、小児起立性調節障害診断・治療ガイドラインが報告されました。
起立性調節障害（OD）とは？ • 自律神経中枢の機能低下に伴う様々な症状 ..
自律神経の働きは、心理的な要因にも影響を受けます。新しい環境になじめずにつらい思いをしているときや、大きな失敗をしてストレスを感じたときに、起立性調節障害が発症したり悪化したりします。また立ちくらみやめまいを感じる不安も、症状を悪化させる要因になります。
睡眠覚醒リズム障害で困っている人の中で、起立性調節障害がある割合は57.9%であり、20歳未満になると合併率が70%と報告されています。
自律神経失調症、過眠障害、ナルコレプシー、起立性調節障害、 ..
メラトニン（Melatonin, N-acetyl-5-methoxytryptamine）はその大部分が脳内の松果体で産生されるホルモンです。メラトニンは必須アミノ酸のトリプトファンを原料（基質）として合成されます（図）。その過程で、セロトニンをN-アセチルセロトニンに変換するN-アセチルトランスフェラーゼ（NAT）の活性が体内時計と外界の光の両者の調節を受けます。具体的には、体内時計（視床下部の視交叉上核：しこうさじょうかく）が発振する概日リズムのシグナルは室傍核（しつぼうかく）、上頸神経節を経て松果体に伝達されてNAT活性を「抑制」します。体内時計の活動は昼高夜低であるため、結果的に松果体でのメラトニンの産生量、すなわち血中メラトニン濃度は逆に昼間に低く夜間に高値を示す顕著な日内変動を示します。
＊ ＊ ＊
激しい頭痛に悩まされていたKさん（14才）が、地元・茨城県の小児科で「起立性調節障害」と診断されたのは、小学5年生のときだった。
～起立性調節障害の栄養療法アプローチ～ | 海浜ハートケアクリニック
横になった状態から立ち上がると、血液の一部が上半身から下半身へ移動し、血圧が下がります。通常は、自律神経の働きで体が瞬時に反応して、心拍数を増やしたり、血管を収縮させたりして、血圧を元に戻します。起立性調節障害では、この調節機構がうまく働かず、立ち上がった後に血圧の低下が長く続いたり、心拍数が異常に上がった状態が続いたりします。
生活リズムの乱れにより引き起こされます。 · 強い光でメラトニンが減少する · 睡眠相後退症候群（DSPS）と起立性調節障害（OD）.
入眠困難による睡眠不足は、神経発達症の多動や過活動、興奮などの症状を強める可能性が指摘されている。「神経発達症と睡眠障害は密接な関係にあり、神経発達症の子どもは、睡眠・覚醒のリズムを整えて夜よく眠れるようにすると日中の行動や注意力も改善していきます。入眠困難の改善は神経発達症にとって大事な治療の1つなんです」（山下さん）
「朝起きられない」を治療し若者の将来を守る～睡眠・覚醒相後退障害と起立性調節障害患者への支援を～
睡眠相後退症候群（DSPS）と同じように、朝起きることが出来ない疾患として起立性調節障害（OD）があげられます。
慢性疲労症候群、副腎疲労症候群、起立性調節障害などの診断を受けている方の中の ..
残念ながら、不登校や起立性調節障害を一発で治すような方法はありませんが、当院では、必要に応じて、、（貧血や甲状腺の病気がないか）、、ができます。また、お子さんのお話をうかがいつつ、不安の原因を取り除き、周囲の環境を整える方法を一緒に考えます。地域にお住まいの方で、お子さんの不登校にお困りの場合は、お気軽にご相談いただければと思います。
朝起きられない人は睡眠・覚醒相後退障害に加えて起立性調節障害を併発していることがある。
起立性調節障害は、思春期前後の小児に多くみられ、自律神経系の異常で循環器系の調節がうまくいかなくなる疾患です。立ち上がったときに血圧が低下したり、心拍数が上がり過ぎたり、調節に時間がかかりすぎたりします。起立時にめまいや立ちくらみ、失神、朝起きれない、倦怠感（だるさ）、動悸や息切れ、頭痛、乗り物酔いをしやすいなどの症状がみられます。
起立性調節障害 OD（Orthostatic Dysregulation）は、臥 ..
睡眠相後退症候群（DSPS）と起立性調節障害（OD）は症状が似ているため、起立性調節障害を疑って病院を受診したところ、実は睡眠相後退症候群だったということも少なくありません。
―― 最近良く耳にしますが、起立性調節障害とはどんな病気でしょうか。
朝、なかなか起きられない。午前中は調子が悪い。立ちくらみやめまいがする。思考力が低下してボーっとしている。子どもに、このような症状がみられた場合、起立性調節障害（起立性低血圧）という自律神経の病気かもしれません。起立性調節障害は、不登校の原因となることもあります。
朝起きられない場合に考えられる病気は？ 病名①：慢性疲労症候群; 病名②：概日リズム睡眠障害; 病名③：起立性調節障害
不登校や起立性調節障害の原因として、治療可能な病気が隠れていないかどうかは、絶対に見逃してはいけません。貧血や甲状腺機能異常などはその代表です。当院では、問診や診察から、必要と判断した場合には、血液検査を行うようにしています。
起立性調節障害：Orthostatic Dysregulation
本邦の小児科では起立性調節障害（OD）の名称が一般的であるため、この章では起立不耐症（OI）ではなくODと表現します。
起立性調節障害：Orthostatic Dysregulation
また、起立性調節障害（OD）をきっかけに生活リズムが乱れ、睡眠相後退症候群（DSPS）になるケースも多くあります。起立性調節障害のおよそ7割が睡眠相後退を伴っているといわれています。
起立性調節障害の治し方 · 朝に明るい光を浴びることで体内時計をリセットする · 食事の改善で腸内環境を整える.
一方で、睡眠を専門とする医師の中には、日本で起立性調節障害（OD）と呼ばれ、小児科で対応されている患者さんの大半は概日リズム睡眠覚醒障害ではないかという意見も多いようです。
起立性調節障害 · ぎっくり腰 · 肩の痛み・肩こり · 腰の痛み · 鍼治療
本記事では、起立性調節障害による不眠とセロトニン、メラトニンの関係や光療法について解説します。
起立性調節障害(OD)とは、自律神経の異常で循環器系の調節がうまくいかなくなる ..
1987年秋田大学医学部医学科卒業。医師、博士（医学）。精神保健指定医、日本精神神経学会専門医・指導医、日本睡眠学会専門医。日本睡眠学会、日本生物学的精神医学会、日本時間生物学会の理事、日本学術会議連携会員などを務める。秋田大学医学部精神科学講座准教授、バージニア大学時間生物学研究センター研究員、スタンフォード大学睡眠研究センター客員准教授、2006年より国立精神・神経医療研究センター睡眠･覚醒障害研究部部長を経て、2018年より現職。これまでに睡眠薬の臨床試験ガイドライン、同適正使用と休薬ガイドライン、睡眠障害の病態研究などに関する厚生労働省研究班の主任研究者も歴任。
起立性調節障害などの自律神経症状や抑うつ・不安などの心理症状との関連 ..
そうすると体は通常は「今が夜だ!!」と強い司令が来ていたのが、「今は夜…かもしれませんね? 寝ててもいい…かもですよ?」くらいの強さになったり、あるいは、などを頑張っている場合には「今までの経過時間からすると今は夜だと思うんだけれど、明るいし、もしかしたら朝かもしれない」というようなあいまいな状態になります。非常に強かった24時間リズムの頑固さが、低下します。その結果、既存の治療と併用することで、体内時計が環境や治療に対して適応しやすい状態になります。「朝は明るいから朝」「夜は暗くなったしメラトニンも増えたから夜」という状態を認識しやすくなり、結果的に起床困難が改善する、というメカニズムが考えられています。光による治療(環境調整)を頑張っている場合には、アリピプラゾール単体でDSPSの症状が治る場合もあるようです。