セルトラリン・フルボキサミンなど以前からある抗うつ薬と新しい抗うつ薬（トリンテリックス、レクサプロ）の使い方の違いについて記載します。
セロトニンは嘔吐中枢に作用して吐き気をひきおこします。また、胃腸にも働いて腸の動きを活発にして下痢になることがあります。これはよくある副作用ですので、セルトラリンを飲まれる方は心づもりをもってください。胃腸の副作用は薬が身体になれてくると落ち着いていきます。一時的に薬で胃腸薬でサポートしていくのもありです。
例：セルトラリン（ジェイゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチン（パキシル）等
結果、12個の新規抗うつ剤の間にはいくつもの統計学的に有意で臨床的に有意味な差異が観察された。有効性efficacyにおいては、ミルタザピン、escitalopram、venlafaxine、セルトラリンが優れており、受容性acceptabilityにおいてはescitalopram、セルトラリン、bupropion、citalopramが優れていた。コストも勘案し、原著者らはセルトラリンをファーストライン選択の候補と結論している。
まずは上からメジャートランキライザー。強力な精神安定剤のことです。それに対して、穏やかな安定剤というのが、マイナートランキライザーです。これを皆様に説明する時は、「抗不安薬」と呼ぶのが最も正確とは思うのですが、つい私は、「安定剤」と呼んでしまいます。 さてその下の抗うつ薬は分かりやすいですね。その次は気分安定薬ですが、これは「落ち着かせる」という意味の安定ではなく、 躁うつ病の大きな気分の波を抑えて安定化させるという薬です。英語では、「ムードスタビライザー」と言います。前述のメジャーやマイナーは正式には「トランキライザー（トランクゥイル＝静穏）」いうのですが、英語にすると、その違いが、より分かりやすいと思います。 なお、この表には、当院でよく使う個別の薬の名前も挙げておきました。次に薬の使い方について述べたいと思います。かなり以前は、だいたい、メジャートランキライザーは統合失調症の薬、マイナートランキラーザーは不安障害の薬、などと、薬とそれを使う病気とは1対1で決まっていました。しかし、最近では、かなり薬物療法が変化しており、この一対一対応が崩れてきました。
フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン、エスシタロプラム）。 ..
セルトラリンでみられる副作用の中心は、「セロトニン」によるものです。セロトニンを増やすことでお薬の効果を期待しているのですが、セロトニンは他にもいろいろな働きをしています。脳だけでなく、胃腸にも作用しています。ですから、セロトニンが過剰に作用してしまって、副作用となるのです。
大うつ病治療の困難点の一つは、十分量の抗うつ剤の十分期間の治療でも、反応（うつ病重症度が治療開始時の半分以下になる）率は約50％、寛解（ほぼ正常気分になる）率は約30％に過ぎない点である[13]。ファーストラインの治療に対して患者が無ないし部分反応である時に、セカンドラインの治療戦略が用意されなくてはならない。種々のガイドラインで推奨されているものには、①増量 dose escalation、②変薬 switching、③増強 augmentationがある[9, 14]。しかし、多くのRCTが薬剤の認可あるいはその後のマーケティング戦略の中で計画される中、セカンドライン治療についてのエビデンスはファーストラインのそれに比してかなり乏しい。
トリンテリックスの効果が乏しくてレクサプロに変更し、抗うつ効果が得られるケースは、しばしばある。 2、内服継続が行いやすいこと。
レクサプロ／セルトラリン／パロキセチン／フルボキサミン／トリンテリックス
※トリンテリックスは2019年に発売された最新のSSRIで、セロトニンの他にドーパミン・アセチルコリン・ノルアドレナリンも増やす作用があります。
Manga Studyでは抗うつ薬の有効性（効果の強さ）、と忍容性（副作用が少なく内服継続しやすさ）でそれぞれの抗うつ薬が評価されています。
抗うつ薬の強さランキング 人気の処方薬や副作用の少ない薬を紹介
1. 『ジェイゾロフト』は「セロトニン」に作用するSSRI、『サインバルタ』は「ノルアドレナリン」にも作用するSNRI
2. SSRIとSNRIでは、うつ病に対する治療効果や忍容性に大きな違いはない
3. 同じSSRIやSNRIでも、個々の薬によって特徴は違うため、まとめて扱うことはできない
◆適応症
ジェイゾロフト：うつ病・うつ状態、パニック障害
サインバルタ：うつ病・うつ状態、疼痛（糖尿病性神経障害・線維筋痛症・慢性腰痛症・変形性関節症）
◆用法
ジェイゾロフト：1日1回
サインバルタ：1日1回、朝食後
抗うつ薬:どんな薬？種類や強さは？副作用は？依存や離脱はあるの？
またの効果や副作用を比較した解析では、『レクサプロ』と『ジェイゾロフト』は副作用の少なさで1位と2位にランク付けされています3)。
[PDF] 抗うつ薬（エスシタロプラムシュウ酸塩、セルトラリン塩酸塩
※小児に対する注意喚起 2,3)
レクサプロ・・・・の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
ジェイゾロフト・・・18歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
SSRI ・パロキセチン（パキシル）・セルトラリン（ジェイゾロフト）・エスシタロプラム（レクサプロ） ..
抗うつ薬の強さを比較する一つの目安となる試験に、Manga Studyというものがあります。
【抗うつ薬の仕組みと違い】正しく使わないと効果がでない？レクサプロとジェイゾロフトの特徴や注意点【薬剤師が解説】.
◆若年層への投与についての注意事項
ジェイゾロフト：18歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
サインバルタ：18歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
※SSRIの適応症
・・・うつ病・うつ状態、社会不安障害
『ジェイゾロフト（一般名：セルトラリン）』・・・うつ病・うつ状態、パニック障害
『デプロメール（一般名：フルボキサミン）』・・・うつ病・うつ状態、強迫性障害、社会不安障害
『ルボックス（一般名：フルボキサミン）』・・・うつ病・うつ状態、強迫性障害、社会不安障害
『パキシル（一般名：パロキセチン）』・・・うつ病・うつ状態、パニック障害、強迫性障害、社会不安障害、外傷後ストレス障害
『ジェイゾロフト』は、『レクサプロ』よりも副作用が少ない傾向にあります。 ..
セルトラリンは、セロトニンだけを増やすように意識したお薬です。SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）に分類されていて、他の受容体にはあまり作用しません。レクサプロと同じように、副作用が少ないお薬になります。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
※SNRIの適応症
『トレドミン（一般名：ミルナシプラン）』・・・うつ病・うつ状態
『サインバルタ（一般名：デュロキセチン）』・・・うつ病・うつ状態、疼痛（糖尿病性神経障害・線維筋痛症・慢性腰痛症・変形性関節症）
レクサプロ錠10mg（一般名：エスシタロプラムシュウ酸塩錠） ..
セルトラリンでは抗コリン作用が少ないため、あまり便秘や口渇はみられません。SSRIの中ではパキシルで見られることがあります。ルボックス/デプロメールでも多少あります。この副作用が強くみられるのは、昔からある三環系抗うつ薬です。三環系抗うつ薬の中ではアモキサンが少ないです。
CR錠は投与初期の副作用発現の軽減などが期待できる。） セルトラリン（ジェイゾロフト®） ..
古くから使われてきた三環系や四環系といわれるタイプの抗うつ薬は強力な効果がある反面、副作用も強いため使いどころが難しいお薬でした。しかしエスシタロプラムは副作用を起こす頻度が低く、それでいて治療効果も三環系や四環系と同程度なので患者さんにとって使いやすく、継続しやすいお薬になっています。飲み始めてすぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると徐々に脳内で作用を発揮し、抑うつ気分や不安をやわらげてくれます。
レクサプロ®）でしょうか。 性欲減退、勃起不全、射精遅延、無射精 ..
サインバルタはこの系統に属するが、SNRIで唯一糖尿病性神経障害による疼痛への適応を持っているため、神経痛で使うこともしばしばある。もちろんトレドミンを適応外として使用する場合もある。いずれにしてもを賦活させる。
エスシタロプラム（レクサプロ®）, おだやかな抗うつ効果。抗不安作用も高い ..
開始用量は成人で25mgを1回1錠から始まり、夕食後に服用することが多い。
最高用量が1日100mg(1回4錠)になり、効果によって服用量が変更されます。
また、ジェネリック医薬品のセルトラリン錠も1日25mgを初期用量とし、1日1回経口投与する。なお、年齢、症状により1日100mgを超えない範囲で増やしたり減らしたりする。
セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）によるパニック障害の治療
これを、うつ病の治療に置き換えると、抗うつ薬は、抗生物質と同じように、根本的な治療と言えます。前述したように、うつ病の本質的な成因に対して有効な治療だからです。一方、うつ病に対して、マイナートランキライザーを服用する、というのは、肺炎に対して消炎鎮痛剤を飲むのと同じです。一時的に症状を和らげますが、うつ病を根本的に治すわけではありません。おそらく、精神科の薬物療法を否定される方は、精神科の薬は全て「消炎鎮痛剤（≒マイナートランキライザー）」のようなものだと思われているのだと思います。しかし、抗うつ薬は違います。肺炎における抗生物質のように本質的に有効です。ですから、もし、うつ病と医師から診断されたならば、抗うつ薬はぜひ飲んでいただきたいと思います。
セルトラリン, 1日1回, うつ病・うつ状態、パニック障害、外傷後ストレス障害
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）としては日本初のお薬であるルボックス®、デプロメール®/フルボキサミンマレイン酸が1999年に承認され、それ以降、パキシル®/パロキセチン、ジェイゾロフト®/セルトラリン、レクサプロ®/エスシタロプラムと使用できるSSRIの選択肢が増えています。
レクサプロ, エスシタロプラム, SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）
抗コリン作用少ない。精神賦活作用よりも抗不安・鎮静作用強いので睡眠障害等にも用いられる。なお、睡眠障害に用いる場合は25～50mgを就寝前に服用する。抗うつ作用は三環系より弱い。
それ以外の点では、抗うつ薬による効果の違いは実際にははっきりしません。
セロトニン再取り込み阻害作用は、ノルアドレナリン再取り込み阻害作用やドパミン再取り込み阻害作用と比較してより強力である。また、他の抗うつ薬と作用が別とされる。