⇨ リベルサスは胃で吸収されるため、有効性が弱まる可能性がある
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
リベルサスをダイエット目的で服用する場合は保険適用になりません。
糖尿病治療薬を医師の管理下でダイエット目的として処方することは適応外処方として法律上認められており、国内の医療では多く行われております。当院及び当院が所属するユナイテッドクリニック・グループのリベルサスの診療方針は以下のとおりです。
製剤糖尿病の新しい治療薬として、2010年6月にリラグルチド皮下注（商品名：ビクトーザ）、同12月にはエキセナチド皮下注（商品名：バイエッタ）が発売されました。2013年に週１回製剤が登場し、2021年には初の経口薬としてセマグルチド（商品名：リベルサス）が発売となりました。インクレチンホルモンGLP-1の受容体作動薬で、グルコース濃度依存的にインスリン分泌を促進し、グルカゴン分泌を抑制する作用があります。胃排泄遅延作用があり、食欲を抑制することから、体重抑制を期待しての使用をしばしば見かけます。
GLP-1製剤の副作用は、消化器系に多く出現することが知られていました。しかし、発売以降、インスリン治療からの切り替えによる糖尿病性ケトアシドーシスに高血糖、SU剤との併用による低血糖のほか、急性膵炎や腸閉塞の重大な副作用が相次ぎ、使用上の注意の改訂等が行われるなど注意喚起がされています。当モニターには、リラグルチドでは43件（2件はゾルトファイ配合注）、エキセナチドで31件（7件はビデュリオン）、リキシセナチドで7件（1件はソリクア配合注）、セマグルチドでは9件（8件はリベルサス錠）の報告がありました。やはり消化器症状の吐き気、悪心が多く、比較的軽症の症例が大半を占めました。私たちは、次の副作用モニターを発信しています。
副作用モニター情報＜381＞ GLP-1製剤の副作用の特徴について
結論からお伝えすると、リベルサスは短期間でダイエット効果を得たい人に向いており、メトホルミンはゆっくりと体重を落としたい人におすすめの薬です。
次の表は健康男性被験者を対象にリベルサス10mgを１回のみ経口投与したときの血中濃度を飲水量別に表にしました。
薬の効果や副作用について、きちんと理解してから服用しましょう。
リベルサスは満腹時に服用すると、有効成分が吸収されず、十分な効果が得られない可能性が高くなります。
胃内が空の状態で服用し、リベルサスを服用した後も30分間は飲食を避けるようにしましょう。食事だけではなく、水やお茶、コーヒーなどの飲み物、サプリメントも摂取しないようにしてください。
リベルサスとメトホルミンは併用禁忌ではありませんが、低血糖のリスクが増加する可能性があるため、併用には注意が必要です。
リベルサスの副作用として、胆のう炎や胆管炎が報告されています。
メトホルミン、リベルサスにはそれぞれ副作用があります。
次の症状がみられた場合には、医師へ相談しましょう。
また、メトホルミンやリベルサスは、食事療法、運動療法を行っても効果が十分でない場合に限り考慮すること。
なお、副作用を抑えて相乗効果を得るには、飲むタイミングをずらすなどの工夫が必要になります。
次の項目で、リベルサスとメトホルミンを併用するときの飲み方を紹介しているので確認しておきましょう。
乳酸アシドーシスは、高齢者や腎臓が悪い人に起こりやすい副作用です。
低血糖は、脳などの中枢神経がエネルギー（糖）不足の状態になったことを知らせるサインです。基本的には、血糖値が70mg/dL以下になった場合に症状の出るケースが多いですが、症状の出方には個人差があります。
低血糖は、重症化すると、けいれんしたり、昏睡状態になったりすることもあります。
昏睡状態になると命の危険もあるため、軽い症状の段階で適切な処置を行いましょう。
リベルサスは必ず医師から処方されたものを服用することをお勧めします。
リベルサスは、2型糖尿病やダイエットの治療薬として広く使用されていますが、その効果が強力なため、服用後に低血糖を引き起こす可能性があります。
低血糖とは、血液中の糖分が正常範囲よりも低下した状態であり、即座の対応が必要となります。
低血糖になると、以下のような症状が現れます。
フォシーガの一般的な副作用としては、以下のようなものがあります。
メトホルミン：ビグアナイド系薬剤となり、肝臓で糖の作成を抑制、筋肉などで糖の取り込みを促進する、血糖値を下げる効果がある
とは言え、それ程強い薬ではなく、低血糖のリスクはSU剤に比べて少ないです。
リベルサスには、併用禁忌薬に該当するお薬はありませんが、併用する際に注意が必要な薬があります。
など、これらのがあるので医師とご相談してください。
これらは、リベルサスもしくはマンジャロに併用した場合の価格です。
治療内容：リベルサス7mg
費用：16,500円
リスク・副作用：大きなものはありませんが、胃もたれや便秘などの胃腸症状がでることがあります。
おならの副作用対策としては、『夕食時のみに使用する』という方法もあります。
リベルサスは、1日1錠を120ml以下の水で服用します。
120mlというとコップ半分以下なので、多くの方が想像するよりも少量です。
多量の水で飲むと、リベルサスに添加されている吸収促進剤（SNAC）の保護作用が低下し、吸収効率が低下してしまいます。
リベルサスの効果を十分に得るためにも、服用時の水の量に注意しましょう。
リベルサス錠14mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
「中等度の腎機能障害（eGFRが30-60 mL/min/1.73m2）では治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合のみ使用可能」
リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説
リベルサスとメトホルミンを
併用するときの飲み方や、それぞれを単体で飲むときの飲み方を紹介していくので、よく確認してください。
List Top · 添付文書情報 · 商品詳細情報 · 相互作用情報
しかし、
リベルサスとメトホルミンは、どちらもダイエット効果が期待できる医薬品のため併用することで更なる相乗効果が見込めます。
はミトコンドリアを介した各種作用が関係していると推定されます。 リベルサス ..
それでも、糖尿病が進行する場合は、注射薬や、その他の飲み薬を併用していきます。
糖尿病の治療には、様々な経口血糖降下剤が用いられている。このうちビグアナイド系経口血糖降
医師から指定された用法用量などを守っていないときには、薬の効果が得られないばかりか、副作用が起こりやすくなるため注意しましょう。
併用注意とされている代表的な糖尿病治療薬は以下のとおりです。 ビグアナイド系薬剤 ..
この記事では、リベルサスの危険性や主な副作用、安全に使用するための注意点について解説します。
[PDF] リベルサス錠に関する費用対効果評価 [第 1.0 版]
低血糖は血糖値 70mg/dL未満の状態を指します。60〜70mg/dLの間では症状が出ない場合もありますが、60mg/dLを下回ると体が命の危機を察してアドレナリンを分泌します。その結果、交感神経刺激症状を生じてを生じます。アドレナリンには血糖値を上昇させる作用がありますが、それでも血糖値が下がり続けた場合、中枢神経すなわち脳の機能低下を引き起こし、頭痛・めまい・集中力の低下にいたり、さらに血糖値が30mg/dL 未満に至った場合には昏睡・痙攣を生じます。（血糖値はあくまで目安で症状が重要です。）
主 要 目 的 2型糠尿病患者を対象として、メトホルミン併用下で、リベルサス・14mg又はエンバグリフロジン25mgの1日1回投与の血結
メトホルミンの禁忌は「重度の腎機能障害（eGFR 30 mL/分/1.73m2 未満または透析患者」。以前、メトホルミン製剤は、腎機能低下時の乳酸アシドーシスから使用が制限されていました。しかし軽度～中等度の腎機能障害では血中濃度上昇が軽度なため、2019年に添付文書が改訂され、
リベルサスは、GLP-1作動薬という種類の2型糖尿病治療薬のなかで初めて内服が可能 ..
適応外処方をする際に、インフォームド・コンセント（医師と患者様との十分な情報共有された上での治療の合意）に十分配慮し、医療品被害救済制度の対象外であることや、副作用、リスクの説明などを含めしっかりと説明し、患者様のご理解、ご希望と同意をいただき、医師の判断の下で、患者様の自費で自由診療治療を行うことは法律上認められております。当院の診療はこうしたルールを遵守して行っておりますので、ご安心ください。
糖尿病用薬 ビグアナイド系薬剤 スルホニルウレア剤 速効型インスリン分泌促進剤 α-グルコシダーゼ阻害剤 チアゾリジン系薬剤
・トルリシティ皮下注→リベルサス内服へ切り替え（１名）の例。7ｍg/日を服用後、体重減少が見られた。脂肪は減少するが、筋肉量はほぼ変わりない。食行動が良くなったとのこと。
リベルサス錠3mgの効果・効能・副作用をまとめた薬剤情報ページ。医師 ..
ではリスクが大きい患者さんはどのようの人でしょうか。それぞれの試験によって定義が異なっているため、明確な答えはないのですが、
心血管病を一度起こしたことがある人は、そうでない人と比べるともう一度脳梗塞や心筋梗塞を発症する確率が非常に高いことがわかっています。心筋梗塞・脳梗塞・狭心症・閉塞性動脈硬化症・一過性脳虚血発作などを起こした人がある人はハイリスクです。
その他にも、高齢で、高血圧・糖尿病・脂質異常症・慢性腎臓病などリスクファクターを複数持っている人もハイリスク群として含まれることが多いです。
このような患者さんには下記のことがわかっており、非常に良い適応となります。