クラリスロマイシンやレボフロキサシンなどは効果が弱めで、耐性菌も増えているため積極的には推奨されておりません。


ところで抗菌薬というとよくセットで浮かぶ（？）のが抗菌薬が効かない（又は効きにくい）の問題です。幸いなことに、溶連菌に対するペニシリン系抗菌薬は高い効果が得られることが多く、耐性菌の報告もまれです。ペニシリン系抗菌薬（又は類似した化学構造をもつセフェム系抗菌薬）になどがある場合は、マクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシン、アジスロマイシン など）を使用する場合もありますが、こちらはペニシリン系抗菌薬に比べると耐性菌の出現頻度が高く化が進んでいるという現状もあり、注意が必要とされています。


のどの細菌感染症である「溶連菌感染症（溶連菌性咽頭炎）」は、のどの「発赤 ..

メディアから流れる「48時間以内に手足の壊死や多臓器不全が進み、致死率は30％以上」という情報に「人食いバクテリア」というおどろおどろしい病名。コロナ5類移行後の社会を震撼させるニュースですね。正式名称は「劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）」という細菌感染症です。この名称を分解すると、劇症型+溶血性+レンサ(連鎖)+球菌となり、劇症型を除き、それぞれの一部を取ると溶連菌。つまり、普段から生活の中にある病原菌で「子どもに多い、喉の痛みが特徴」の溶連菌感染症が劇症化したものということです。まずはその溶連菌感染症についてお話していきましょう。

まず溶連菌は正式には溶血性連鎖球菌の略ですが、そういう名前の細菌が主にのどに感染して、のどが痛くなったり、熱が出たり、場合によっては体や手足に発疹がでたり（猩紅熱といいます）します。あまり咳や鼻水は出ません。口の中が特徴的で、舌が苺のように赤く、ぼつぼつしてきます（はじめは白くなります）。扁桃に膿がつき、のどはかなり赤くなります。出血斑という赤いぼつぼつが口の奥にみられたり、首のリンパ節が腫れることも多いです。とびひの原因ともなります。

のは、原則としてA群β溶連菌による咽頭炎で、その治療は原則としてアモキシシリンで行う。 ..

溶連菌感染症は、繰り返しかかることもあります。大人になってもかかります。溶連菌感染症の症状としては咳や鼻水がありませんが、日常生活の中で出る咳やくしゃみなどによって近くの人に感染（飛沫感染）することがあります。また、溶連菌に汚染された食品が原因のこともあります。一人がかかったら家族、特に一緒に遊んでいる兄弟への感染に注意が必要です。

溶連菌感染症とは溶血性レンサ球菌という細菌による感染症で、溶連菌にはα溶血とβ溶血を呈する2種類があります。この中でヒトに病原性を有するものは、β溶血のA群、B群、C群、G群など。そして溶連菌感染症のほとんどがこのA群が原因とされていているため、溶連菌感染症とは一般的にA群β溶血性連レンサ球菌による感染性のことを指します。
「喉が痛い、熱が出た」となれば、コロナウイルスやインフルエンザウイルスのようなウイルス感染が考えられますが、溶連菌のような細菌感染が原因の場合もあります。溶連菌感染症は子どもに多くみられますが、大人も感染します。

日本ではマクロライド耐性溶連菌が増加しているのでクラリスロマイシンやアジ

お子さんがかかることが多い溶連菌感染症ですが、
ここ数か月は流行に伴い、
大人の方でかかっている方も増えています。

溶連菌感染症もインフルエンザと似た症状が現れますが、鼻水、鼻詰まりの症状はあまりなく、咳やくしゃみはほとんど出ません。

●咽頭炎・扁桃炎・・・突然の激しい喉の痛み、赤く腫れた喉扁桃、扁桃に白い斑点や膿、発熱、頭痛、吐き気や嘔吐（特に子供に多い）、首のリンパ節の腫れ
●猩紅熱（しょうこうねつ）・・・紅色の発疹（体全体に広がり、触るとざらざらした感じがする）、苺舌（舌にブツブツができて赤く腫れて苺のような見た目になる）、発熱、喉の痛み
●皮膚感染症
膿痂疹（のうかしん）：とびひ。皮膚に水疱や膿疱ができ、破れると黄色い痂皮（かさぶた）を形成する
丹毒（たんどく）：皮膚の上層に感染が広がり、赤く腫れて光沢のある感じになる
蜂窩織炎（ほうかしきえん）：皮膚の深い層に感染が広がり、赤く腫れて熱を持ち、痛みを伴う
●その他の症状・・・関節痛、筋肉痛、倦怠感

厚生労働省もはっきり言っているように、「喉が赤くて、熱がある場合は、必ず溶連菌感染症を調べること」としています。 ..

最近、溶連菌感染症後の急性腎炎が増加傾向です。学校などでも流行しているといわれることがあると思いますが、溶連菌という細菌に感染した場合は他の感染症と違った対処をしなくてはならないので、今回のテーマとしました。

溶連菌感染症は、
溶連菌（溶血性レンサ球菌）が主にのどに感染して、
発熱やのどの痛みなどが出る感染症状のことです。


溶連菌の薬を飲み忘れたらどうすればいい？ | キッズドクターマガジン

A：昔は子どもの心臓病で最も多かったのがリウマチ熱、リウマチ性弁膜症でした。
アメリカのデータでは、20世紀初頭は10万人あたり年間200人の発生頻度だったのが、1940年代には10万人あたり50人に、現在では10万人あたり0.5人まで減っています。日本小児循環器学会の集計では2014年にリウマチ熱を発症した子どもは、全国で7人でした。リウマチ熱、リウマチ性弁膜症が激減した理由として、二つの要因が考えられています。
まず第一に、そもそもリウマチ熱を起こしやすい血清型の溶連菌が減ったことがあります。溶連菌による急性咽頭炎は今でも子どもによくみられますが、溶連菌の中にもリウマチ熱を起こしやすい型とそうでないものがあります。不衛生な環境で子どもたちが密集して生活していると溶連菌感染が広がっていきます。生活環境がよくなって感染の連鎖が絶たれたことにより、リウマチ熱を起こしやすい血清型の溶連菌が先進国からほぼ消えてしまったと考えられます。溶連菌による急性咽頭炎自体は自然に治ります。もはやリウマチ熱を心配する必要がないのであれば、日本においては、溶連菌感染症を一人残らず見つけて全例に抗菌薬を投与する、という意義はあまりないと言えるでしょう。
第二の要因として、急性咽頭炎に対して抗菌薬による治療が行われるようになったということも関係しているでしょう。いずれにせよ、日本を含む先進国では、リウマチ熱、リウマチ性弁膜症は非常にまれな病気になりました。溶連菌による急性咽頭炎にかかっても、抗菌薬による治療がなされれば、まず心配はいりません。血液検査で血清抗体(ASO, ASKなど)が上昇していることだけを根拠に、リウマチ熱と診断するのは適切ではありません。

溶連菌感染症の薬物療法は？（薬局）公益社団法人 福岡県薬剤師会

溶連菌の流行時期は例年11月から4月です。しかしながら、流行時期でなくとも溶連菌に感染する可能性はあるので注意は必要です。

息子の溶連菌感染症が移ったようで、発熱、倦怠感がある。自分に処方された残薬（処方日不明）のクラリスロマイシンを飲んで良いか？（県民）

特に家族間感染は約2～6割程度あると言われています。もし子供が溶連菌と診断された場合には、マスクを着用し飛沫感染を防ぎ、手洗い・うがいも徹底しましょう。

溶連菌、MRSA、嫌気性菌なども起炎菌となりえます。クリーム状の黄白色の ..

溶連菌の検査は、のどの奥から綿棒で検体をぬぐいとるだけで簡単におこなえます。（医療機関で実施） 5～10分程度で結果が判明しますので、来院してから帰宅までに結果を知ることができます。

溶連菌 クラリスロマイシンについて | 医師に聞けるQ&Aサイト

A：リウマチ熱とは、溶連菌による急性咽頭炎の2～3週間後に、関節痛や心炎、舞踏病を起こす病気です。溶連菌の感染を繰り返して心炎がくすぶり続けると、10年以上たってからリウマチ性弁膜症になります。これを防ぐため、リウマチ熱にかかったら、10年以上の長期にわたって抗菌薬を飲み続けなくてはなりません。舞踏病とは、不随意運動といって手足が勝手にピクついたりして不器用になります。落ち着きがなくなったり、学校の成績が急に下がったりすることで気づかれることもあります。不思議な症状ですが、鎮静薬（フェノバルビタールなど）で症状を抑え、時間がたてば自然によくなります。
溶連菌による急性咽頭炎にかかっても、発症から9日以内に抗菌薬で治療すれば、リウマチ熱は防げます。急性咽頭炎がよくなっても抗菌薬を一定期間飲み続けてもらうのは、リウマチ熱を予防するのが目的なのです。

[PDF] A群溶血性連鎖球菌に対するsitafloxacinならびに

この感染症自体は抗生剤を飲めばすぐによくなります。しかし、よくなったところでやめてしまうと再発したり、最も問題なのは続発症として、リウマチ熱や腎炎を起こします。発症は2～3週間後です。ですから、続発症を予防するという点でも溶連菌をしっかり殺しておく必要があります。必要な抗生剤の投与期間は最低10日間です。決められた量をしっかり内服して下さい。そして腎炎というのは見た目ではわかりにくいので、必ず約1ヶ月後に尿の検査を受けるようにして下さい。それ以外にも腎炎の症状が出てきた場合はその時点で受診して下さい。腎炎の症状は、むくみ（浮腫）、血尿（赤ではなく、黒っぽい尿です）、頭痛（高血圧による）などです。

もし、ペニシリン系の抗生物質にアレルギーがあるなどで使用できない場合にはエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどを内服します。

アモキシシリン製剤の剤形には散剤（粉薬）の他、カプセル剤や錠剤がありますが溶連菌感染症は子供に多い病気ということで散剤が使われることが多いとも言えます。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

そこで先ほどの「体重20kgの溶連菌患者に対するアモキシシリン量」を実際の散剤の製剤量で考えてみます。

[PDF] 亀田感染症ガイドライン 咽頭炎（version 2）

A：異なる種類の溶連菌に繰り返し感染している場合と、溶連菌の保菌者がウイルス感染を繰り返している場合の2通りが考えられます。無症状にもかかわらず溶連菌がのどに住み着いていることがあり、このような人を保菌者といいます。保菌者が、ウイルス性の咽頭炎を起こしたとき、検査では溶連菌が検出されるので、一見、溶連菌による咽頭炎にみえてしまいます。区別するためには、(1) 溶連菌による咽頭炎であれば、抗菌薬の内服から24時間以内に症状が改善すること、(2) 無症状時にものどから溶連菌が検出されること、(3) 周囲の流行状況、から総合的に判断します。
なお、無症状の保菌者は、他の人へ感染させる危険は低く、また本人に合併症を起こすこともありません。無症状の保菌者への治療は不要です。

A群溶血性レンサ球菌（Streptococcus pyogenes ）の薬剤感受性

また、最近は、喉の赤みが溶連菌に特徴的な赤みには見えず、ウイルス性の咽頭炎（いわゆる「のどかぜ」）の時とかわらないように見え、「念の為に」検査をしてみたところ、陽性なので溶連菌感染とわかった、という患者さんも多いように思います。

マイコプラズマに対する抗生物質（クラリスロマイシン）を使用して治療します。

治療にはペニシリン系の抗生物質（サワシリン、ワイドシリン、パセトシンなど・・・）を使用します。もし、ペニシリン系の抗生物質にアレルギーがあるなどで使用できない場合にはエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどを内服します。また、メイアクト、フロモックスなどのセフェム系の抗生剤を使用することもあります。 抗生剤を内服することで翌日には症状が治まることも多く、内服を自己中断してしまう人も多いのですが、内服をやめた途端に溶連菌は再度増殖します。処方された薬はきちんと飲み切ることが非常に重要です。 再発すると、血管性紫斑病、急性腎炎、中耳炎などの合併症を引き起こすなど重症化してしまうこともあるため注意が必要です。

最近では 5 日間でよいとされる抗生剤もありますが、中耳炎や肺炎など比較的重症な病気に使われ

溶連菌は感染力が強い病気です。感染が判明したら会社や学校は休むようにしましょう。 基本的には抗生剤を飲みはじめてから24時間が経過すれば感染力はなくなり、症状も数日でおさまります。解熱し、他の症状もなければ出社や登校をしても問題ないと考えられますが、会社や学校で規定がある場合には、規定に従いましょう。法律で規定されている出席停止期間などはありません。