3 歳以上，塩酸フェキソフェナジン（アレグラR）：6 か月以上，メキタジン製剤（ゼスランR）：年齢


現在よく用いられているのは第二世代の抗アレルギー薬です。この中でもてんかんや熱性けいれんの方に


アレルギー薬であるフェキソフェナジン塩酸塩と交感神経 α 受容体作動薬である塩酸プソイドエフェドリ

てんかん患者さんのなかにもアトピー性皮膚炎や花粉症などによるアレルギー性鼻炎に罹患している人は多くみられます。このような患者さんに抗てんかん薬とアレルギーを抑える薬を併用してもいいかどうかをよく質問されます。

「鎮静性」の抗ヒスタミン薬とは、脳に移行しやすいもの、定義としてはが50%を超えるものを指します2)。
だけでなく、「第二世代」の薬でも『ザジテン』や『セルテクト（一般名：オキサトミド）』は脳へ移行しやすい「鎮静性」に分類され、避けるべき薬に挙げられています3)。実際に『ザジテン』では、「第一世代」の薬と同程度のリスクがあることも報告されています4)。

このことから、5)。「第一世代」や「第二世代」という括りではなく、脳への移行性をもとに薬を選ぶ必要があります。

症例を検討した背景因子のなかでは，てんかんなどの神経学的素因または発作の既往が最も多く， ..

１５歳男子、てんかん薬イーケプラを服用中です。薬を飲み始めてからは発作なく安定しています。
本日、風邪だと思うのですが鼻水がひどく、もともとアレルギー持ちのためフェキソフェナジンを飲んでいるのですが、1日中鼻水でつらそうです。
パブロン鼻炎速溶錠ＥＸが家にあるのですが、抗ヒスタミン剤が痙攣によくないというのが気になり、服用できずにいます。（クロルフェニラミンマレイン酸塩）
やはり、服用はやめた方がいいのでしょうか？
やめた方がよい場合、市販薬で使えるものがもしあれば教えてほしいです。
よろしくお願いします。

ジルテック錠とザイザルは就寝前、ジルテックDS、アレロック、アゼプチン、ザジテン、セルテクト、レミカットは朝・就寝前、クラリチンは食後、ビラノアは空腹時が適応。ビラノアのみが空腹時（食前1時間、食後2時間）となっているが、ビラノアに限らずほとんどすべての抗ヒスタミン剤について食後服用の場合に効果が落ちることが知られている。そのため、ザイザルなど多くの抗ヒスタミン剤は寝る前投与となっている。
また、これらの効果減弱の度合いは食事の内容が高脂肪食かどうかによってかなり異なり、その内容を無視するためにも、時間を開けての服用が望ましい。

・長期使用で胃痛が出現することがあり注意が必要です。 □ディレグラ®

その薬剤が処方される一般的な用途の疾患名から探すこともできます。正確でなくても、一部分だけでも検索できます。
（例）花粉症、アトピー、多発性硬化症

アレルギー症状は抑えないと、ストレスが強くなり、てんかん発作の誘因にもなりますので、飲まないように指示するのは困難です。20年ほど前に外来で診ていたてんかん患者さんでアレルギーに対して抗ヒスタミン薬を他科から処方されてから発作がひどくなった経験があります。調べるとアレルギーで服薬されていた薬の添付書にてんかん発作を増悪させることがあるので慎重に投与するようにと書かれていたことを知りました。抗ヒスタミン薬はアレルギー性鼻炎の発症部位である鼻粘膜でアレルギーを起こすヒスタミンを阻害する薬ですが、脳内に対しては覚醒を妨げる、つまり眠気が強くなる作用をもたらし、てんかん患者さんには発作が起こりやすくなる状態を招きます。最近は脳内に移行しにくい新しい抗アレルギー薬がたくさん出ていますので、これらを選ぶように指導しています。

安全性は確立していない［使用経験が少ない。］。 フェキソフェナジン

※熱性けいれんのリスクを高める恐れがある「鎮静性の抗ヒスタミン薬」 3)
『ペリアクチン（一般名：シプロヘプタジン）』

『レスタミン（一般名：ジフェンヒドラミン）』
『タベジール（一般名：クレマスチン）』
『アタラックスＰ（一般名：ヒドロキシジン）』
『ザジテン（一般名：ケトチフェン）』
『セルテクト（一般名：オキサトミド）』

今年も花粉症のシーズンがやってきました。スギやヒノキの花粉は2月から4月にかけてピークを迎えますが、今年は例年より花粉の飛散量が多いと報道されております。花粉症の症状を和らげるためには抗ヒスタミン薬が有効ですが、てんかんがあると内服することに不安を感じる方もいらっしゃるでしょう。


フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「杏林」キョーリンリメディオ株式会社

※安全とされる「非鎮静性の抗ヒスタミン薬」 3)


『アレジオン（一般名：エピナスチン）』

生後6か月から、服用可能となりますが、アレグラとザイザルが適合薬剤です。2歳以上 ..

現在ではこの第二世代の抗アレルギー薬をみなさん医師から処方されて使用されることが多いと思います。

更に12歳以上で使用するデザレックスもてんかん患者には禁忌とされています。

熱性痙攣を繰り返し起こす子どもはあまり多くなく、予後は比較的良好です。年齢とともに再発率は低下し、いずれほとんど痙攣が起こらなくなります。しかし、熱性痙攣を起こした一部の子どもは将来的にてんかんを発症することがあるため、注意が必要です。

フェキソフェナジン塩酸塩OD錠30mg「トーワ」東和薬品株式会社

脳へ移行しやすい「鎮静性」の抗ヒスタミン薬は、熱性けいれんのリスクを高めることが報告されています1)。

モンテルカストを就寝前に服用するのは、朝に血中濃度のピークが来るようにして朝方の喘息発作を抑えるためです。

抗ヒスタミン薬はヒスタミンというアレルギー症状を引き起こす物質が作用する受容体をブロックするもので、H1～H4の4種類があります。

寝る前にフェキソフェナジン杏林を50錠飲みました。起きたらどうなりますか？ 1

お薬を製造、販売している製薬会社名で探し、登録されているお薬から探すこともできます。正確でなくても、社名の一部分だけでも検索できます。ひらがな・かたかなでの検索も可能です。
（例）アストラゼネカ、ファイザー、しおのぎ、大正製薬、武田薬品

リドカインを含ませた綿球を肛門に挿入。帰宅。 直腸潰瘍発現。 酸化マグネシウム（300㎎×3T），アセトアミノフェ

鼻水やかゆみを止める薬、いわゆる抗ヒスタミン剤、ですが、てんかん発作を誘発すると言われています。てんかん発作だけでなく熱性けいれんも誘発します。そもそも4歳くらいまでは鼻水を止める目的で抗ヒスタミン剤を使っても鼻水は止まりません。特にアリメジン、ポララミン、アタラックス、ペリアクチン、マレイン酸クロルフェニラミン、ザジテンなどの第1世代の抗ヒスタミン剤はけいれん誘発作用が強いです。マレイン酸クロルフェニラミンは市販薬によく入っていますので、熱性けいれんやてんかんを持っている人は使わないでください。以前喘息治療によく使われていたテオドールも同じようにけいれん誘発作用があり、これらの薬を飲んでいたためにけいれんが重積し後遺症を残した子供が何人もいます。

抗ヒスタミン薬の種類

ヒスタミンは中枢神経系において神経伝達物質として様々な役割を果たしており、中枢のヒスタミンＨ１受容体は、抗けいれん作用も有している。ヒスタミンＨ１受容体拮抗薬による催けいれん作用が幼弱動物で認められており、ＧＡＢＡ（γ-アミノ酪酸）などによる中枢神経の抑制系が十分に発達していない乳幼児では、ヒスタミン系が神経の抑制系として働いている。血液脳関門を通過し、脳内に移行したヒスタミンＨ１受容体拮抗薬は、ヒスタミンニューロンによる抗けいれん作用を阻害し、特にてんかん素因のある小児や脳内の神経細胞の未熟な乳幼児ではけいれん等を誘発する。血液脳関門を通過しにくく、ヒスタミンＨ１受容体占拠率の低いヒスタミンＨ１受容体拮抗薬は、フェキソフェナジンエピナスチン、エバスチンなどである。

以下の内、単剤療法が可能な抗てんかん薬は？

処方されたお薬の製品名から探す事が出来ます。正確でなくても、一部分だけでも検索できます。ひらがな・かたかなでの検索も可能です。
（例）タミフル

てんかんと花粉症

第一世代の抗ヒスタミン薬は、があるので、眠気が強く、口渇、便秘が現れることがあります。第一世代と第二世代（ゼスランのみ）は緑内障や前立腺肥大に禁忌です。

てんかんの患児に適切な抗ヒスタミン薬は？

ペリアクチンは抗セロトニン作用（下痢、嘔吐止め）、食欲増進作用（視床下部の摂食中枢の刺激）あり。ホモクロミンは抗セロトニン作用に加えて抗ブラジキニン作用（疼痛止め）がある。

花粉症の薬の効果が弱い時には、、

熱性痙攣と相性が悪いといわれている薬に、抗ヒスタミン薬があります。今回は、熱性痙攣と抗ヒスタミン薬にどのような関係があるのか、熱性痙攣の既往歴がある子どもに薬を飲ませるときに何に気をつけたら良いのかについて詳しく見ていきましょう。

第1回 抗ヒスタミン薬でけいれんがおこりやすくなる

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てんかんとアレルギー｜森野クリニック院長のブログ

第二世代の抗ヒスタミン薬は抗アレルギー薬とも呼ばれます。Ⅰ類はてんかん、で注意が必要です。眠気は第一世代よりも弱く、ヒスタミンをブロックする以外にケミカルメディエーター遊離阻害作用もあります。

・マイスタン細粒1％(抗てんかん薬)

花粉の季節となり花粉症の方にはつらい季節となりました。荻窪でも徐々に花粉が増えてきており花粉症の薬を使われている方も多くいらっしゃると思います。

薬剤師へ問題「交差感受性が高くない抗てんかん薬は？」

さて花粉症の薬ですが、一般的には点鼻薬や抗アレルギー薬を使用されていると思います。