高血圧（最大血圧170mmHg以上、または最小血圧100mmHg）の方
高血圧とは、血圧が正常数値を超えている状態が続いてしまう病気です。
血圧が一定ラインを超えているとバイアグラが服用できない理由は、です。
高血圧は「沈黙の病」とも呼ばれ、症状が現れにくいため、定期的なチェックが重要です。
高血圧の状態でバイアグラなどの勃起不全治療薬を使用することは、慎重に行わなければなりません。医師の指導に従い、適切な管理とモニタリングが行われるようにしましょう。高血圧が適切に管理されない場合、バイアグラの使用は危険であり、合併症のリスクが高まります。
「血圧の薬を飲んでるけど、バイアグラと一緒に飲んでも大丈夫？」
今日では オンライン獣医学継続教育 では、肺高血圧症（肺性心と呼ばれることが多い）とシルデナフィル（バイアグラとしてよく知られている）の使用について検討します。 肺高血圧症は、前毛細管 (肺動脈) または後毛細管 (肺静脈) の肺抵抗の増加として分類されます。 犬の場合、この病気は慢性肺疾患、慢性左側心疾患、フィラリア感染症、肺血栓塞栓症、または心臓の左から右への短絡（これが原因のXNUMXつ）の結果として、高齢の小型犬で最も一般的に発生します。肺高血圧症に進行する前に、基礎疾患である肺疾患を治療することがなぜそれほど重要なのか)。 肺高血圧症の臨床徴候は、原発性呼吸器疾患やうっ血性心不全と区別できない場合があり、頻呼吸、チアノーゼ、呼吸困難、呼吸努力の増大、失神などが含まれます。肺高血圧症の最終診断は、肺動脈圧（通常は肺動脈圧）の推定による心エコー検査によって行われます。 、エコーで測定するには、犬に三尖弁逆流がある必要があります）。 胸部 X 線写真は、これらの患者の精密検査にとって依然として重要な要素です (通常、心エコー検査の前に行われます)。
これらの中でも「腎実質性高血圧」は二次性高血圧の中でも頻度が高く、高血圧全体の2から5％を占めるといわれています。また「腎血管性高血圧」は高血圧患者の約1％に認められ、。
あくまでもバイアグラは血流を改善することで勃起をサポートする医薬品なのです。
バイアグラはレバチオと服用方法が異なるので血圧への影響は少ないですが、血圧に影響することがある薬ということは覚えておいてください。
2008年3月13日のイギリスの大衆紙「デイリー・メール」には、実際に肺高血圧症の2歳児がバイアグラを服用し、病と闘っているというニュースが掲載され、話題になりました。この男の子はバイアグラ1錠を一日4回に分けて服用していたとのことで、その子の母親は、「バイアグラは高価だが、肺高血圧症の薬としてはもっとも安い部類に入る」と、その値段の安さにも触れていました。命にかかわる病気だからこそ楽な治療法である内服薬であることや、比較的安く飲み続けられることは非常に大切な要素であり、その点でもバイアグラは救世主となり得るのです。
低血圧の数値によっては、バイアグラの服用がNGと判断されます。
さらにレバチオの承認の翌年2009年には長時間作用型のED治療薬のシアリス錠がに製品名を変えて肺動脈性肺高血圧症の治療薬として厚労省から製造販売承認を得て発売開始されています。こちらはレバチオ錠とは違い小児への適用はありませんが、作用機序は同じです。またシアリス錠は2014年にに製品名を変えて前立腺肥大症に伴う排尿障害改善薬として承認を得て発売開始されています。ことになります。
レビトラの副作用で一般に報告される副作用は頭痛とのぼせです。
その他には胃痛、めまい、鼻水、鼻づまりが起こる可能性があります。
レビトラは併用禁忌薬に指定されている薬品が多いため、服用する際には必ず医師の指示に従って下さい。また、グレープフルーツ、グレープフルーツジュースを食した後にレビトラを服用すると血中濃度が上がりすぎることがありますので絶対に服用しないで下さい。
下記に当てはまる方の服用は危険です。
・整脈、低血圧または高血圧症の方
・主成分であるVardenafil（バルデナフィル）に薬剤アレルギーのある方
・脳梗塞、心筋梗塞、心筋梗塞や心不全を患った経験のある方
・ニトログリセリン系の薬または心臓病を治療する薬を服用している方
・肝臓障害、末期腎不全患者、不安定狭心症、遺伝性網膜変性症の既往歴のある方
日本の高血圧患者は、全体として約4,300万人いると推定されています。
腎実質性高血圧の主な原因は「糖尿病性腎症」や「慢性糸球体腎炎」「多発性嚢胞腎」といった腎障害です。糖尿病性腎症は糖尿病がもとになり腎臓の糸球体が細小血管障害のため硬化。慢性糸球体腎炎は何らかの感染症が原因で腎臓の糸球体に炎症を起こす急性糸球体腎炎が発症、それが1年以上続く症状です。多発性嚢胞腎は腎臓に嚢胞とよばれる水がたまった袋がたくさんできることで腎臓の働きが徐々に低下していきます。これらが原因となっている高血圧では、レニン－アンジオテンシン系の活性を阻害する薬により血圧をコントロールすることが治療の１つとして挙げられます。
●高血圧(最大血圧が170mmHg以上または最小血圧が100mmHg以上)の方
二次性高血圧の場合では、高血圧の原因となる疾患が分かっていますので、その原因となっている疾患を治療していくことが、優先となります。しかしながら、。
この記事では、バイアグラが血圧にもたらす影響やメカニズムを解説します。
●レビトラジェネリック 10㎎ 1錠： ￥ 900円（税込）
●レビトラジェネリック 20㎎ 1錠： ￥1,000円（税込）
レビトラ（一般名：塩酸バルデナフィル水和物）は、独バイエルヘルスケア社で開発されたED治療薬です。作用機序は、バイアグラと同じく勃起を抑える方向に働くPDE-5を抑えるもの。レビトラの語源は、ラテン語の｢男の生命｣を意味しています。レビトラ10mgは、バイアグラ50mgにほぼ相当します。
最後に、バイアグラと血圧についての重要なポイントをまとめます。
●バイアグラ（ファイザー）1錠（50mg）：1,200円（税込）
●シルデナフィル（バイアグラのジェネリック）1錠（50mg）：600円（税込）
クエン酸シルデナフィル（sildenafil citrate）は1999年1月に承認をされ日本ファイザー社から同年3月から発売されたED（勃起障害）治療薬で、一般には商標名：バイアグラ（Viagra）という名称が用いられています。PDE-5阻害剤で、勃起を抑える方向に働く物質をブロックすることにより勃起反応の持続力を則すというもの。もともと1990年代前半、狭心症の治療薬として研究・開発が始まり、狭心症への作用はわずかであるが陰茎の勃起を促進する作用が認められたものです。日本では25mg錠と50mg錠が医療機関で処方可能です。
高齢者（65歳以上）の方や、軽度の肝障害のある方（診察時にお伺いします）は、25mgからの服用をおすすめします。
バイアグラで血圧が低下すると、以下の症状が現れることがあります。
外国人健康成人男性28例（外国人、18～45歳）が対象
無作為割付けプラセボ対照クロスオーバー試験（比較試験）により、サキナビル及びシルデナフィルの併用時の薬物動態を検討した。
【第1群の被験者】1日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を単回投与した。2日目の朝、サキナビル（1,200mg、1日3回）の投与を開始し、7日間継続。7日目の朝、を開始し、無作為にシルデナフィル100mg又はシルデナフィルのプラセボを単回投与したのち、8日目の朝には、シルデナフィル又はプラセボのうち前日投与しなかった方を投与。
【第2群の被験者】第1群と同じ方法で投与したが、サキナビルの代わりにサキナビルのプラセボを投与。
その結果、した。さらに、し、除去速度定数（Kel）が0.046/h減少した結果、した。一方、シルデナフィル100mg単回投与はサキナビルの薬物動態に影響を及ぼさなかった。
併用により血漿中濃度が2.6倍、半減期も1時間延長させることで薬が効きすぎて副作用の発現も増強させる可能性があるためED治療薬のレビトラでは併用禁忌となっているくらいですからサキナビルとバイアグラの併用は注意が必要です。
バイアグラで血圧が下がると、めまいやふらつきを感じることがあります。
しかし、腎臓病が原因の高血圧の場合では、腎臓がどのくらい機能しているのかが重要で、腎臓の働きが著しく低下している場合ではED治療薬の処方が受けられない場合もあります。腎臓の働きの指標となる、「クレアチニン」などの検査結果などが分かれば、判断してもらいやすいでしょう。
バイアグラ使用による血圧の低下は、視界の悪化を引き起こすことがあります。
基本的には問診を中心に診察します。高血圧、糖尿病、高脂血症、狭心症等の生活習慣病がないかどうか問診し、
必要な場合は採血、血圧測定、心電図検査を行う程度です。
バイアグラで血圧が下がると、疲れやすさや疲労感を生じることがあります。
勃起不全（ED--Erectile Dysfunction）、射精障害でお悩みの男性は日本だけでも1130万人おります。 60歳以上では半数の方が悩んでおり、高血圧症、糖尿病、前立腺肥大症にかかっている場合は、40%近くの方にEDが合併します。 その他抗潰瘍剤、飲酒、タバコなどがEDの原因となっています。日本でも欧米と同様に、決して珍しい病気ではなくなっております。 当院ではEDに関する豊富な経験にもとづいた診断と治療を行っています。
バイアグラを服用すると血圧が下がり、冷や汗をかくことがあります。
高血圧においては、降圧薬を用いた治療が行われますが、降圧薬にも性機能を改善する作用のある降圧薬と悪化させる作用のある降圧薬があり、投与する降圧薬の種類によっては薬剤性EDの原因となります。ギリシャで行われた研究の結果では、高血圧患者のうち降圧薬を内服していた患者でのED罹患率が40.4％であったのに対し、降圧薬を内服していない患者でのED罹患率は19.8％であり、利尿薬やベータ遮断薬が投与されている患者の方がカルシウム拮抗薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬などが投与されている患者よりも有意にED罹患率が高かったことが報告されています。更にこの研究では、1種類の降圧薬を内服している患者のED罹患率が36.3％であったのに対し、2種類以上の降圧薬を内服している患者のED罹患率は46.7％であったことも報告されています。降圧薬によるED発症の機序としては、高血圧に合併する動脈硬化病変により陰茎への血流が低下しているところに、降圧薬により血圧を下げることで更に陰茎への血流が低下することが一因だと考えられています。
また、服用中の薬とバイアグラの飲み合わせだけでなく、されることをオススメします。
男性勃起不全治療薬（バイアグラ）は、EDの治療に非常に優れた効果が有ります。 心臓病でニトログリセリンや硝酸塩を服用している方では血圧低下の副作用があり使用できません。それ以外の患者では、火照り、頭痛など軽度から中等度の副作用がまれに認められますが、安心して使用できます。
高血圧があったとしても、満足いく性生活を諦める必要は無いからです。
シアリスは主成分であるタダラフィル（経口PDE5阻害剤）の働きにより血流を活発にすることで勃起を促します。
レビトラと同様、服用してから15分ほどで勃起を得られる即効性の高さや、食事制限を考える必要がないのが特徴です。
バイアグラはPDE5阻害剤という種類の薬で、ことで勃起をサポートします。
現在本邦で使用されている降圧薬は、①カルシウム拮抗薬、②アンジオテンシンII受容体拮抗薬、③アンジオテンシン変換酵素阻害薬、④利尿薬、⑤ベータ遮断薬、⑥アルファ遮断薬、⑦アルドステロン拮抗薬、⑧直接的レニン阻害薬、⑨交感神経抑制薬、⑩古典的血管拡張薬の10種類ありますが、利尿薬、ベータ遮断薬、交感神経抑制薬などはEDを惹起する可能性があります。カルシウム拮抗薬は、薬剤の種類によりEDを惹起しやすいものと影響を与えないものがあります。アルファ遮断薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬は、EDに影響しないか、むしろEDを改善するとの報告があります。その他の近年使用可能となった降圧薬に関しては積極的な検討は行われていませんが、EDを惹起する可能性は低いと考えられます。また降圧薬によっては逆行性射精などをおこす種類の降圧薬もあり注意が必要です。重症EDは、バイアグラをはじめとするED治療薬の適応となりますが、降圧薬を内服しているED合併高血圧患者では、降圧薬の種類を変更する事により性機能が改善することもあります。