このためベルソムラに比べて、となっています。（重度肝機能障害では禁忌）


スボレキサントは CYP3A で代謝されることから、CYP3A を強く阻害するクラリシッド錠＜クラリスロマイシン＞は併用禁忌である。患者は、びまん性汎細気管支炎治療のためクラリスロマイシンを服用中であり、中止をすることができないことから、スボレキサントを他の眠剤へ変更することを医師に提案する。


DIクイズ5：（A）ベルソムラ服用患者に処方された抗菌薬：日経DI

「ベルソムラを処方された患者さんですが、呼吸器科からびまん性汎細気管支炎治療のためクラリシッドを服用中です。クラリシッドはベルソムラの肝代謝を強く阻害しますので、ベルソムラとクラリシッドは併用禁忌となっています。ベルソムラを御変更頂けないでしょうか？なお、他のベンゾジアゼピン系睡眠薬の多くはCYP3A4 で代謝されますので、少なからずクラリスロマイシンの影響を受けると予測されます。CYPを介さない睡眠薬としては、ロラメット（エバミール）＜ロルメタゼパム＞があります。」と疑義照会したところ、以下に処方変更となった。

(2) CYP3A を強く阻害する薬剤（イトラコナゾール、クラリスロマイシン、リトナビル、サキナビルネルフィナビル、インジナビル、テラプレビル、ボリコナゾール）を投与中の患者
外国人健康成人を対象とした本剤（4 mg 単回）とスボレキサントの代謝酵素である CYP3A を強く阻害するケトコナゾール（400 mg 1 日 1 回経口反復、経口薬本邦未発売）との薬物相互作用成績でスボレキサントの最高血漿中濃度（Cmax）の上昇はわずかであったものの（23% 上昇）、濃度‐時間曲線下面積（AUC）は顕著に上昇した（179% 上昇）。本剤の作用を著しく増強させるおそれがあるため、設定した。本剤と CYP3A を強く阻害する薬剤を併用しないこと。
（ベルソムラ錠 IF より）

DIクイズ5：（Q）ベルソムラ服用患者に処方された抗菌薬：日経DI

(1) アルコール（飲酒）
外国人健康成人 30 例に本剤（40 mg 単回）とアルコール（0.70 g／kg 単回）を併用した薬物相互作用試験では、精神運動機能の相加的な低下がみられた。本剤を服用時に飲酒は避けるようにすること。

統合失調症治療薬「ロナセン」（一般名：ブロナンセリン）、不眠症治療薬「ベルソムラ」（一般名：スボレキサント）は、抗菌薬「ノクサフィル」（ポサコナゾール）と併用禁忌とする―。

・ベルソムラ錠とクラリスロマイシン錠の併用により、スボレキサントの血漿

Ｑ、ピロリ菌の除菌を行うためボノサップを処方したところ、不眠症で定期処方している睡眠薬のベルソムラが減点されてしまいました。なぜでしょうか。他の睡眠薬なら問題ないでしょうか。
Ａ、ボノサップはタケキャブ・アモリン・クラリスの合剤です。このうち、クラリス（クラリスロマイシン）はＣＹＰ3Ａを強く阻害し、ベルソムラの副作用を増強するおそれがあるため、併用禁忌として減点されたと考えられます。
なお、同じ作用機序の薬剤であるデエビゴは、患者の状態を慎重に観察した上で、併用する場合は1日1回2・5㎎とすることとされています。その他の睡眠薬はクラリスやボノサップと併用可能です。

MSD株式会社（本社：東京都千代田区、代表取締役社長：カイル・タトル、以下 「MSD」）と第一三共株式会社（本社：東京都中央区、代表取締役社長：奥澤 宏幸、 以下「第一三共」）は、この度、MSDが製造販売している不眠症治療薬「ベルソムラ®錠10mg/15mg/20mg（一般名：スボレキサント、以下「ベルソムラ®」）」について、日本において2024年10月1日付で第一三共に販売移管することを決定いたしましたので、お知らせいたします。

【超重要・厳重注意】 “クラリスロマイシン（CAM）”と併用禁忌の医薬品ラインナップ.

1929年にフレミングが青カビから発見したペニシリンは1940年代にベンジルペニシリンとして患者さんに使われました。歯科ではアモキシシリン水和物（商品名：サワシリン錠 250mg他）バカンピシリン塩酸塩（商品名：ペングッド）などが処方されることが多いです。ペニシリンは禁忌及び薬剤の相互作用は少ない薬剤です。

これによって2024年10月1日以降、「ベルソムラ®」の販売ならびに情報提供活動は第一三共が行います。なお、製造販売元はMSDで変更ありません。


一緒に服用すると、ベルソムラの作用を過剰に強くしてしまう可能性があります。 禁忌とされているお薬

「ベルソムラ®」は、2014年1月に、世界初のオレキシン受容体拮抗薬として世界に先駆けて日本で発売して以来、多くの不眠症患者さんにご使用いただいています。同剤は、覚醒を維持する神経伝達物質オレキシンの受容体への結合をブロックし、過剰に働いている覚醒システムを抑制することで、脳を覚醒状態から睡眠状態へと移行させ睡眠を促します。

→ベルソムラ：禁忌 →デエビゴ：併用注意(上記薬剤と併用する場合は2.5㎎)

咳が酷く内科に行きました。気管支炎との事でした。下の子の面倒もあり、睡眠薬なしでは眠れずいつも頭痛内科で処方されているベルソムラ10mgを飲んでいます。
本日内科で処方されたクラリスロマイシンですが、ベルソムラとは併用不可との事でした。
代わりにデエビゴを処方されましたが、以前飲んだ時にはあまり眠くならないのでベルソムラを常用していました。
デエビゴ5mgだけでも眠くならない場合、クラリスロマイシンを飲みながらマイスリーは併用可能でしょうか？
また人によると思いますが、クラリスロマイシンを飲むとお腹が緩くなったりしやすいですか？
明日遠出の予定があり、心配な為相談しました。

ベルソムラ錠20mgとの飲み合わせ情報。MSD株式会社の「ベルソムラ ..

併用禁忌
CYP3Aを強く阻害する薬剤
イトラコナゾール、 クラリスロマイシン、リトナビル、サキナビル、ネルフィナビル、インジナビル、テラプレビル、ボリコナゾール

中濃度が顕著に上昇し、傾眠などの副作用が増強される恐れがあり、それに

MSDと第一三共は円滑な販売移管に向けて協働するとともに、今後も不眠症患者さんや医療従事者の方々のニーズに応えていけるよう全力で取り組んでまいります。

ベルソムラはオレキシン受容体拮抗薬と呼ばれる睡眠薬です。脳内にあるオレキシン（覚醒を維持する物質）の働きを低下させて、睡眠を促します。

スボレキサント（商品名：ベルソムラ錠）は、2014年11月に発売された、不眠症治療薬です。ベンゾジアゼピン系薬剤では筋弛緩作用などの副作用がありますが、それを軽減できることも期待され、使用が増えつつあります。今年２月にＮＨＫの番組で、薬効が不適切に紹介され、話題になりました。
2016年４月４日付の第１報では、悪夢の症例を紹介しましたが、これまでに当モニターには15例19件の副作用報告があります。「悪夢・睡眠時幻覚」４件、日中の眠気を含む「傾眠」４件、「浮動性めまい」２件、「健忘」１件などです。添付文書にないものとして「熱感」、「発汗」が各１例あります。特徴は、使用量は全例15mgで、初回服用での発現が多いことです。
本剤の用量は、日本では成人20mg、高齢者の場合は15mgです。しかし、半減期が10時間以上と比較的長いため、米国では服用翌日の自動車運転時の安全性を重視し、開始用量は10mg、効果不十分な場合に15～20mgとしています。日本では、10mgでの効果が不明確だとして、自動車運転を避けるよう添付文書上で注意喚起することで、米国より多い用量に設定されています。

【Q】ピロリ菌除菌薬使用後 (クラリス) のベルソムラ錠の ..

薬剤の飲み合わせとしては、低用量経口避妊薬（ピル）と抗凝固薬のワーファリンに対する影響が挙げられますがいずれも影響は少ないので禁忌事項ではありません。

に電話で連絡したところ、クラリスロマイシン錠200「MEEK」をす

なお昨年12月、日本でも10mg錠が追加発売されましたが、用法・用量に変更はありません。10mg錠の添付文書上の位置づけは、あくまでも高血圧治療薬ジルチアゼムなどの薬物代謝酵素CYP3A阻害剤との併用で、本剤の血中濃度が上昇してしまうのを避けることが目的です。しかし、薬物相互作用以外の理由でも、「一時的に減薬して治療が継続できるよう10mg錠の開発が必要である」と、本剤承認時にPMDAが指摘しています。
これまでの症例報告15例のうち６例が80歳以上でしたが、80歳以上の日本人は治験に参加していません。特に高齢者への使用については今後も注意し、場合によっては減薬も必要だと思います。

サント（ベルソムラ ®）も，スボレキサントの作用を増強する恐れがあるため併用 ..

ベンゾジアゼピンとは、ベンゼン環とジアゼピン環が中心となる化学構造の化合物です。中枢神経系のＧＡＢＡA受容体に存在するベンゾジアゼピン受容体に結合して、塩素イオンCl-の流入を促して脳の働きを抑えて鎮静、睡眠導入を高める作用があります。ベンゾジアゼピンの基本骨格を持った化学物質をベンゾジアゼピン系、異なる構造の化学物質を非ベンゾジアゼピン系と分類しますが、ともにＧＡＢＡA受容体のベンゾジアゼピン受容体に結合して作用します。

のほか，クラリスロマイシンは，ベンゾジアゼピン系睡眠導入剤トリアゾラム（ハル.

ＧＡＢＡA受容体にはαサブユニットがあり、薬剤のサブユニットへの選択性で効果と使用後の注意に対して違いがあります。α１は鎮静効果、睡眠作用および依存、α２は睡眠と抗不安作用および筋弛緩、α３は睡眠作用と抗不安作用、抗うつ作用および筋弛緩、α５は筋弛緩や学習や記憶、耐性に関与しています。α１は筋弛緩に関しては他に比べ極めて弱いので転倒を予防するために現在では中心的な位置付けになっています。ただし依存にも関与するので、医師の指示を正しく守るなど注意をしていくことが必要です。非ベンゾジアゼピン系では、α１とα２、α３への作用のバランスによりベンゾジアゼピン系よりも副作用がより少ない薬剤と考えられます。

[PDF] ベルソムラ錠 10mg ベルソムラ錠 15mg ベルソムラ錠 20mg

３MIX軟膏の成分との相互作用は問題ない。
ベルソムラ（スボレキサント）とクラリス（クラリスロマイシン）は併用禁忌なので、服用期間がずれていることを確認する。

ボノプラザン・アモキシシリン・クラリスロマイシン、ラベプラゾール・アモ

ベルソムラの併用禁忌薬は「クラリスロマイシン」だけではありません。
添付文書から併用禁忌薬を引用して確認しておきます。

キシシリン・クラリスロマイシン、リトナビル、ニルマトレルビル・リトナビ

化学構造式がベンゾジアゼピンを基本骨格とする睡眠薬です。繰り返し使用しても効果が低下しにくく、自然な睡眠が得られるためよく使用される薬です。服用に際しては医師の指示を守り、増量するとき、また減量や服用を中止する際は医師とよく相談することが大切な薬です。特に短時間型の睡眠薬は長期服用していた場合、急に服用を中止すると、その後の睡眠が不安定になることがあります。計画的に減量して終了していくことが必要な場合があります。作用時間の長い中間型や長時間型は急な服用の中止での影響が少ないですが、翌朝以降にも効果の影響が残り、生活に支障をきたすことがあります。特に薬を代謝する生理機能の低下した高齢者では注意が必要です。トリアゾラムは一部の抗真菌薬や特別な抗ウイルス薬とは併用できません。

ベルソムラは服用開始から比較的早期に効果が出始め、ロゼレムより ..

風邪症状あり、クラリスロマイシン、カルボシステイン、デキストロメトルファンの処方があり、ベルソムラを継続服用中であった。