飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
前述の通り、フォシーガは腎臓で糖を血液中に戻すこと（再吸収）を抑え、尿に排出し、血糖値を調整するお薬です。
フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
このお薬は、尿に糖が多く出て脱水症状があらわれることがあります。症状があらわれた場合は、医師にご相談ください。
皆さまこんにちは、小金井つるかめクリニック 糖尿病内科の深石貴大です。
糖尿病の薬（SGLT2阻害薬）～スーグラ、フォシーガ等～
脱水になりやすい為、意識的に水分を摂りましょう。目安は1日1000~1500mlです。
食欲がなければポカリスエットやジュースなど、糖質を含む水分を摂取しても問題ありまん。
高血糖になりやすいため一度に多量に接種しないように注意が必要です。塩分（ミネラル）の摂取も必要です。経口補水液・お味噌汁や漬物・梅干しなども活用下さい。
フォシーガによって体重が減少するという報告があり、ダイエット薬として処方されることもあります。
フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
昨年４月以降、複数の製薬会社が発売している２型糖尿病治療薬「ＳＧＬＴ２阻害薬」（）を服用した人が、脱水などを起こしたとする報告が相次いでいる。体重減少の効果が期待でき、注目を集めた薬だが、専門医は適切な使用を呼びかけている。
SGLT2阻害薬（商品名フォシーガ）は、腎臓での糖の再吸収を阻害することによって、糖尿病患者さんの血糖値を下げる薬剤です。しかし、最近の研究では、SGLT2阻害薬が糖尿病だけでなく、慢性腎臓病（CKD）の治療にも有益であることが分かってきました。
SGLT2阻害薬は、腎臓の尿細管で働き、尿中に糖を排出する効果があります。その結果、腎臓にかかる負担を軽減し、腎臓への保護作用があり、CKDの進行を遅らせます。この薬剤は、腎臓における炎症や線維化の進行を抑制する働きがあると言われています。SGLT2阻害薬を開始して1年ほど経つと、CKDの悪化進行速度がゆっくりになることが分かってきました。
有効な薬ですが、SGLT2阻害薬を使用する際には注意が必要です。一部の患者さんには副作用が現れることがあります。CKDの薬でありながら開始直後は腎臓の機能障害を起こすことがあります。CKD治療においてSGLT2阻害薬が適切かどうかは、個々の患者さんの状態によります。またSGLT2阻害薬だけでなく他の腎保護作用のある薬や食事療法との組み合わせが大切です。体調が悪い時は一時休薬することや脱水症に注意して十分な水分をとる事も必要です。eGFRが45未満のCKDｽﾃｰｼﾞG3bより進んだ症例に対してSGLT2阻害薬の投与は効果判定や管理が難しく、腎専門医の関与が必要と思われます。
これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。
SGLT2阻害薬は、尿糖排泄促進作用により血糖値を低下させる。利尿作用による多尿・頻尿、また体液量が減少し、循環動態の変化に基づく副作用として、重症の脱水と脳梗塞の発生が報告されている。脳梗塞はSGLT2阻害薬投与後数週間以内に起こることが多く、SGLT2阻害薬による脱水との関連が示唆されている。脱水に引き続き、脳梗塞を含む血栓・塞栓症を発現した例が報告されているので、服用中は適度な水分補給を行い、脱水にならないように注意する（SGLT2阻害薬の適正使用に関する Recommendation 2016年5月改定より）。
５．６． 〈慢性腎臓病〉慢性腎臓病でｅＧＦＲが２５ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３u未満の患者では、本剤の腎保護作用が十分に得られない可能性があること、本剤投与中にｅＧＦＲが低下することがあり、腎機能障害が悪化するおそれがあることから、投与の必要性を慎重に判断すること（ｅＧＦＲが２５ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３u未満の患者を対象とした臨床試験は実施していない）〔８．２、９．２．１参照〕。
体質や持病の種類・程度によっては、フォシーガが服用できないケースがあります。
SGLT2阻害薬というのは薬の種類名で、実際の薬物名でいきますと、院内では、ジャディアンス、フォシーガの採用があります。また、前回紹介した阻害薬の成分をミックスした、カナリア配合錠、トラディアンス配合錠も採用しています。前者は「カナグル」という名前の薬と「テネリア」という名前の薬、後者は「トラゼンタ」という名前の薬と「ジャディアンス」という名前の薬をミックスしたものです。
フォシーガの服用は禁止されていないものの、服用できるかのな方もいます。
肝臓から糖の放出を抑える、インスリンに対して感受性を高めるといった作用で、血糖値を下げます。主な副作用として、食欲がなくなる、吐き気、便秘、下痢などがあります。また、高度な心臓・肝臓・腎機能の低下がある方は使用できず、高齢者では脱水に注意が必要です。
フィットクリニックではフォシーガ（5mg／10mg）の処方を行っております。
※ 現在、発売されているＳＧＬＴ２阻害薬は、スーグラ、フォシーガ、ルセフィ、アプルウェイ、デベルザ、カナグル、ジャディアンス（いずれも商品名）。
フォシーガは商品名で、一般名（成分名）はダパグリフロジンです。
男性 60歳代
もともと服薬コンプライアンス不良で血糖値が乱高下していた。同剤投与約2ヵ月後、患者自身が低血糖症状を訴えて来院。血糖値測定するも160mg/dLで低血糖の可能性は低いと判断し、グリメピリドを中止。4日後、倒れて救急車で搬送され、搬送先の病院で死亡。死因が不明なので、詳細を調査中。・
●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
５．７． 〈慢性腎臓病〉「臨床成績」の項の内容を熟知し、臨床試験に組み入れられた患者の背景（原疾患、併用薬、腎機能等）を十分に理解した上で、慢性腎臓病に対するガイドラインにおける診断基準や重症度分類等を参考に、適応患者を選択すること〔１７．１．４参照〕。
フォシーガ（一般名：ダパグリフロジン）の適応としては、以下が認められています。
腎臓高血圧内科の長岡可楠子と申します。今回は慢性腎臓病（以下CKD）の治療についてお話します。CKDの方には、貧血改善、ビタミンD改善、カリウムなどの電解質を整える薬など、さまざまな作用のお薬を使用しますが、腎臓そのものを守ってくれるものを新薬とともにご紹介します。
フォシーガは、ダパグリフロジンを主成分とするSGLT2阻害薬です。
新作用機序の2型糖尿病治療薬、SGLT2阻害薬服用後の重大な脱水症状が相次いで報告されたことを受け、厚生労働省は9日、同剤を販売する製薬企業に対し、添付文書の「重大な副作用」に「脱水」を追記し、医療関係者に注意喚起するよう要請した。
追記されるのは、スーグラ（一般名=イプラグリフロジンL-プロリン）、ジャディアンス（エンパグリフロジン）、カナグル（カナグリフロジン水和物）、フォシーガ（ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物）、ルセフィ（ルセオグリフロジン水和物）の5剤。
「慎重投与」の対象に「脱水を起こしやすい患者（血糖コントロールが極めて不良の患者、高齢者、利尿剤併用患者等）」を追記。「重大な副作用」の項では、（1）適度な水分補給を行うよう指導し十分観察する、（2）口渇、多尿、頻尿、血圧低下等の症状が出て脱水が疑われる場合には休薬や補液等の適切な処置を行う─とした上で、脳梗塞を含む血栓・塞栓症等への注意も呼びかけることとした。
メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
現在服用しているお薬を確認しましょう。
以下のような薬を飲んでいる方は、汗をかきやすい環境などで脱水を起こしやすくなるため、”必ず”かかりつけ医と水分摂取について確認・相談しましょう。
しかし、フォシーガの特徴は、その効果が血糖コントロールにとどまらない点です。
なお、フォシーガを使うと1ヶ月で1～2kgほどの減量を目指すことができますが、お薬をやめるとリバウンドすることがあるので注意してください。（クリニックフォア糖質カットプラン・内服バランスプランでの減量目安）
それではフォシーガは、どのようにして効果を発揮するのでしょうか？
食欲が落ちていても、できるだけ糖質（炭水化物）の摂取を心掛けてください。
口当たりの良い、消化吸収の良いものを摂取しましょう。いつも通りの食事が困難な場合は、お粥やうどん、雑炊、果物、アイスクリームなどを活用下さい。一度に食べられない場合は小分けに摂取して問題ありません。糖質の摂取の目安はおよそ100~200gです。
フォシーガの一般的な副作用としては、以下のようなものがあります。
(フォシーガ®、ジャディアンス®、カナグル®など)
糖尿病治療に使われる「SGLT2阻害薬」は、尿中に糖を捨てることで血糖値の改善を目指す薬剤ですが、同時に高血圧の原因である塩分を排出してくれることや、低酸素状態になっている腎臓の酸素化を改善してくれることで、腎臓への負担を軽減することが分かってきました。
そのため、これまでは糖尿病患者さまのお薬でしたが、最近は糖尿病がないCKDや慢性心不全の方にも使用できるようになってきました。
注意点としては、尿路感染症・性器感染症、脱水などが起きやすいことが挙げられます。風邪をひいて食事が十分にとれない場合などは、内服を継続すべきかご相談ください。また、SGLT2阻害薬の内服開始後は血清クレアチニンが上昇することがありますが、多くの場合は内服開始時の一時的なもので、長い目で見るとクレアチニンの上昇は問題ありません。ご安心ください。
脱水症状（口渇等）の認知が遅れるおそれがある〔８．３、１１．１．３参照〕。
作用メカニズムとしては、血液の中に有り余った余分な糖を、尿中に出して血糖値を下げる、というものです。日の糖、カロリーで言うとが排泄される計算になります。余分な糖のみならず、糖を排泄しようと尿量も増えますので、体重減少効果も期待できる薬です。体から糖を逃がして血糖値が下がりすぎることはないのか、と気になる方もいらっしゃるかもしれませんが、必要以上の糖は逃がさない仕組みになっていますので、この薬が原因で低血糖を起こす可能性は低いと言われています。
GLP-1受容体作動薬とフォシーガの主な違いは以下の通りです。
フォシーガ錠の利尿作用により脱水を起こすおそれがあり、脱水を起こしやすい患者として高齢者について注意喚起しています。
授乳しないことが望ましい（ラットで乳汁中への移行が報告されている）。
フォシーガ錠の利尿作用により多尿・頻尿がみられることがあり、また、体液量が減少することがありますが、特に体液量減少を起こしやすい患者として高齢者について注意喚起しています。
脱水や糖尿病ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群、脳梗塞を含む血栓・塞栓症等の発現に注意してください。