一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ
〇妊娠又はその可能性がある方、授乳中の方
〇ビタミンＡ過剰症の方、ビタミンA配合化粧品などでアレルギーを起こしたことがある方
〇肝機能障害のある方
〇18歳未満の方
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル ２０ｍｇ
イソトレチノインの治療期間中、
治療後1ヶ月はレーザー脱毛や
ワックス脱毛はお控えください。
治療中、侵襲の強いレーザー治療はできません。
治療中、治療後最低１ヶ月は献血ができません
（以前は6ヶ月とされていました）。
イソトレチノインでの治療は、使用量や期間を守って服用し、副作用に注意しながら慎重に続けます。副作用は血液検査でわかるものも多いため、定期的に血液検査を受けられると良いですね。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ
ただし、副作用のリスクもあるため、気になる場合は早めに医師に相談しましょう。
・ひざ・ひざ下・（ご希望の方：足の甲と指）
■女性は女性看護師が行います。
これは、文献上のイソトレチノインの有効率・改善率と大きく変わりません。
また内服開始後に好転反応というニキビの一時的な悪化がまれにみられることがあります。
この女性は、15年前よりニキビに悩んでおり、皮膚科で硫黄カンフルローション、抗生物質の内服、漢方薬、ビタミンなどの治療を長年受けていました。 その後、経口避妊薬による治療を他院で1年以上継続したものの悪化し、2年前からはマスクなしでは歩けない状態になってしまい、当院に来院されました。
イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？
各国のガイドラインごとに推奨される量に差がありますが、体重に応じて投与量は変わります。例えば欧州ガイドラインでは投与量0.3～0.5mg/kg/day（最重症型では0.5mg/kg/day以上）を推奨しています。一方で米国ガイドラインでは最初の1カ月間は0.5mg/kg/day以下で開始し、その後は最大1mg/kg/dayまで増量することを推奨しています（体重60kgの場合、0.5mg/kg/dayで計算すると投与量は1日30mgになります）。治療期間については欧州ガイドラインでは最低6ヵ月間、Gollnickらは16～24週間以上を推奨しています（文献1）。明確な治療期間を設定するのではなく、ニキビ完全消失後からプラス1ヵ月間の投与が最も合理的とする意見もあります（文献2）。以上より治療期間は状況次第と考えてよいと思われますが、添付文書には6ヵ月間と記載されています。また内服開始後の一時的な増悪（フレア）予防のため、初期開始量を0.2mg/kg/day以下に抑えることを推奨する意見もあります（文献3）。
もし血液検査で異常が出た場合は、再検査や投与量の減量、服用を中止するなど結果に応じて判断します。
※健康診断などの診断結果をお持ちの方で採血異常がない方は、初回の採血をしないこともあります。
イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。
イソトレチノインは、飲み始めて数週間で一時的にニキビの悪化がみられます。好転反応と呼ばれる治療初期の症状は、1〜2ヶ月継続すると治まると言われています。ニキビが一時的に悪化しても焦らず、治療を継続することが多いです。
イソトレチノイン（アクネトレント）の１ヶ月分30錠の料金（税込）です
アルコールとの相互作用はありませんので、一緒に飲んでも大丈夫ですが、薬を飲む際は水で飲んでください。また、イソトレチノインを服用中にアルコールを多量に摂取すると肝機能障害などが起こりやすいため、過度な飲酒はお控えください。
イソトレチノインはマツキヨを含めた薬局の市販はされていない理由は2つです。
相互作用で副作用全般を増強させる恐れがあります。総合ビタミン剤にはビタミンAが入っているものが多いため、必ずパッケージを確認してください。ビタミンA以外のビタミンに相互作用はありません。βカロテンは摂取して問題ありません。ビタミンAを気付かずに短期間飲んだくらいでは、問題は起こりませんので心配いりません。
当院では、イタリアRecordati社のアクネトレント®を処方しています。
・イソトレチノインは皮脂分泌を抑える作用があることから、治療中は皮膚が乾燥しやすくなるので、しっかりと保湿ケアをするようにしてください。口周囲なども乾燥しやすくなるので、リップクリームなどで保湿ケアをしてください。
イソトレチノインはビタミンA誘導体であり、下記の作用があります。
重症・難治性ニキビ治療：イソトレチノインについて
「イソトレチノイン」は、国内において医薬品医療機器等法上の承認を得ていません。
■入手経路等
国内の医薬品卸業者より購入しています。
■国内の承認薬品等の有無
国内にて承認されている同効の機器・医薬品等はありません。
■諸外国における安全性などに係る情報
米国FDAで承認されています。
イソトレチノインの効果は、1ヶ月目頃から実感するケースが多いです。
・イソトレチノイン内服中は日焼けをしやすいため、日焼け止めを使い、紫外線から皮膚を守るようにしてください。
イソトレチノイン診療を受ける場合に、薬代以外の費用はかかりますか？
：きちんとご自身に合った治療期間を経て終えれば、長期間ニキビを大幅に減らすことができます。
例）約5か月間の服用治療終了後、3~5年はニキビが作られにくくなることが検証されています。
ただ、イソトレチノイン自体直接的な抗菌作用はなく、あくまでもアクネ菌の数を減らすことが目的なので皮脂の大部分は戻ってきます。
ニキビが改善してからも、再発を防ぐために治療を継続する必要があります。
イソトレチノインには飲み合わせの悪い薬があり、併用によっては副作用が出やすくなるなどの危険性があります。以下の薬を服用中の方は、事前に医師までご相談ください。
個人輸入や通販でイソトレチノイン（アキュテイン）を購入すると、です。
個人差はありますが、イソトレチノイン治療後もニキビが再発することはあります。
ただ、適切に治療を続けることで、着実にニキビは改善されていきます。難治性ニキビや繰り返しできるニキビは、簡単には治らない症状です。しっかりとニキビを治していくためは、焦らず治療を続けていくことが大切です。
また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。
イソトレチノインの治療が完了してやめた場合と、治療途中に服用をやめる場合で変化の仕方が変わります。
イソトレチノインの治療に関して気になっている方はぜひ最後までお読みくださいね。
両ひじ上(16,500円)＋両ひじ下(16,500円)のセットプランになります。
■施術範囲
ひじ上・ひじ・ひじ下・（ご希望の方：手の甲と指）
■女性は女性看護師が行います。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
渋谷駅前おおしま皮膚科で扱っているイソトレチノイン製剤は「アクネトレント」です。価格は下記のとおりです。またイソトレチノインを使用した治療は保険適応となりません。（自由診療）
以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
イソトレチノインでニキビの治療を行うと、飲み始めの時期に症状の悪化がみられます。この一時的な症状の悪化が好転反応と呼ばれています。
特にお薬が届きにくいしこりニキビ(嚢胞性ざ瘡)にも効果があります。
イソトレチノインの持続性は内服期間によって差がありますが、お肌に耐性が付いて効果が薄れないよう、効果が出てから約1~2か月ほど休薬期間を設けます。
その為、約1～2か月ほど内服せずとも効果を実感できる期間が出てきます。
☑ あらかじめ判明している副作用を理解すれば、怖がるほどの薬ではない
ハートライフクリニックでもイソトレチノインの服用治療を行っております。
推奨する服用期間等はクリニックによって異なりますが、当院で推奨している基本的な方法をご紹介いたします。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
ただ、イソトレチノインでの治療目的はだけでなく、改善後のためなので、半年程度継続を行っていく必要があります。