イソトレチノインは、主に顔の重症ニキビに対して処方される薬です。
イソトレチノインはビタミンＡの一種です。 イソトレチノインは皮脂腺の分泌を抑制し、さらに皮脂腺そのものを小さくさせる効果があります。また、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用に優れているため、欧米ではかなり以前から用いられている内服薬です（アメリカでは１９８２年に承認）。日本でもその効果に注目されていますが、厚生労働省の認可がおりてないため、保険が適応されていません。そのため自費診療でのみ治療が可能な飲み薬となっています。 重症のニキビ（強いしこりや炎症、凹凸ができてしまうケースなど）や、次から次へとニキビが発生してしまいこれまでの一般的な治療では治療が困難な方を対象にした治療法です。いわばイソトレチノインは「ニキビ治療の切り札」ともいえる薬なのです。 非常に効果が高い分、いくつかの注意事項がありますので以下の内容を事前にご確認ください。
イソトレチノインが酒さ（赤ら顔）に効く理由は、主に3つあります。
イソトレチノインは欧米では重症のニキビに対してFDAに承認されており、適応と考えられる患者さんは以下のとおりです。
イソトレチノインの服用にはさまざまな注意点があります。上記以外の注意点についてはこちらをご覧ください。
赤ら顔・酒さの治療で用いられる外用薬には、次のようなものがあります。
アルコールとの相互作用はありませんので、一緒に飲んでも大丈夫ですが、薬を飲む際は水で飲んでください。また、イソトレチノインを服用中にアルコールを多量に摂取すると肝機能障害などが起こりやすいため、過度な飲酒はお控えください。
紫外線の細胞障害作用により角化細胞のDNAが損傷されるとアポトーシス(細胞死)を起こします。損傷を受けた角質細胞を取り除こうと、白血球などの免疫細胞が働きます。このとき、私たちの体は問題が生じた箇所の毛細血管を拡張させ、皮膚の血流を増やすことで免疫細胞を集めます。そのため、炎症が生じている皮膚では赤みや腫れが増強することになります。
赤ら顔・酒さの治療で用いられる内服薬には、次のようなものがあります。
相互作用で副作用全般を増強させる恐れがあります。総合ビタミン剤にはビタミンAが入っているものが多いため、必ずパッケージを確認してください。ビタミンA以外のビタミンに相互作用はありません。βカロテンは摂取して問題ありません。ビタミンAを気付かずに短期間飲んだくらいでは、問題は起こりませんので心配いりません。
1日1～2回、食後に服用してください。 一般的には20mgから服用を開始し、症状などを確認しながら投与量を調整します。イソトレチノインを飲む量や回数は、症状や体重などにあわせて調整しています。必ず医師の指示に従い、決められた用法・用量を守って服用してください。
これは、文献上のイソトレチノインの有効率・改善率と大きく変わりません。
・1日１回１カプセルを食後に内服します。
(＊必ず食後に内服してください。)
・飲み忘れた場合は、次の日にその日の分量のみ内服してください
(＊過剰摂取しないように注意してください)
・ニキビの再発抑制効果を得るためには最低でも6か月間内服いただくことをおすすめしております。
・イソトレチノインの開始には事前の血液検査が必要になります。
・内服開始後も定期的に採血が必要です
(＊採血料も自費となり1回2,500円ご負担いただきます)。
・女性は月経開始を2、3日確認してから、本剤内服を開始してください。
・女性は内服中ならびに内服終了後最低でも1ヶ月間は避妊してください。
・内服中、内服終了後2ヶ月間は献血をしないでください。
・内服中は日光過敏となる可能性があるため、日焼け止めを使用し、長時間紫外線にあたらないように注意してください。
・炎症を抑制する作用のある抗菌薬の内服、外用
ロキシスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質、ドキシサイクリン、塩酸ミノサイクリンなどのテトラサイクリン系の抗生物質は炎症を抑える効果、免疫を調整する作用を有しており、酒さに対して効果的であることがあります。しかしながら、耐性菌を出現させるリスクがあるため長期の使用は控えた方がよいでしょう。
・漢方薬
十味敗毒湯の内服が酒さに効果的なことがあります。
当院で使用しているイソトレチノインは、医師が個人輸入しています。
イソトレチノインの服用には、さまざまな注意点があります。ここではイソトレチノインを飲むタイミングと代表的な注意点について紹介します。
イソトレチノインが配合された薬の商品名には、ロアキュタンやアキュテインなどが。
酒さの1期および2期は、ほてりやかゆみ、脂漏を伴う「赤ら顔」の状態です。寒暖差や飲酒などで症状が出る傾向があります。酒さの３期になると赤みが広がるケースが多く、ニキビのような吹き出物が出現します。
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
酒さ、赤ら顔は診断することも、治療することも難しい病気になります。当院では、酒さ、赤ら顔治療に力を入れております。脂漏性皮膚炎やかぶれ、湿疹、ニキビなど他の病気としっかり見分け、その方の症状にあった治療を行っていきます。赤ら顔や酒さでお悩みの方は是非ご相談してください。
多くの臨床試験で、イソトレチノインはなどにも寄与することが分かっています。
当院でイソトレチノインによるニキビ治療受けた患者さんの写真をご覧になりたい方は、下記を押してください。
ニキビ治療・ニキビ跡治療（自費）イソトレチノイン（イソトロイン、20mg/日）
その他、当院では有効性のある薬剤を痛み無く導入するメソナJ、赤みに吸収されやすい光を照射することで血管を収縮させるノーリス（IPL光治療）、炎症に関わる皮脂を抑制することで赤みを改善するイソトレチノインによる自費診療を行っております。
イソトレチノインを服用する際には、以下の点に気をつけてください。
カルベジロールのような新しい非選択的β遮断薬は、酒さで効果の期待できる抗酸化作用および抗炎症作用を示しました。
β遮断薬を用いた治療の一般的な副作用は、低血圧、口腔乾燥症、胃腸障害、並びにトリガー又は乾癬の悪化です。
気管支喘息、重度の低血圧および徐脈、重度の心疾患および末梢循環障害をお持ちの方には、β遮断薬の投与は禁忌です。
現状、β遮断薬の使用に関しては十分なエビデンスがなく、どれほど推奨できるか分からない状態ですが、
紅斑、ホットフラッシュなど他に改善が見込めない状態であれば、使用を検討してもいいかと思います。
ただし日本では保険適応はなく、使いづらいでしょう。
その他の副作用として、以下のような症状が表れる場合があります。
これらの治療法で十分な反応を示さない場合、イソトレチノインの導入を検討することに。
イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。
・メトロニダゾール（ロゼックスゲルなど）
酒さの原因の一つと考えられているニキビダニを抑えたり、炎症を抑える効果があります。ニキビダニは、健康な人の顔にも存在する小さなダニですが、酒さの患者さんでは、このニキビダニが過剰に増殖している場合があり、炎症を悪化させていると考えられています。メトロニダゾールは、このニキビダニの増殖を抑え、炎症を鎮めることで、赤みやブツブツを改善します。
イソトレチノインはすべての患者さんに適応となる薬ではありません。
イソトレチノインは、治療が難しい重度なニキビに用いられる薬です。
米国では、重症ニキビ治療に効果を発揮するうえ、服用終了後も長期間にわたってニキビの再発を抑える効用が望める治療薬として選択されています。
ただし、イソトレチノイン服用には重大な副作用を伴うので注意が必要です。当院では、他の治療法でも効果が得られず、治療が難しい重症のニキビと診断した場合に限り、イソトレチノインをご提案しています。リスクをしっかりとご理解いただき、それでも治療を受けたいと希望される患者様に処方を行っています。
イソトレチノインによるニキビ治療と、とによるスキンケアを行いました。
以下はイソトレチノインの代表的な副作用症状です。服用中にこれらの症状があらわれたときには、医師までご相談ください。
イソトレチノイン治療と併せて、サリチル酸マクロゴールピーリングを開始しました。
実際に私もイソトレチノインを内服しましたが、顔だけではなく背中のニキビが改善できました。
①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている
脱毛、Vビーム、シミ取りなど各種レーザー、IPL光治療、ポテンツァ、ダーマペン、ピーリング、ほくろ除去などの小手術はいずれもイソトレチノイン内服中でも施術可能です。
しかしながら、イソトレチノイン内服中は皮脂の分泌が抑制され、皮膚は敏感な状態にあるため合併症のリスクが高まる可能性がありますので、施術をご希望の場合はご了承ください。
お肌が敏感になりやすいですので、スキンケアを十分に行う必要があります。
イソトレチノイン内服中に開腹手術や美容外科での大きな手術は避けてください。
イソトレチノイン（イソトロイン、20mg/日）30日分, 16,500円（税込）
私のイソトレチノイン体験談についても過去に記事にまとめていますので、そちらも参考にしてください。
【酒さ】鼻の毛穴の開きや凹凸。実は酒さの始まりかも | 美容コラム
相互作用で骨を弱くする副作用が強く出ることがあります。
喘息の治療で使用される吸入のステロイド薬や、アトピー性皮膚炎の治療で使用される外用のステロイド薬は、併用しても問題ありません。喘息発作等の治療で行われる短期的なステロイドの点滴も問題ありません。
酒さ・赤ら顔治療ならお任せ | 専門クリニックで効果的な改善を
何年も繰り返し大きなニキビができ続けているため、凹みやクレーターの跡が残ってしまうリスクを十分説明し、イソトレチノインによる治療を開始しました。
イソトレチノイン，重度の鼻瘤に対する手術などがある。 病因|; 症状と徴候|; 診断|; 治療|; 要点|; より詳細な情報|
日光を浴びると、酒さの発赤や丘疹といった症状は悪化します。これには、日光に含まれる紫外線が関与していると考えられています。日光に含まれる紫外線には殺菌、ビタミンDの活性化、細胞障害などの作用があります。急性障害として、サンバーン(炎症反応、皮膚が赤くなる)やサンタン(色素沈着、皮膚が黒くなる)、免疫抑制が起こります。例えば、海水浴に行った後に体が疲れる、ヘルペスがでたという症状は、全身の免疫力が低下したことによります。慢性障害としては、シミ、シワなどの光老化や、皮膚がんを生じます。