フィナステリド（またはデュタステリド）とミノキシジルの併用治療
そのため、プロペシア(フィナステリド)の効果は非常に高い評価を得ていることがわかります。国内臨床試験では、プロペシア(フィナステリド)1mgを1年間投与した場合で58%、2年間で68%、3年間で78%の症状の改善が認められています。現状維持効果もそれぞれ40%、31%、20%です。
AGA治療薬デュタステリドには以下の2つの効果が期待できます。
ミノキシジルには血管拡張作用があり、毛根の働きを活発にすることで発毛や育毛を促すので、ザガーロ単体で使用するよりも更なる発毛効果が期待できます。
ただし、ミノキシジルによって毛量が回復した方は、フィナステリドで現状を維持できる可能性があります。
（注）フィナステリド錠とデュタステリドカプセルは一緒に処方することはできません。
デュタステリドはあくまでAGA治療薬であり、円形脱毛症など他の脱毛症には効果がありません。もしAGA以外の脱毛症である場合はきちんと医師に相談し、正しい治療法を行うようにしてください。
ミノキシジル外用薬は一般用医薬品として認可されている治療薬であり、第一類医薬品に分類されています。フィナステリドやデュタステリドと異なり、薬剤師がいる薬局薬店でも購入することができますが、以下のような副作用があります。
ミノキシジルは男性ホルモンに作用せずに毛を増やす作用があるのです。
プロペシアとは、アメリカのメルク社が開発したAGA治療薬の名称です。プロペシアには有効成分「フィナステリド」が含まれており、AGAの進行を抑え、ヘアサイクルの周期を正常な状態に戻す作用があるといわれています。
そもそもAGAの原因は、悪性の男性ホルモンであるDHT（ジヒドロテストステロン）が毛根に作用し、ヘアサイクルを乱すことだと考えられています。男性ホルモンの一種であるテストステロンが、Ⅱ型5αリダクターゼの働きでDHTに変化させてしまうのを、阻害する働きを持つのがフィナステリドです。
フィナステリドが男性ホルモンのDHTを抑制するため、体内のホルモンバランスが乱れて副作用が起こる恐れがあります。具体的には、抑うつ症状や性欲減退、勃起不全などの性機能障害が報告されています。また、フィナステリドは肝臓で代謝される薬であり、肝臓にも一定程度の負担をかけます。ごくまれなケースとして肝機能障害が起きるリスクがあるため、定期的な血液検査で確認が必要です。
厚生労働省によると、プロペシアの使用は男性限定であり、女性と子どもは使用してはいけないと注意喚起されています。特に妊娠中の女性が服用すると、男の胎児の生殖器に異常を起こす恐れがあると米国FDAの公表する注意事項に掲載されています。
AGAの治療ガイドラインでは、ミノキシジルの外用は行うことを強く推奨されている治療ですが、ミノキシジルの内服は行わないよう勧められている治療なのでお気をつけください。
以下に当てはまる方には、デュタステリドを処方することはできません。
ミノキシジルには外用薬と内服薬があり、外用薬は頭皮に直接塗布することによって発毛を促進する治療薬です。降圧剤として開発された後に発毛剤としての効果が認められ、日本では1999年に大正製薬から「リアップ」という製品名で発売されています。
AGA治療は、乱れてしまったヘアサイクルを正常化し、抜け毛を抑制して発毛を促す治療法を取ります。ヘアサイクルは通常数年で、抜けて休止期に入った毛が休止期を終えて発毛するまで数ヶ月かかりますので、ミノキシジルもプロペシア（フィナステリド）も効果を実感するには、早い方で3ヶ月、通常は６ヶ月ほどの時間がかかります。すぐに効果が出ないからと治療を中止すると再び薄毛の進行が始まりますので、効果判定には最低でも半年は服用を続ける必要があります。
背景には、ミノキシジルが体内で「」に変換されるメカニズムが関係しています。
それは「ミノキシジルとフィナステリドは併用して服用することが多いため、副作用を混同している」または「AGA治療を初めてもすぐには髪の毛が生えてこないので抜け毛により敏感になっている」と考えられるでしょう。
一方で、ミノキシジル単体ではDHT生成の抑制効果はありません。
なお、日本では「ザガーロ」と「アボルフ」という商品名の薬が、デュタステリドを主成分とした薬として認可を受けており、処方可能となっています。
フィナステリドは短いのですが、デュタステリドは長く作用することが出来るのです。
ミノキシジル内服薬（ミノキシジルタブレット）は、高血圧治療薬として開発された薬です。ミノキシジルを飲んでいた患者さんの髪や体毛が生えて濃くなったことで、発毛剤として応用されるようになりました。
フィナステリドとデュタステリドの服用に関する注意点は、以下の5点です。
フィナステリドとデュタステリドのどちらが良いかはケースによりますが、AGA治療薬としてはフィナステリドがの方が主流だと言えます。
頭皮に存在する5αリダクターゼは、Ⅰ型は側頭部や後頭部に多く、Ⅱ型は前頭部や頭頂部に多いです。
デュタステリドは5αリダクターゼのⅠ型とⅡ型どちらにも有効ですが、一般的にAGAによる抜け毛は前頭部や頭頂部に集中していて、後頭部の毛が抜けることは少ないです。側頭部の毛が抜けるのも、かなりAGAが進行してしまっている状態だと言えます。
さらに、薄毛・抜け毛を引き起こすDHT（ジヒドロテストステロン）へ変化しやすいのはⅡ型の方です。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
また内服薬同様に初期脱毛がみられますが、これはミノキシジルが作用しているためです。
デュタステリドの副作用もフィナステリドと同様、以下の副作用があります。
前立腺がんを調べるためのPSA（血清前立腺特異抗原）検査を受ける予定がある場合は事前に医師に伝えるようしてください。デュタステリドを6カ月以上服用するとPSA値が半分の値まで下がることから、2倍の数値で考えなければ正しい判定ができないためです。申告漏れのないよう注意しましょう。
デュタステリド（ザガーロ）に対するアレルギー反応として、蕁麻疹が出ることもあります。
フィナステリドはAGA（男性型脱毛症）の治療に用いられる内服薬です。AGAは前髪の生え際のM字部分や頭頂部が薄くなる脱毛症で、男性の薄毛のほとんどがAGAと言われています。もともとフィナステリドは前立腺肥大症の治療薬として開発された成分ですが、抜け毛を防ぐ効果がみられたため、現在は世界中でAGA治療薬として使用されています。
デュタステリドは発毛効果が期待できるAGA治療薬として注目されています。
デュタボルブは、フィナステリド1mgの1.7倍の効果があると言われておりますが、と言われ、海外では従来より供給されているものです。
こちらも発売記念価格として、従来のデュタボルブと同価格で処方致します。
ご期待ください！
※スーパーデュタボルブ供給後は、デュタボルブも発売中止となります。
AGAの治療のメインとなる薬剤はフィナステリドやデュタステリドです。
実際に、男性被験者924名を対象としたシステマティック・レビュー（2％のミノキシジル液を24 週にわたって使用）では、プラセボ群と比べて、ベースラインより平均で 20.90本増加したことが報告されています。
デュタステリドは、フィナステリドよりも強力に5αリダクターゼの働きを抑制します。
デュタステリド（ザガーロ）によるその他の副作用としては、以下のような症状があります。
ミノキシジルの効果を実感できない方には、以下の共通点があります。
ミノキシジルは、AGA治療に使用される内服薬・外用薬です。一般的には、プロペシア・フィナステリド・ザガーロなどの内服薬と、ミノキシジルを併用して治療を行います。ミノキシジルには血管を広げる作用があるため、血流を良くします。この働きによって、髪の毛に栄養を届けることができるのです。
なお、ミノキシジルの内服薬と外用薬は、同じ効果がありますが、体内から働きかけるため、内服薬のほうがより効果的だと考えられています。その分副作用のリスクもあるため、ミノキシジルの内服薬は、慎重に投与する必要がある薬です。
デュタステリドが絶対に安全だとは医師としては言い切ることはできません。
飲み方は、基本的に1日1回1錠を毎日服用します。食事の影響を受けないため、いつ服用しても構いませんが、飲み忘れを防ぐためにも毎日同じタイミングで24時間周期で服用されることをお勧めします。 万が一飲み忘れてしまっても、翌日に2錠を服用することは避けましょう。
最低でも3か月継続し、効果を見ていきます。
デュタステリドやフィナステリドの副作用に性的欲求の減少やEDがあるのです。
プロペシア(フィナステリド)もミノキシジルも医薬品のため、効果を発揮するためには用法・用量を正確に守らなければいけません。また、プロペシア(フィナステリド)は複数の剤型があり、効果が乏しい場合は服用量を増量する場合があります。しかし、多量に内服すると効果が強くなる以上に、副作用が強くでてしまう場合があるため、内服する用量は医師に相談しましょう。
さらに、内服薬は規則正しく服用することで血中濃度を一定以上に保って効果を出すので、飲み忘れがあったり服用間隔が乱れたりすると効果が十分に出ない場合があります。薬の効果を十分に発揮させるために、用法・用量を守って規則正しく服用しましょう。ただし、飲み忘れに気づいても、一度に数日分をまとめて服用するのは絶対にやめて下さい。
最後にザガーロ（デュタステリド）についての内容をまとめてお伝えします。
ミノキシジルは塗るタイプと飲むタイプが用意されており、塗るタイプは薄毛や抜け毛が気になる部分に塗布することで、塗布した部分の血管を広げることでの血管拡張による血流増大が発毛効果の促進をもたらします。
ザガーロジェネリック(デュタステリド錠)は、2020年に国内で製造開始されました。
なお、ミノキシジルの内服薬は日本で承認を受けていないため、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。