ミノキシジルの内服薬は、一体どういう風に服用すればいいのでしょうか？
ミノキシジルタブレットを飲むと、心嚢液が貯留して心タンポナーデという副作用を起こすリスクがあります。心嚢液とは、心臓と心臓を覆う膜との間にある空間内に溜まっている液体のことです。心タンポナーデとは、心嚢液が大量に貯留することによって、心臓が圧迫される状態を指します。
しかし、残念ながらミノキシジルタブレットに日本語の添付文書はありません。
ミノキシジルは、脱毛症の治療に用いられる液状の塗り薬です。
もともとは血管拡張効果があることから血圧降下剤として開発されたのですが、体毛が濃くなることが確認されたため、転じて現在では薄毛改善の治療薬に用いられています。
なお、プロペシアやザガーロといった処方箋治療薬とは異なり、一部市販されているのも特徴です。
そんなミノキシジルについて、長坂先生のワンポイント解説も交えて詳しく説明していきます。
ミノキシジルと同じくらい処方頻度の高いAGA治療薬として、フィナステリドとデュタステリドがあります。この2つはAGAの原因となるジヒドロテストステロン（DHT）を生成促進する5αリダクターゼの作用を抑制することで抜け毛を予防するお薬で、守りの薬とも言われます。
ミノキシジルには、外用薬とタブレット内服薬の2種類があります。
ミノキシジルは、米国のファルマシア・アップジョン社（現・ファイザー株式会社）が1960年代に開発した、高血圧症患者向けの血圧降下剤です。
しかし臨床実験中に多毛症の副作用が報告されたため、薄毛治療用に転用されました。1980年代にミノキシジル濃度2%の薄毛治療用の外用薬が誕生し、現在では世界中の製薬会社から、ミノキシジルが含有されている外用薬が発売されています。
ミノキシジルはAGA（男性型脱毛症）治療に効果のある外用薬（皮膚へ直接塗布する薬剤の総称）として、国内で認可されています。ミノキシジル濃度2％～5%のものが主流であり、医師の診察と処方があれば5%を超える濃度のものも使用可能です。
ミノキシジル濃度の高い外用薬は、専門クリニックでの検査や医師の診断がなければ入手できません。含有量が多ければ多いほど大きな改善効果を見込めますが、副作用のリスクも高まるからです。自己判断で使用することは絶対に避けましょう。
ミノキシジルの内服薬は、当院では5mgで処方しております。
なお、ミノキシジルの服用方法については、患者様の頭髪の状態やお身体の健康状態を確認した上で、医師が判断いたしますので、まずは当院までご相談にいらしてください。なお、ミノキシジルの内服薬は、血圧を下げてしまう可能性があるため、降圧剤との併用は禁忌となります。
ミノキシジルでも、以下のようないくつかの副作用が報告されています。
ミノキシジル内服薬を服用すると、手足や顔などにむくみが生じることがあります。
ミノキシジルは血管を拡張させる働きがありますが、これは動脈にのみ作用します。血液を戻す静脈に対しては作用しないので、血液が末端に溜まりやすくなるため、むくみにつながります。
症状は一時的なケースがほとんどで、マッサージやストレッチなどの一般的なむくみ対策が有効です。
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また、LINE で友達登録をしておけば病院からの連絡、患者さまからの質問と双方向にコミュニケーションをとることができます。
内服薬（ミノキシジルタブレット）と外用薬では、以下のような違いがあります。
ミノキシジル外用薬は肌質に合わない方が使用すると、頭皮が炎症を起こすことがあります。
もともとは高血圧症治療のために開発された薬ですが、ミノキシジルを服用した人に多毛の症状が見られたことから、のちに発毛剤としての開発がスタート。
心臓に負荷がかかる副作用から慎重投与・禁忌の方を設けております。
(a) 乳頭筋/心内膜下壊死
ラット、イヌ、ミニブタ（サルではなく）にみられるミノキシジルの最も特徴的な病変は、左心室の乳頭筋および心内膜下領域の巣状壊死である。これらの病変は、イヌおよびミニブタに0.5～10mg/kg/日の用量で治療して数日以内に急速に現れ、進行性ではないが残りの瘢痕（はんこん）を残す。これらは他の末梢動脈拡張薬、テオブロミン、イソプロテレノール、エピネフリン、アルブテロールなどのβアドレナリン受容体作動薬によって生じる病変と類似している。この病変は、酸素要求量の増加によって誘発された虚血（頻脈、心拍出量増加）と、これらの薬物の血管拡張作用と反射または直接誘発された頻脈との組み合わせによって引き起こされた冠血流量の相対的減少（拡張期圧の低下および拡張期時間の短縮）を反映していると考えられている。
ミノキシジルをやめると、ミノキシジルによって生じていたでしょう。
海外輸入品で粗悪な配合薬を服用してしまったり、重篤な副作用を起こさないためにも、ミノキシジルはクリニックの診療を介して入手しましょう。
ミノキシジルをやめるとどうなるかについては、詳しくはこちらの記事を参照ください。
(b) 出血性病変
イヌおよびミニブタにおける急性経口ミノキシジル治療（0.5～10mg/kg/日）後、出血性病変が心臓の多くの部分、主に心外膜、心内膜、および小さな冠動脈および細動脈の壁に見られる。ミニブタでは,病変は主に左心房に生じるが、イヌでは右心房に最も顕著であり,しばしば肉眼的出血病変として現れる。イヌに1～20mg/kg/日を30日間以上暴露すると、線維芽細胞および血管芽細胞の増殖、出血、ヘモジデリン蓄積による心筋細胞の置換がみられる。これらの病変は、0.5～1mg/kg/日の全身吸収をもたらす局所ミノキシジル投与によって生じうる。実験薬のニコランジルおよびテオブロミンを含む他の末梢拡張薬も同様の病変を生じた。
ミノキシジルタブレットの育毛効果は、服用によってことで起こります。
内服薬と外用薬の組み合わせは、単独使用に比べてより強力な発毛効果が期待できますが、適切な用法と適量の設定が大切です。
ミノキシジル内服薬は以下であれば副作用は軽度であり許容できる。
ただ、ミノキシジルがしっかり作用しているということでもあります。副作用が体毛の増加だけなら、服用を続けるのが一般的です。
ミノキシジルで副作用が発生した場合はFDAに届け出が出されます。
ミノキシジル外用薬は、成分を患部に塗ることで外側から効果を発揮させる薬です。
ミノキシジル外用薬に見られる副作用は、湿疹です。ミノキシジルの成分に対してアレルギー反応を起こしたり、皮膚が刺激を受けたりすることで起こります。
ミノキシジルに限らず、外用薬のほとんどで見られる副作用ではありますが、かゆみやかぶれがひどい場合はクリニックに相談しましょう。
どのような副作用が起きるのか、FDAから最新の情報が手に入るのです。
ミノキシジルタブレットは効果が出やすい分、注意事項をよく理解しておく必要があります。
通院中の方はかかりつけの医師に相談しましょう。
ミノキシジルタブレットで起こりやすい副作用には、以下のものがあります。
ミノキシジル内服薬・外用薬に共通する注意点は、「初期脱毛」です。AGA治療なのに脱毛と聞くと驚く方もいるかもしれませんが、初期脱毛はリスクではないのでご安心ください。
薄毛治療のガイドラインでミノキシジルの内服薬は推奨されていません。
一方で、ミノキシジルは毛母細胞に働きかけたり、血行促進することで発毛を促す治療薬で攻めの薬と言われています。フィナステリドやデュタステリドと、ミノキシジルは作用が異なるため、併用することができます。
日本皮膚科学会のガイドラインにおいてミノキシジルは、でしょう。
ミノキシジルは血管拡張作用があるので、副作用として動悸や息切れを起こす可能性があります。血管が過度に拡張されると、心臓はより多くの血液を送り出す必要があるため、負担がかかります。服用を続けていれば体が慣れていくので、症状も収まっていくケースがほとんどです。
ミノキシジルタブレットと外用薬の併用治療における副作用のメカニズム
より発毛効果を高めるためにミノキシジル内服薬を併用される方も多いので、発毛を期待したい方はカウンセリングの際に医師に伝えてみてください。
内服薬であるミノキシジルタブレットの主な副作用は、以下の通りです。
日本皮膚科学会ではAGA診療によるガイドラインが発表されていて、その中でミノキシジル内服薬は推奨度Dと低い評価を受けています。理由としては有効性に関する十分な臨床実験がされておらず、安全性が保証されないためです。
外用薬であるミノキシジルローションの主な副作用は、以下の通りです。
ミノキシジルの塗り薬・外用薬は、厚生労働省に承認されており、市販でも購入ができます。それに対し、ミノキシジルの内服薬は、日本では承認されていません。ミノキシジルは、血管を拡張して血流を良くする働きがありますが、その分心臓に負担がかかってしまいます。心タンポナーデや狭心症などにつながる可能性があり、副作用のリスクが高いため、日本では承認されていないのです。しかし、ミノキシジルの内服薬が、AGA治療に高い効果を期待できることも事実のため、医師の判断によって、処方しているクリニックもあります。ミノキシジルの内服薬は、使用すること自体が悪いのではなく、医師の診断や処方なしに使用することが危険なのです。そのため、ミノキシジルの内服薬を、個人輸入の通販サイトなどで購入するのは避けましょう。ミノキシジルの内服薬は、必ずクリニックで医師の診察・処方を受け、正しく使用するようにしてください。
内服ミノキシジルを使用する際は、以下の点に十分な注意が必要です。
ミノキシジルは、市販品では外用薬である「リアップ」などが国内で認可されています。また近年、国内で認可の有無によらず治療薬を安価で入手できることから個人輸入で購入する方が増えていますが、医師の診察がなければ副作用のリスクや患者様の体調の変化を継続的に確認することが困難なため、当院では推奨しておりません。安心して治療を行うためにも、医師の診察により処方された治療薬の使用をおすすめいたします。
日々の診療で出会うことのある副作用の多くは体毛、むくみ、動悸です。
薄毛のお悩みは深く苦しいものです。薄毛をできるだけ早く治したいという思いから、ミノキシジルタブレットに興味を持つ方もいらっしゃるかもしれません。しかし、ミノキシジルタブレットには副作用のリスクが高いというデメリットがあります。