以下のような症状が抗うつ薬の一般的な副作用です。 口渇; 便秘・排尿障害; 眠気; 頭痛; 吐き気; 性機能障害
ミルタザピンは、ノルアドレナリン神経活性化を介して、セロトニン遊離促進を図る薬剤であり、SSRI、SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬：Serotonin & Norepinephrine Reuptake Inhibitors)とは異なる作用機序を持っています。薬物構造は、四環系のミアンセリン（テトラミド錠）に類似しています。効果発現の早さが期待された薬剤で、特に睡眠障害はプラセボ対照試験において1～2週目で有意な効果を現しています（うつ病中核症状は5～6週目に有意な効果がみられました）。単回投与時の半減期は32時間であり、特に初回服用翌日の眠気、ふらつきに注意が必要です。
これはSSRIに多い副作用で、レクサプロでも変わらず認められます。 ..
抗うつ薬での治療においては、薬の効果がなかなか実感できなかったり、副作用に悩まされることでお酒を飲んでしまう人がいます。
しかし、お酒を飲んでしまうことで、薬の作用が低下したり、増強したりすることがありますので、アルコールと薬の併用は絶対にできません。
磁気刺激治療(TMS)では副作用の心配がなく、抗うつ薬での治療と比べ比較的短期間で効果を実感できますので、心身への負担が少ない治療法です。
品川メンタルクリニックは年中無休で診療を行っています。土日祝日でも治療することができますので、学校や会社の休みを利用して通院することができます。無理に会社を休むことなく治療に取り組むことができますから、精神的な負担を軽減させることが可能です。
うつ病の改善は、早めの発見・治療がより早い解決方法です。
うつ病やアルコール依存のつらい症状で悩んでいるのであれば、ぜひ品川メンタルクリニックにご相談ください。
○SARI（Serotonin 2 Antagonist and Reuptake Inhibitor）
☆trazodoneトラゾドン（レスリン）(25)(50) ～200mg 弱い5-HT再取り込み阻害作用。抗H1は弱い。抗α1、抗5-HT2Aは強く、各々起立性低血圧（鎮静）、深睡眠増加をもたらす。抗うつ作用というより、睡眠の質改善を考える時に使用することが多い。
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○NaSSA (noradrenergicand specific serotonergic antidepressants)
☆mirtazapineミルタザピン（リフレックス、レメロン）(15) ～45mg mianserinと似て、シナプス前α2受容体遮断によりNEを活性化する。5-HT1A受容体刺激作用あり。強い抗H1作用もあり、眠気、鎮静、体重増加は目立つ。眠れず、食欲低下したうつ病には良い。
セロトニンのみに作用し、抗うつ作用はやや弱く、本格的なうつには効果不十分ですが、うつ病以外の適応症（強迫性障害、パニック障害、社会不安障害）があります。適応外ですが、摂食障害、PTSDなど（アメリカでは適応）にも使用されます。
三環系抗うつ薬のような抗コリン性の副作用や、心毒性、鎮静作用が少ない。
嘔気、悪心などの消化器症状（服用中に消失することが多い）、眠気、めまい、ふらつき、性機能障害。
急に止めると「フワフワ」「ビリビリ」といった退薬症状が見られます（特にパロキセチン（パキシル））。
血中濃度半減期は、エスシタロプラム>>セルトラリン>パロキセチン>フルボキサミンの順に長く、最高血中濃度到達時間はいずれも5時間以上→夕食後投与で翌朝に眠気等の持ち越しがある場合は、服用時刻を夕から昼にずらす事により、日中の副作用を回避できます。
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三環系抗うつ薬は効果が強くてしっかりと効いたのですが、副作用も強いのが難点でした。
ご質問ありがとうございます。
現在薬を飲んでいない状態でしょうか？
うつ病という診断が正しいのだと仮定しますと、診断した医師がなにか処方している可能性があると思いました。
もしも何かすでに服用していて思考の遅滞があるのであれば、薬をやめれば治るとは断言できません。
もしも未治療であれば、その状態でも私ならば睡眠薬以外の向精神薬は使わずに治療を試みます。
これらはドグマチールとあわせて、ドパミンを増やす効果が期待されます。 ..
●気分安定薬または感情調整剤mood stabilizer 双極性感情障害（躁鬱病）や、気分調節に支障がある場合に用いる。
☆lithium炭酸リチウム（リーマス、Li）(100)(200) ～1200mg （治療血中濃度0.5 mEq/l～1.2 mEq/l） 神経細胞突起の伸長、神経細胞の成長円錐拡大、抗アポトーシスなどを介した神経保護作用によると考えられている。古典的躁病、多幸的躁状態に有用。うつ病の増強療法としても用いる。腎排泄であり、腎機能に注意。甲状腺機能低下に注意。 副作用：口渇、多飲、多尿、手指振戦、嘔気、下痢など。中毒域に至らぬように血中濃度の定期的チェックが必須。
☆carbamazepineカルバマゼピン（テグレトール、CBZ）(100)(200) ～1200mg（治療血中濃度4μg/ml～12μg/ml）抗てんかん薬。急速交代型の躁うつ病、不快気分を伴う躁状態、躁うつ混合状態にはLiより有効とされる。易怒性、衝動性にも用いる。代謝酵素（CYP3A4）を誘導し、他の抗精神病薬（haloperidolなど）の血中濃度が低下するほか、同じ投与量でもcarbamazepine自体の血中濃度が次第に低下してゆくため、血中濃度測定は欠かせない。三叉神経痛などの疼痛にも使用される。特に初期に失調症状（ふらつき）が出るため、少量から丁寧に増量。アレルギー反応が他薬より多い。スティーブンス・ジョンソン症候群等の重篤な皮膚症状が副作用として出現し得るので、皮膚症状が出てきたら直ちに止めること。
☆sodium valproateバルプロ酸（デパケン、セレニカ、バレリン、VPA）(100)(200) ～1200mg （治療血中濃度50μg/ml～125μg/ml）抗てんかん薬。急速交代型の躁うつ病、不快気分を伴う躁状態、躁うつ混合状態にはLiより有効とされる。易怒性や易刺激性にも用いる。精神発達遅滞に伴う易怒性には抗精神病薬よりも有用なことがある。脳血管性認知症に伴う感情失禁などにも効果を示すことがある。高アンモニア血症に注意。催奇形性が高く、妊婦又は妊娠している可能性のある女性には原則禁忌となっている。
☆lamotrigineラモトリギン（ラミクタール、LTG）(25)(100) ～400mg 抗てんかん薬。躁を抑えるには弱いが、双極性障碍における気分エピソードの再発・再燃抑制に用いられる。残念ながらアレルギー反応、皮疹が多く、10人に一人程度ともいわれる。
フルボキサミンは、日本で最初のSSRIとして1999年に発売され、欧米ではこれに先立った使用経験があり、大量服用時にも安全性が高いと言われていますが、一方では胃腸管系への影響や性機能障害、セロトニン症候群、錐体外路障害などの副作用が認められると言われています。PDR（米国医薬品添付文書集）には、肝トランスアミナーゼの上昇は頻繁に起こり、黄疸はまれに生じるとの記載があります。また、英国のモニタリングでは、他のSSRIよりも悪心・嘔吐および倦怠感・疲労感がもっとも頻繁であると報告されています。国内外27例の肝機能障害中、重篤な13例が、国内で起きたことが根拠となり、2001年6月に改訂された添付文書では、「重大な副作用」の項にも記載し注意喚起することになりました。
にたいと思うなど症状が悪くなることがあるので、このような症状があらわれ
抗うつ薬は脳内の神経物質の伝達をスムーズにすることで、うつ病の特徴である抑うつ症状や不安、意欲の低下、不眠などを改善させることができます。
しかし、薬の調整がとても難しく、自己判断ではなく必ず専門医が行わねばなりません。
少量から服用しはじめて、様子を観察しながらうつ症状の状態によっては、薬の量を増やしていくことになります。しばらく飲み続けてみて効果が出てくれば、薬の量を調整していきます。うつ症状を観察し、改善がみられたら少しずつ減らしていくことになります。
もし、薬が合わないようであれば、別のタイプの薬に変更することもあります。再燃を繰り返すような場合には、さらに長期にわたって服用が必要となることもあります。
また、薬の減量時には、副作用である離脱症状を伴うことがあります。めまいや不安感、吐き気、不眠などの症状が強く出ることもあります。
薬を服用し、少し調子が良くなってくると、自己判断で薬をやめてしまう人がいます。急に薬をやめてしまうと、離脱症状が強く現れることがあり、うつ病を悪化させてしまう原因にもなるのです。自己判断で薬のコントロールをすることは避けて、必ず専門医の指示のもとに服用し続ける必要があります。もし、抗うつ薬の副作用などが不安な方は、最近では薬に頼らない新たなうつ病治療「磁気刺激治療(TMS)」もあります。
抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
レクサプロでよくある副作用や気にされる方が多い副作用について、症状ごとに対策をお伝えしていきます。
薬剤性パーキンソニズムは，医薬品の副作用として引き起こされるパーキン
○SSRI selective serotonin reuptake inhibitor 5-HT再取り込み阻害に特化している。他の受容体への作用が少なく、副作用が少ないとされる。投与初期に悪心の副作用が多い。ガスモチン（5-HT4作動薬。胃や大腸でAChが分泌され、胃腸の運動が活発になる）を併用すると良い。離脱症状（頭痛、消化器症状、異常感覚（シャンビリ）、易怒性など）は目立つ（特にparoxetine）。
☆fluvoxamineフルボキサミン（ルボックス、デプロメール）(25)(50)(75) ～150mg（OCDに300mgまで使用することもある） 他の薬物との相互作用が多いので注意。
☆paroxetineパロキセチン（パキシル）(5)(10)(20) ～40mg （CR錠は(12.5)(25) ～50mg） SSRIの中でも効果が比較的強い。
☆sertralineセルトラリン（ジェイゾロフト）(25)(50) ～100mg 副作用、相互作用が比較的少なく、SSRIの中では使いやすい。若干のドパミン再取り込み阻害作用を有するため、意欲の低下に有効である可能性がある。
☆escitalopramエスシタロプラム（レクサプロ）(10) ～20mg 相互作用は少ない。QT延長について注意。
ソン病類似の症状になります。医薬品とは，ドパミン受容体をブロックし，線
●三環系
アナフラニール／ノリトレン／トリプタノール／アモキサン／トフラニール／スルモンチール／アンプリット／プロチアデン
●四環系
テトラミド／ルジオミール／テシプール
●その他
レスリン／スルピリド
※服用においては、大前提として新規抗うつ薬より副作用が多い事は理解しておくこと。
※薬理作用は三環系抗うつ剤はSNRIと同様の作用であり、四環系抗うつ剤テトラミドはα２受容体遮断作用はNaSSA（ミルタザピン）と同じである。つまり薬理作用においては、新規抗うつ剤とかわらないと考えてもいいのかのもしれません。
※新規抗うつ剤で症状が改善しない場合は、三環系抗うつ剤が効果がある場合がある。
筆者はアナフラニールを使用するが、循環器系消化器系の副作用に注意する。便秘症状に対しては、服用早期に下剤の投与が必要な場合のあります。
テトラミドとレスリンは睡眠効果があり、不眠を伴ううつ病に使用される。スルピリドは、消化潰瘍剤として内科領域で使用されており、食欲低下を伴ううつ症状に有効な事もある。
[PDF] 睡眠薬や抗不安薬を飲んでいる方に ご注意いただきたいこと
部署移動で人前で話す機会が増えたのをきっかけに、あがり症が悪化してしまいました。レクサプロを1日1回服用するようになってから精神が安定し、前ほど強い緊張を感じることなく、落ち着いて話すことができています。体験談の中には副作用が出たという方も多かったですが、私は特に副作用が出たことなありません。大容量で金額も安いので、これからも使い続けていきたいです。
ドグマチール50mgとレクサプロ15mgを現在飲んでいます。飲み始めてから ..
SSRI・SNRI・S-RIMは効果が現れるのに1か月程かかります。主な副作用は、気持ちが悪い、眠い・ふらつくなどですが、薬に慣れるのに時間がかかるので、飲み初めに副作用が出ることがあります。つまり、飲み初めは、効かないのに副作用が出る、ということです。副作用を軽減するために少量から始めます。気持ちが悪いといっても、嘔吐するほどのことはほとんどなく、２、３日で消失することが多いです。眠気は飲んですぐ眠くなる場合、飲んだ時はそれほどでもないのに、翌日朝起きたら眠い、翌日の午後になると眠い、といった場合があります。逆に目がさえて眠れなくなるという場合もあります。眠気が自分の睡眠時間に当たるように時間を調整して飲んでください。食事には関係なくのんで構いません。眠気は３～４週間続くことがありますが慣れてきます。これらの副作用はだんだん慣れてきます。
[PDF] レクサプロ錠 10mg、20mg に係る医薬品リスク管理計画書
●ADHD治療薬
☆methylphenidateメチルフェニデート（コンサータ）(18)(27)(36) ～54mg（6歳～18歳未満） ～72mg 医師も薬局も患者もADHD適正流通管理システムへの登録が必要である。朝内服して夕刻まで効く（12時間程度）。日々飲んで徐々に効いてくるというわけではないので、これが効くかどうか（responderであるかどうか）の判定は1週間程度でよい。中枢神経刺激薬。ADHD以外の病因がないケースには驚く程効くことがよくある。ドパミントランスポーター（DAT）に結合し、シナプス間隙におけるドパミン再取り込みを阻害することでドパミンの作用を増やす。腹側被蓋野から側坐核へのドパミン投射（報酬系）にも作用するため依存性を生む。しかし、リタリン（徐放製剤ではないmethylphenidate）濫用が社会的に問題となった後、徐放剤であるコンサータが上記システムの管理下にて使用されることとなり、依存性が問題になることは少なくなった。依存性は、速効性（摂ったらすぐ作用を実感するということ）に依るところが大きいため、ゆっくりと効いてくる徐放剤では依存性が生じにくい。耐性もあるが、それが顕著に問題となることは少ないものと思われる。子どもの場合、耐性のためではなく身体が大きくなるので増量せねばならないことがよくある。食欲不振（頻発。ガスモチン（胃薬）が効くことが多いのでよく併用される）や頭痛、不眠、子どもの成長障碍に注意。成長障碍（背丈）については、長期的にみれば追いつき、内服したために背の低い大人になってしまうということは無いと現在のところ理解されている。統合失調症的素因のある場合（ADHDとされる児に散見されるが）、その病理を煽りかねない（ドパミンに関して抗精神病薬とは逆のことをする）。それで医源的に不安定になっている児が臨床上散見される。本邦ではチックには禁忌となっている（チックもドパミン過剰が要因として考えられており治療薬として抗精神病薬を使用する）。
☆lisdexamfetamineリスデキサンフェタミン（ビバンセ）（20）（30）～70mg（6歳～17歳のみ使用可）これもADHD適正流通管理システムへの登録が必要。アンフェタミンのプロドラッグ。DAとNE再取り込み阻害、シナプス小胞へのDAとNE取り込み阻害。作用はmethylphenidateと同じだがより効果が強い。
☆atomoxetineアトモキセチン（ストラテラ）(5)(10)(25)(40) ～120mg（小児は体重に合わせて調整） 非中枢刺激薬。朝夕分2で内服し、飲み続けて徐々に効果が出てくることを期待する。ノルエピネフリントランスポーター（NET）を遮断し再取り込みを阻害、シナプス間隙におけるNEの作用を増やす。選択的NE再取り込み阻害薬（NRI selective noradrenaline reuptake inhibitor）である。前頭前野にはDATが少ないがNETがDAの再取り込みも行っており、前頭前野のDAも増強されることとなる。報酬系に障らないため依存性の問題がない。少量から漸増。これはmethylphenidateとは違って、毎日内服して数週～1、2ヶ月で徐々に効いてくる。このため、効果判定に時間がかかる。副作用は、頭痛、食欲低下、傾眠、悪心・嘔吐、便秘、血圧・心拍数の上昇、躁転（NE取り込み阻害による）。
☆guanfacineグアンファシン（インチュニブ）(1)(3) 1日1回夕刻内服。選択的α2Aアドレナリン受容体作動薬。非中枢刺激薬。シナプス後の同受容体を刺激して、前頭葉においてはシグナル伝達を増強（注意機能の改善）し、青斑核や扁桃体においては抑制的に作用し情動反応、交感神経を鎮める（過剰な活動性、衝動性、攻撃的行動を抑制）と考えられている。副作用は、眠気/鎮静、血圧低下、徐脈、ふらつき、頭痛。睡眠が良くなるという作用も期待し得る。米国では、衝動性が高い場合に中枢刺激薬に追加されることが多い。
[DOC] SSRI・SNRI・S-RIMをお飲みの方へ2022.9.29
抗精神病薬はそれ以外にも、うつ病の増強療法で使われることも多く、エビリファイがその代表です。気分安定作用があるといわれています。このため、双極性障害のように気分の波がある病気に使われることも多いです。気分安定薬に比べると効果が早いですが、鎮静作用によって眠気が生じたり、体重増加の副作用が多いです。エビリファイの他には、セロクエル、ジプレキサ、リスパダールなどが使われます。
それ以外にも、イライラや興奮を落ちつけて衝動性を抑える、食欲を増加させる、睡眠を深くする、抗うつ剤の効果を増強する、といった目的で使われます。
服用している薬剤は医師に必ずお伝えください。 併用してはいけない薬剤
気分の波のある精神状態を治療する薬剤であり、躁とうつを繰り返す双極性障害に使用されます。
うつ病で服用する場合は、ある抗うつ剤を使用しても十分な効果が現れない時にその抗うつ剤の効果を高める為に、気分安定薬を追加します。