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〇診療科、併用薬、血糖値・腎機能などの検査値、患者さまへの聞き取りから、処方目的を考えましょう。


フォシーガを10㎎に増量した場合、特に注意すべき副作用はやです。

フォシーガは、2型糖尿病だけでなく1型糖尿病にも適応があり、慢性心不全や慢性腎臓病の治療にも使用される薬剤です。血糖降下作用がインスリンに依存しないため、単独で用いる場合は低血糖の発生リスクが低いとされています。糖尿病の有無に関係なく左室駆出率の低下した慢性心不全に適しており、標準的な治療に追加することで予後の改善が期待できます。また、食事の影響を受けないため、食前でも食後でも服用できるという利点もあります。

〇慢性心不全、CKDでは効果を実感しにくいため、服薬の必要性を理解してもらいましょう。

飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。

※慢性心不全は標準的な治療を受けている場合
※慢性腎不全は末期腎不全や透析施行中を除き適応

フォシーガは、ダパグリフロジンを主成分とする、糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病の治療に使う飲み薬です。SGLT2阻害薬に分類されています。

前述の通り、フォシーガ5mgを2錠飲んで10mgにすることは可能です。

フォシーガは糖尿病の治療に使用されている薬です。体重減少効果があるため、ダイエットにも使用されています。

５．２． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉糖尿病で中等度腎機能障害のある患者では本剤の血糖降下作用が十分に得られない可能性があるので投与の必要性を慎重に判断すること〔８．２、９．２．２、１６．６．１、１７．１．１参照〕。

むしろ健康な方が高用量を使うことで、副作用のリスクも高まります。

アストラゼネカのバイオファーマ研究開発担当エグゼクティブバイスプレジデントであるMene Pangalosは次のように述べています。「本承認は、慢性腎臓病の患者さんの予後を改善するという当社の目標の実現に向けた重要な一歩となりました。当社は、フォシーガのような新薬によって標準治療を向上させるとともに、時に患者さんを衰弱させ、生命を脅かす慢性腎臓病の予防および早期診断にも取り組んでいます」。

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●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）

フォシーガは、2型糖尿病、1型糖尿病、慢性心不全（慢性心不全の標準的な治療を受けている場合に限る）、慢性腎臓病（末期腎不全または透析施行中の場合を除く）に適応があります。
効能効果ごとの用法用量は、以下のとおりです。

上記はあくまでも薬価となり、自由診療での処方となるととなります。

SGLT2阻害薬にはいくつか種類がありますが、SGLT2選択性で大別でき、SGLT2選択性が高いのか、低いのかで考えていきます。
SGLT2選択性が高いとはどういうことかですが、SGLT2は腎臓に特異的に発現するたんぱく質です。つまり主に腎臓のみで機能し他の器官に影響しないため、余計な作用がなくなるので副作用が少ないことになります。
ではSGLT2選択性が低いとはどういうことでしょうか。
それはSGLT2阻害薬がSGLT2だけでなく、SGLT1にも作用することを指します。
SGLT1は小腸・心臓・気管・脳などに発現しますので、SGLT1を阻害することで、低血糖のリスク上昇、下痢などの消化器症状、虚血状態の心筋や脳への悪影響などが懸念されています。
当院で採用しているSGLT2阻害薬はSGLT2選択性が高い『フォシーガ』です。

これにより、フォシーガのダイエット(体重減少)効果が実証されています。

５．１． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉糖尿病で重度腎機能障害のある患者又は糖尿病で透析中の末期腎不全患者では本剤の血糖降下作用が期待できないため、投与しないこと〔８．２、９．２．１参照〕。

もし費用が気になる場合は、別の薬剤を検討してみるのもよいでしょう。

2型糖尿病、1型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病＜末期腎不全又は透析施行中の患者を除く＞

フォシーガ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

フォシーガとは、2型糖尿病治療薬として知られていますが、最近ではそのダイエット効果が注目を浴びています。なぜなら、フォシーガには血糖値を下げる効果だけでなく、体重の減少にも効果があることが確認されているからです。

フォシーガ錠10mg(小野薬品工業株式会社)の基本情報・副作用

前述の通り、フォシーガは腎臓で糖を血液中に戻すこと（再吸収）を抑え、尿に排出し、血糖値を調整するお薬です。

フォシーガ錠10mg｜一般的な治療薬【臨床研究情報ポータルサイト】

SGLT2阻害薬であるフォシーガ（成分：ダパグリフロジン）は、適応疾患によって用法・用量が異なる。次のうち、同剤の適応疾患と推奨される初回用量の組合せが正しいのはどれか。

効果不十分時は経過を十分に観察しながら1日1回10mgに増量可。慢性心不全,慢性腎臓病1日1回10mg,経口投与。 重大な副作用・国内1

しかし、フォシーガの副作用や注意点について理解していないと、思うような効果が得られない可能性もあるでしょう。

フォシーガ錠5mg・10mg 電子添文改訂のお知らせ（2024年12月) · アズトリート; ノルバデックス取り違え

心不全や腎臓へのフォシーガの効果については、こちらの記事でそれぞれ詳しく解説しています。
興味がある方はぜひあわせてご覧ください。

フォシーガ錠10mgの効果・効能・副作用 | 薬剤情報 | HOKUTO

また、水分量の調節などの作用があるため、慢性心不全や慢性腎臓病の治療にも使われます。

フォシーガの効果時間はいつまで続く？ フォシーガの飲み方・飲むタイミング

フォシーガによって体重が減少するという報告があり、ダイエット薬として処方されることもあります。

ダパグリフロジン（フォシーガR）5mgと10mgの違いは何ですか？

※1インスリン治療との併用 ※2ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る ※3ただし、末期腎不全又は透析施行中の患者を除く

ダパグリフロジン（フォシーガR）5mgで十分な効果が得られない場合は、医師の判断で10mgに増量して処方されることがあります。 解説

フォシーガは、腸管で働くSGLT2という酵素を抑制することで、腎臓を介さずに余分なブドウ糖を尿として排出する働きをします。これにより、血糖値の上昇を抑えるだけでなく、体重の減少にもつながるのです。

フォシーガ錠5mg 及び同錠 10mg については、医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安

糖尿病合併の有無を問わず、SGLT2阻害薬投与後に「initial dip(イニシャルディップ)」と呼ばれるが見られることがあります。日本腎臓学会の「CKD治療におけるSGLT2阻害薬の適正使用に関するrecommendation」でも、服用開始2週間～2カ月程度の早期にeGFRを評価し、値が維持されているかの確認を求めています。※eGFRが15mL/分/1.73m2未満での新規開始は推奨されていません。

なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら10mg1日1回に増量することができる。 ＜慢性心不全、慢性腎臓病＞

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慢性心不全患者さんを対象に、フォシーガ錠10mgを標準治療に追加したときの結果は次の表の通りです。 （投与期間：最長42ヵ月）

現在、高SGLT2選択性はジャンディアス・ルセフィ・デベルザ/アプルウェイ・フォシーガ、低SGLT2選択性はカナグル・スーグラが使用されています。
低SGLT2選択性は血糖がより下がりやすくなるため、低血糖症状がおこりやくなるのと、多数の器官で作用するため副作用も心配です。
当院では高SGLT2選択性にあたるフォシーガを採用しています。フォシーガは副作用が少なく、多くの研究・論文により医学的根拠があり、安心して使用できるお薬です。また、心血管リスクの低減や予防、腎臓の保護にも有効に働くことが報告されており、幅広い健康効果が期待されています。