多くの睡眠薬では、30日の処方制限がありますが、のも特徴的です。
薬にはそれぞれ副作用がみられることがあります。気になる症状が出た場合は主治医や薬剤師に相談してください。
これは眠気やふらつきなどの副作用が生じる可能性があるためです。
Β―遮断薬は血管収縮を引き起こす皮膚の血管平滑筋に作用し、それが弛緩することを妨げます。
それにより酒さのホットフラッシュを改善させる効果が期待できます。
リファンピシンは、幅広い抗菌スペクトルを持つことで高く評価されています。主に抗酸菌に対して強力な効果を示しますが、グラム陽性菌やグラム陰性菌にも作用します。
リファンピシンには、上記以外にも様々な副作用やデメリットが存在します。
<基本の治療法>
・肺マック症
クラリスロマイシンまたはアジスロマイシン、リファンピシン、エタンブトールの3剤の内服薬に加えて、病状の程度や症状の強い方にはアミカシン(アミノグリコシド)の点滴を行っています。
・肺アブセッサス症
有効な内服薬が少ないため、数種類の内服薬に加えて、アミカシン、イミペネム/シラスタチンなどの点滴治療を行います。
最近、遺伝子解析などにより、より細かくⅰ)アブセッサス・マシリエンゼ、ⅱ)アブセッサス・アブセッサス、ⅲ)アブセッサス・ボレッティの3種類に分類できるようになってきています。ⅰ)アブセッサス・マシリエンゼでは通常クラリスロマイシンが有効であるのに対して、ⅱ)アブセッサス・アブセッサス、ⅲ)アブセッサス・ボレッティではクラリスロマイシンが効きにくいことが多いため、退院後も点滴抗菌薬を継続することがあります。
医師の診察を受け、効能や副作用などの説明をしっかりと聞いていただいたうえで、ご希望された方にご購入いただいております。
通常、成人にはクラリスロマイシンとして 1 日 400mg(力
とは、妊娠後期または分娩時に生じる母体の生命に危険を伴う一連の症候を示す状態です。Hemolytic anemia(溶血性貧血)、Elevated Liver enzymes(肝逸脱酵素上昇)、Low Platelet count(血小板低下)の3大徴候を伴い急遂分娩または帝王切開に移る場合があります。初期の症状として頭痛(30%)、視力障害、不快感(90%)と、吐気・嘔吐(30%)、上腹部の痛み(65%)等を呈します。
今回、妊娠高血圧症の矢島詩織さんを林先生は、HELLP症候群の初期症状の1つのを単なる胃潰瘍と臨床的に判断し、プロトンポンプ阻害薬(PPI)を処方しました。、HELLP症候群の3大徴候の1つの
従って、みどりも薬剤師である以上、診断行為は許されません。しかし、しHELLP症候群に行きついたシーンでした。私達薬剤師も、副作用を疑う半面、その症状が病状とどう異なるのかも現場で確認している作業の1つです。
ドラマはあくまでもエンターテイメント、フィクションであって現実のコピーを作っているわけではありません。そのドラマと言うエンターテイメントにリアリティーを与えることによって、質の高いドラマとなり、人々は共感し感動するのだと思います。今後もそのような、ドラマの医療監修となるよう努めて参ります。
カルベジロールのような新しい非選択的β遮断薬は、酒さで効果の期待できる抗酸化作用および抗炎症作用を示しました。
β遮断薬を用いた治療の一般的な副作用は、低血圧、口腔乾燥症、胃腸障害、並びにトリガー又は乾癬の悪化です。
気管支喘息、重度の低血圧および徐脈、重度の心疾患および末梢循環障害をお持ちの方には、β遮断薬の投与は禁忌です。
現状、β遮断薬の使用に関しては十分なエビデンスがなく、どれほど推奨できるか分からない状態ですが、
紅斑、ホットフラッシュなど他に改善が見込めない状態であれば、使用を検討してもいいかと思います。
ただし日本では保険適応はなく、使いづらいでしょう。
クラリスロマイシン感性のブドウ球菌属,レンサ球菌属(腸球菌を除く),ペプト ..
また、眼圧が高くなるといった副作用が生じる可能性も想定されるため、緑内障を患っている人は使用できない場合もあります。
<治療薬の副作用・注意点>
非結核性抗酸菌症や気管支拡張症の治療で使用されることの多い内服薬・点滴薬
[PDF] クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」 を服用される患者さんへ
内服薬(一般名:商品名®)
☑ クラリスロマイシン:クラリスロマイシン®
☑ アジスロマイシン:アジスロマイシン®
ともに肺非結核性性抗酸菌症の治療において非常に重要なマクロライド系の抗菌薬です。
吐き気、軟便、腹部膨満感、味覚異常(苦味、金属の味がするなど)、発疹、肝機能障害、腎機能障害などの副作用があります。
稀に不整脈、耳がきこえにくくなるなどの症状が出ることがあります。
●特に心臓の病気があるかたは定期的な心電図などの検査が必要です。
☑ エタンブトール:エサンブトール®
発熱、発疹、肝機能障害、視力障害(視力低下、視野異常など)や手足のしびれなどの副作用が出ることがあります。
●視力障害は早期に発見すれば回復しやすい症状です。かかりつけの眼科で定期的な検査を受けることをおすすめします。視力障害やしびれなどの症状を自覚された場合はすぐに主治医(眼科医)に相談してください。
価)を 2 回に分けて経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。 〈非結核性抗酸菌症〉
抗コリン剤は副作用が生じる可能性があるため、使用する際には注意が必要です。口の渇きや目のかすみなどが生じるケースが多くあります。
保険適応 頭頸部の放射線治療またはシェーグレン症候群に伴う口腔乾燥症
デエビゴは向精神薬として指定されておらず、処方日数の制限がありません。
特徴 優れた唾液分泌促進効果を示す。多汗や頻尿がみられることが多い。 口腔乾燥症
多汗症の治療で使用されている薬は、それぞれ効果や副作用が大きく異なります。そのため、服用する薬について把握しておくことが大切です。
[PDF] 効能・効果,用法・用量,使用上の注意(案)及びその設定根拠
(禁忌)
2.1.本剤の成分又はジヒドロピリジン系化合物に対し過敏症の既往歴のある患者。2.2.肝代謝能が低下していると考えられる次のような患者(急性肝炎、慢性肝炎の急性増悪、肝硬変、肝癌、黄疸)〔9.3.1、16.6.1参照〕。
2.3.妊婦又は妊娠している可能性のある女性及び授乳婦〔9.5妊婦、9.6授乳婦の項参照〕。2.4.グレカプレビル・ピブレンタスビル投与中の患者〔10.1参照〕。
(重要な基本的注意)8.1.本剤は、アムロジピン5mgとアトルバスタチン10mgとの配合剤であり、アムロジピンとアトルバスタチン双方の副作用が発現するおそれがあることに留意すること〔11.副作用の項参照〕。
8.2.アムロジピンの降圧作用に基づくめまい等があらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。8.3.アムロジピンは血中濃度半減期が長く投与中止後も緩徐な降圧効果が認められるので、本剤投与中止後に他の降圧剤を使用するときは、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。
8.4.あらかじめ高コレステロール血症治療の基本である食事療法を行い、更に運動療法や高血圧、喫煙等の虚血性心疾患のリスクファクターの軽減等も十分考慮すること。8.5.投与中は血中脂質値を定期的に検査し、治療に対する反応が認められない場合には投与を中止すること。
8.6.アトルバスタチン投与により劇症肝炎等の肝炎があらわれることがあるので、悪心・嘔吐、倦怠感等の症状があらわれた場合には本剤を中止し、医師等に連絡するよう患者に指導し、投与中は投与開始又は増量時より12週までの間に1回以上、それ以降は定期的(半年に1回等)に肝機能検査を行うこと〔11.1.7参照〕。8.7.アトルバスタチン投与により無顆粒球症、汎血球減少症、血小板減少症があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど十分な観察を行うこと〔11.1.9参照〕。
8.8.アトルバスタチン投与により高血糖、糖尿病があらわれることがあるので、口渇、頻尿、全身倦怠感等の症状の発現に注意するとともに、定期的に検査を行うなど十分な観察を行うこと〔11.1.11参照〕。(特定の背景を有する患者に関する注意)
(合併症・既往歴等のある患者)9.1.1.過度に血圧の低い患者:アムロジピン投与により、さらに血圧が低下するおそれがある。
9.1.2.糖尿病の患者:アトルバスタチン投与により、糖尿病を悪化させることがある。9.1.3.横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある次の患者。
・甲状腺機能低下症の患者。・遺伝性筋疾患(筋ジストロフィー等)又はその家族歴のある患者。
・薬剤性筋障害の既往歴のある患者。・アルコール中毒の患者。
〔10.2、11.1.5参照〕。9.1.4.重症筋無力症又はその既往歴のある患者:アトルバスタチン投与により重症筋無力症(眼筋型、全身型)が悪化又は再発することがある〔11.1.13参照〕。
(腎機能障害患者)9.2.1.重篤な腎機能障害のある患者:アムロジピンによる降圧に伴い腎機能が低下することがある。
9.2.2.腎障害又はその既往歴のある患者:アトルバスタチン投与による横紋筋融解症の報告例の多くが腎機能障害を有する患者であり、また、横紋筋融解症に伴って急激な腎機能の悪化が認められている〔11.1.5参照〕。9.2.3.腎機能検査値異常のある患者:本剤とフィブラート系薬剤を併用する場合には、治療上やむを得ないと判断される場合にのみ併用すること。腎機能検査値異常のある患者に、アトルバスタチンとフィブラート系薬剤を併用すると、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、やむを得ず併用する場合には、定期的に腎機能検査等を実施し、自覚症状<筋肉痛・脱力感>の発現、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること〔10.2、11.1.5参照〕。
(肝機能障害患者)9.3.1.肝代謝能が低下していると考えられる次のような患者(急性肝炎、慢性肝炎の急性増悪、肝硬変、肝癌、黄疸):投与しないこと(アトルバスタチンの血漿中濃度が上昇し、副作用の発現頻度が増加するおそれがあり、また、アトルバスタチンは主に肝臓において作用し代謝されるので、肝障害を悪化させるおそれがある)〔2.2、16.6.1参照〕。
9.3.2.肝機能障害患者:増量時には慎重に投与すること(アムロジピン高用量(10mg)において副作用の発現率が高まる可能性があり、本剤は主に肝で代謝されるため、血中濃度半減期の延長及び血中濃度-時間曲線下面積(AUC)が増大することがある)〔16.6.1参照〕。9.3.3.肝障害<急性肝炎・慢性肝炎の急性増悪・肝硬変・肝癌・黄疸を除く>又はその既往歴のある患者:アトルバスタチンは主に肝臓において作用し代謝されるので、肝障害を悪化させるおそれがある〔16.6.1参照〕。
(妊婦)妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。アムロジピンの動物実験において、妊娠末期に投与すると妊娠期間延長及び分娩時間延長することが認められている。アトルバスタチンの動物実験において、出生仔数減少及び生存・発育に対する影響が認められ、胎仔生存率低下と胎仔発育抑制が認められている。また、ラットに他のHMG-CoA還元酵素阻害剤を大量投与した場合に胎仔骨格奇形が報告されている。更に、ヒトでは、他のHMG-CoA還元酵素阻害剤で、妊娠3カ月までの間に服用したとき、胎児に先天性奇形があらわれたとの報告がある〔2.3参照〕。
(授乳婦)投与しないこと(アムロジピンはヒト母乳中に移行することが報告されており、アトルバスタチンの動物実験(ラット)において、乳汁中へ移行することが報告されている)〔2.3参照〕。
(小児等)小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
(高齢者)一般に生理機能が低下しており、アムロジピン血中濃度増加及びアトルバスタチン血中濃度増加することがある。
アムロジピンは低用量(2.5mg/日)から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること(一般に過度の降圧は好ましくないとされている)。副作用が発現した場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと(高齢者では、アトルバスタチン投与により横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある)〔11.1.5、16.6.2参照〕。
(相互作用)アトルバスタチンは、主として肝の薬物代謝酵素CYP3A4により代謝される。また、P-糖蛋白質(P-gp)、乳癌耐性蛋白(BCRP)、有機アニオントランスポーター(OATP)1B1/1B3の基質である。アムロジピンの代謝には主として薬物代謝酵素CYP3A4が関与していると考えられている。
10.1.併用禁忌:〈アトルバスタチン〉グレカプレビル・ピブレンタスビル<マヴィレット>〔2.4参照〕[グレカプレビル・ピブレンタスビル(400mg・120mg)との併用により、アトルバスタチンのAUCが8.28倍・Cmaxが22.0倍に上昇したとの報告があり、本剤の血中濃度が上昇し副作用が発現しやすくなるおそれがある(<機序>グレカプレビルのOATP1B1/1B3及びBCRP阻害、ピブレンタスビルのOATP1B1及びBCRP阻害に基づく作用によるものと考えられている)]。
10.2.併用注意:1).〈アムロジピン〉
①.〈アムロジピン〉降圧作用を有する薬剤[降圧作用が増強されるおそれがある(相互に作用を増強するおそれがある)]。②.〈アムロジピン〉CYP3A4阻害剤(エリスロマイシン、ジルチアゼム、リトナビル、ニルマトレルビル・リトナビル、イトラコナゾール等)[エリスロマイシン及びジルチアゼムとの併用により、アムロジピンの血中濃度が上昇したとの報告がある(アムロジピンの代謝が競合的に阻害される可能性が考えられる)]。
③.〈アムロジピン〉CYP3A4誘導剤(リファンピシン等)[アムロジピンの血中濃度が低下するおそれがある(アムロジピンの代謝が促進される可能性が考えられる)]。④.〈アムロジピン〉グレープフルーツジュース[アムロジピンの降圧作用が増強されるおそれがある(グレープフルーツに含まれる成分がアムロジピンの代謝を阻害し、アムロジピンの血中濃度が上昇する可能性が考えられる)]。
⑤.〈アムロジピン〉タクロリムス[併用によりタクロリムスの血中濃度が上昇し腎障害等のタクロリムスの副作用が発現するおそれがあるので、併用時にはタクロリムスの血中濃度をモニターし、必要に応じてタクロリムスの用量を調整すること(アムロジピンとタクロリムスは、主としてCYP3A4により代謝されるため、併用によりタクロリムスの代謝が阻害される可能性が考えられる)]。2).〈アトルバスタチン〉
①.〈アトルバスタチン〉フィブラート系薬剤(ベザフィブラート等)〔9.1.3、9.2.3、11.1.5参照〕[筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある(<機序>フィブラート系薬剤とHMG-CoA還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用が示唆されている<危険因子>腎機能に関する臨床検査値に異常が認められる患者)]。②.〈アトルバスタチン〉ニコチン酸製剤(ニセリトロール等)〔11.1.5参照〕[筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある(<機序>ニコチン酸製剤とHMG-CoA還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用が示唆されている<危険因子>腎機能障害)]。
③.免疫抑制剤:a.〈アトルバスタチン〉免疫抑制剤(シクロスポリン等)〔11.1.5参照〕[筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある(<機序>シクロスポリンとHMG-CoA還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用、シクロスポリンによるHMG-CoA還元酵素阻害剤の代謝・胆汁中排泄に対する競合阻害に基づく相互作用、シクロスポリンによるアトルバスタチンの肝への取り込み阻害に基づく相互作用が示唆されている<危険因子>腎機能障害)]。
b.〈アトルバスタチン〉免疫抑制剤(シクロスポリン等)〔11.1.5参照〕[シクロスポリンとの併用により、アトルバスタチンのAUC0-24hが8.7倍に上昇したとの報告がある(<機序>シクロスポリンとHMG-CoA還元酵素阻害剤との副作用誘発性の相加作用、シクロスポリンによるHMG-CoA還元酵素阻害剤の代謝・胆汁中排泄に対する競合阻害に基づく相互作用、シクロスポリンによるアトルバスタチンの肝への取り込み阻害に基づく相互作用が示唆されている<危険因子>腎機能障害)]。④.〈アトルバスタチン〉アゾール系抗真菌薬(イトラコナゾール等)、エリスロマイシン〔11.1.5参照〕[筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある(<機序>アゾール系抗真菌薬又はエリスロマイシンのCYP3Aに対する阻害作用が考えられている<危険因子>腎機能障害)]。
⑤.〈アトルバスタチン〉クラリスロマイシン[アトルバスタチンの血漿中薬物濃度の有意な上昇(Cmax:+55.9%、AUC0-Tlast:+81.8%)がみられた(<機序>クラリスロマイシンのCYP3A4に対する阻害作用が考えられている)]。⑥.〈アトルバスタチン〉HIVプロテアーゼ阻害剤(ロピナビル・リトナビル等)[ロピナビル・リトナビルとの併用によりアトルバスタチンのAUCが5.88倍に上昇するとの報告がある(<機序>これらの薬剤によるCYP3A4の阻害が考えられている)]。
⑦.〈アトルバスタチン〉ニルマトレルビル・リトナビル[併用によりアトルバスタチンの血中濃度が上昇するおそれがあり、アトルバスタチンの副作用が発現しやすくなるおそれがあるため、十分な観察を行いながら慎重に投与し、必要に応じて減量や休薬等の適切な措置を講ずること(<機序>アトルバスタチンの代謝を競合的に阻害するためと考えられている)]。⑧.〈アトルバスタチン〉エンシトレルビルフマル酸[併用によりアトルバスタチンの血中濃度が上昇し副作用が発現しやすくなるおそれがある(<機序>エンシトレルビルフマル酸のCYP3Aに対する阻害作用が考えられている)]。
⑨.〈アトルバスタチン〉グラゾプレビル[グラゾプレビル(200mg)との併用によりアトルバスタチンの血漿中薬物濃度が上昇<Cmax:5.66倍>、アトルバスタチンの血漿中薬物濃度が上昇<AUC0-∞:3.00倍>したとの報告がある(<機序>グラゾプレビルによる腸管のCYP3A及びBCRPの阻害が考えられている)]。⑩.〈アトルバスタチン〉レテルモビル[レテルモビルとの併用によりアトルバスタチンの血漿中薬物濃度が上昇した(Cmax:2.17倍、AUC0-∞:3.29倍)との報告がある(<機序>レテルモビルによるCYP3A、OATP1B1/1B3及びBCRPの阻害が考えられている)]。
⑪.〈アトルバスタチン〉フチバチニブ[併用によりアトルバスタチンの血中濃度が上昇し副作用が発現しやすくなるおそれがある(<機序>フチバチニブによるBCRPの阻害が考えられている)]。⑫.〈アトルバスタチン〉グレープフルーツジュース[グレープフルーツジュース1.2L/日との併用により、アトルバスタチンのAUC0-72hが約2.5倍に上昇したとの報告がある(<機序>グレープフルーツジュースによるCYP3A4の阻害が考えられている)]。
⑬.〈アトルバスタチン〉エファビレンツ[アトルバスタチンの血漿中薬物濃度が低下した(Cmax:-12%、AUC0-24h:-43%)との報告がある(<機序>エファビレンツによるCYP3A4の誘導が考えられている)]。⑭.〈アトルバスタチン〉リファンピシン[リファンピシン投与17時間後にアトルバスタチンを投与したところアトルバスタチンの血漿中薬物濃度が低下した(Cmax:-40%、AUC:-80%)との報告がある(<機序>リファンピシンによるCYP3A4の誘導が考えられている)]。
⑮.〈アトルバスタチン〉ベキサロテン[ベキサロテンとの併用により本剤のAUCが約50%低下したとの報告がある(<機序>ベキサロテンによるCYP3A4の誘導が考えられている)]。⑯.〈アトルバスタチン〉陰イオン交換樹脂<経口>[アトルバスタチンの血漿中薬物濃度が約25%低下したが、LDL-コレステロールの低下率はそれぞれを単独で使用したときより大きかった(<機序>これらの薬剤によるアトルバスタチンの吸収阻害(吸着)に基づく血漿中薬物濃度の低下が考えられている)]。
⑰.〈アトルバスタチン〉ジゴキシン[定常状態において血漿中ジゴキシン濃度が上昇する(アトルバスタチン10mg投与でCmax:+9.9%、AUC0-24h:+3.6%、CLr:129→128mL/min、80mg投与でCmax:+20.0%、AUC0-24h:+14.8%、CLr:160→149mL/min)ことが報告されているので、併用する場合は、血漿中薬物濃度のモニターを十分に行うこと(<機序>アトルバスタチンによるジゴキシンのP-gpを介した排出の抑制が示唆されている)]。⑱.〈アトルバスタチン〉経口避妊薬(ノルエチンドロン-エチニルエストラジオール)[ノルエチンドロン(Cmax:+24%、AUC0-24h:+28%)及びエチニルエストラジオール(Cmax:+30%、AUC0-24h:+19%)の血漿中濃度の上昇が認められた(<機序>アトルバスタチンによるノルエチンドロン及びエチニルエストラジオールの初回通過効果の減少が考えられている)]。
(過量投与)13.1.症状
アムロジピンの過量投与において、過度の末梢血管拡張により、ショックを含む著しい血圧低下と反射性頻脈を起こすことがある。13.2.処置
過量投与時、特異的な解毒薬はない(アムロジピンは蛋白結合率が高いため、透析による除去は有効ではない)。また、アムロジピン服用直後に活性炭を投与した場合、アムロジピンのAUCは99%減少し、服用2時間後では49%減少したことから、アムロジピン過量投与時の吸収抑制処置として活性炭投与が有効であると報告されている。
(適用上の注意)14.1.薬剤交付時の注意
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある)。(その他の注意)
15.1.臨床使用に基づく情報因果関係は明らかでないが、アムロジピンによる治療中に心筋梗塞や不整脈(心室性頻拍を含む)がみられたとの報告がある。
(保管上の注意)室温保存。
験〔タモキシフェンとの比較試験;術後補助療法(初期治療)〕:ホルモン
わかりやすく薬歴の書き方を解説します。薬歴はSOAP形式で記録することが主流になっています。SOAP薬歴のメリットは、他の薬剤師だけでなく、医師や看護師といった他職種に対しても、患者の現状と課題を分かりやすく伝えられる点。本コラムでは、事例を交えながらSOAP薬歴の記載のポイントをご紹介しています。
風邪はウイルス感染であり、基本的には抗生物質は不要でありますが、クラリスロマイシン ..
「待ち時間に文句を言う」「副作用に敏感」など、患者さんのタイプ別に専門家が対処法を紹介します。