クラリスロマイシンDSの子供への飲ませ方 | お薬専門通販のミナカラ


一般に、抗菌薬使用法の原則は「短期間に十分な量を」ですが、この治療は抗菌作用ではなく抗炎症作用を狙ったものであり長期間の投与が必要となります。マクロライド少量長期間投与は、もともとは「びまん性汎細気管支炎」と呼ばれる難治性の呼吸器疾患に対する治療でした。その後、副鼻腔炎に対する有効性も認められ、現在頻繁に行われています。


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さて、問題はここからです。これまでなかなかいい治療法がなかった慢性副鼻腔炎が、クラリス少量長期間投与で改善されるようになったのはいいことです。ですが、慢性副鼻腔炎というのは軽症例も含めればとても頻度の高い疾患です。すべての慢性副鼻腔炎にこの治療を行えば、ものすごい勢いで使用量が増えていきます。一方、びまん性汎細気管支炎は、まれで予後の悪い難治性疾患です。

私は慢性副鼻腔炎にクラリス少量長期間投与を行うべきではない、と言っているわけではありません。ですが、あまりにも簡単に処方されすぎていないか、または漫然と続けられていないか疑問に感じる症例にときどき遭遇するのは事実です。また、過去にピロリ菌の除菌は全例に実施すべきでないのでは？と述べました（「」）が、除菌実施数は年々増加しています。そしてその1次除菌で使われる3種の薬剤にはクラリスが含まれています。つまり、クラリスは多くの場面で積極的に使用されており処方量は年々増加しているのです。処方例が増えた結果起こることは何でしょう……。これを述べる前に、いくつかのクラリスの「明らかな誤用」を紹介したいと思います。

くすりにあまり影響ないといわれています。 ただし、基本的には、水かぬるま湯で飲むようにしましょう。 牛乳

関東在住。大阪観光中に風邪をひいて太融寺町谷口医院（以下「谷口医院」）を受診。問診票の「今飲んでいる薬」の欄にクラリスとプレドニン（ステロイド薬の一種）の文字がありました。理由を尋ねると、なんと「声をよくするため」との答えが……。Aさんによれば、地元のクリニックでは「声が良くなる処方」とうたってこれらが“販売”されているとのこと。おそらく、クラリスとステロイド双方の抗炎症作用で声帯の炎症を取り除くことを目的としているのでしょうが、副作用のリスクを無視したとんでもない考えです。私は危険性を説明し直ちに服薬をやめるよう助言しました。Aさんも「そんな危険な薬とは聞いていなかった」とのことでした。

別のクリニックで副鼻腔炎に対するクラリス少量長期間投与を始めて1週間。下痢が続くといって谷口医院を受診（初診）しました。どうしてそのクリニックで再診しなかったのかを尋ねると、CさんはHIV陽性だが、それが言える雰囲気ではないとのこと。抗HIV薬はエイズ拠点病院で処方してもらっている。そちらでは副鼻腔炎の相談ができず近所の耳鼻科クリニックを受診すると、クラリスを処方されたとのことでした。下痢はクラリスの副作用ですが、問題はこのことではなく「飲み合わせ」です。Cさんが飲んでいる抗HIV薬の一つはクラリスと一緒に飲んではいけないものでした。私はそれを説明して直ちにクラリスの服用を中止してもらい、エイズ拠点病院と連絡をとりながら副鼻腔炎は谷口医院で診ることにしました。

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【症例1】が明らかな誤用なのは説明するまでもないでしょう。Aさんがこの“治療”を続けると、そのうちステロイドの副作用にも悩まされることになります。【症例2】は医療機関を受診すれば長時間待たされることなどを考えるとBさんの気持ちが分からなくもありません。しかし、この連載で何度も話しているように、そもそも風邪に抗菌薬が必要なケースはわずかですし、その見極めは医師でないと困難です。私は咽頭（いんとう）スワブのグラム染色を行い抗菌薬そのものが不要であることを説明しました（参考：「」）。

一方、【症例3】は、1、2とは異なる重要な問題をはらんでいます。Cさんの「HIVを言い出せない」という気持ちは理解できます。過去に述べたように医療機関でHIV陽性であることを伝えて診療拒否された例は少なくありません（参考：「」）。ですが、Cさんは飲み合わせについて考えていませんでした。クラリスとの飲み合わせが悪い薬は抗HIV薬以外にも、ぜんそくの薬、睡眠薬、高脂血症の薬、高尿酸血症の薬、抗真菌薬、てんかんの薬、C型肝炎の薬、ED改善薬、女性ホルモン……とてもたくさんあります。

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さて、クラリスが多用されることで何が起こるか。最大の問題は「耐性菌」です。ピロリ菌1次除菌の失敗率が年々上がっているのはクラリス耐性株が増えているからであり、世界保健機関（WHO）が2017年2月に公表した「最も重要な薬剤耐性菌12種」の一つが「クラリスロマイシン耐性ピロリ菌」です（「」参照）。クラリスはマイコプラズマ肺炎の切り札の地位を長年維持していましたが、最近では半数以上がクラリス耐性と言われています。同じく切り札として用いられるクラミジア（クラミドフィラ）にもクラリス無効例が増えてきています。もちろん副作用も少なくありません（注）。

副鼻腔炎やピロリ菌の1次除菌で使われる限り、クラリスはこれからも大量に消費され続けます。ならば少しでも耐性菌のリスクを下げるために、社会全体で使用を最小限にしなければなりません。医師だけでなく一般の人にも今回述べたような知識を持っていてほしい、というのが私の願いです。


一方で、BE 評価は相対比較であることを踏まえると、何と比較するかは重要である。

一般的に、とされています。そのため、たとえば「練乳」や「バニラ味のアイスクリーム」などは、薬の苦味をマスクするのに非常に適していることになります。実際、「バニラ味のアイスクリーム」は“飲みづらい”ことで有名なマクロライド系抗菌薬の「クラリスロマイシン」や「アジスロマイシン」のドライシロップ製剤でも“飲みやすくなる”とされているなど、子どもの服薬支援に非常に役立つアイテムと言えます。

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マクロライドの代表的な商品名（先発品）は、クラリス、ジスロマック、エリスロシン、ルリッド、ジョサマイシンなどです。これらのうち、最も有名でよく使用され、さらに「誤用」が多いのがクラリス（一般名は「クラリスロマイシン」、他の先発品に「クラリシッド」もある）です。今回は、なぜクラリスがそんなにも誤った使い方をされるのか、そしてそれによりどのような問題が生じているのかについて解説していきます。

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つまり、ということです。そのため、薬剤師は薬ごとに相性の良い「ジュース」や「アイスクリーム」を個別に把握しておき、処方されている薬に合わせて毎回異なる服薬指導を行う必要があります。まずは、下記のような処方頻度の高い、代表的な薬の相性を押さえて服薬指導をアップデートしておきましょう。

[PDF] 散剤と飲食物の飲み合わせ（味） 一覧

朝昼夕の間隔は完璧でなくて大丈夫
無理に起こして飲ませる必要はなく、少し時間がずれても大丈夫です。例えば、1日3回(朝、昼、夕)のお薬は、前に飲んでから4時間以上あいていれば問題ありません。また1日2回(朝・夕)のお薬は、前に飲んでから6～8時間あけていれば大丈夫です。授乳時などに合わせて飲ませましょう。

例えば、クラリスロマイシンなどのマクロライド系の抗生剤は酸味のあるジュース（オレンジやスポーツドリンクなど）と混ぜると苦味が増し、かえって飲みにくくなります。 ミノサイクリンは乳製品などカルシウムを多く含む食品と一緒に飲むと薬の効果が下がってしまいます。 飲み合わせについては薬剤師に是非相談してください。

シロップ薬は、飲ませる前にビンを軽く振り中身を均一に混ぜます。ただし、激しく振ると泡立ってしまうので注意しましょう。

6 . 用法及び用量 〈一般感染症〉 通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力価） を2回に分けて経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。 〈非結核性抗酸菌症〉 通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日800mg（力価） を2回に分けて経口投与する。

内服薬の間隔の取り方
1日2回のお薬は、朝と夕(例えば朝7時頃、夜7時頃)、1日3回のお薬は起きている時間を3等分して(例えば朝8時頃、昼2時頃、夜8時頃)飲ませます。保育園や幼稚園などで昼飲めない場合は、行く前と帰ってからと寝る前などのように3回飲ませる方法もあります。保育園の帰りが遅いなどでどうしても時間が合わない場合は、1日2回飲めば良いお薬もありますので、医師にご相談ください。

薬の味・飲み合わせ・食べ合わせ

また溶連菌感染症は、のどだけの症状が主で咳も最初出にくいのが特徴です。溶連菌感染症の診断基準で有名な「Centor Score」では、

山見小児科【公式】

柊みみはなのどクリニック有松駅前
（小児科・耳鼻咽喉科）
名古屋市緑区鳴海町有松裏200
ウインハート有松住宅棟
（シティコーポ有松駅前）1F

粉状の食品の場合 お薬と食品をよく混ぜ、 お水を数滴加えて ペースト状にして食べさせてあげてください。 S 飲ませた後は、 すぐにお水を 飲ませてあげてください。

愛知県名古屋市緑区鳴海町にある名鉄有松駅から徒歩1分の耳鼻咽喉科・小児科の柊みみはなのどクリニック有松駅前には、名古屋市緑区（有松町、大高町、鳴海町、桶狭間、左京山など）以外にも、名古屋市南区（笠寺町など）、名古屋市天白区、東海市、豊明市、日進市、東郷町などからも患者様がお越しになります。当院の隣にはイオンタウン有松があるので買い物帰りやお車でも電車でも利便性が良い場所にあります。
私達スタッフは常に患者様の目線にたった丁寧で親切な耳鼻咽喉科・小児科治療を心がけております。

[PDF] 粉薬と飲食物の飲み合わせ一覧表

特に心臓などに炎症が起こっていると、後遺症が残る可能性もあり、後遺症が残らないように「いかに早く溶連菌感染症を治療するか」が重要になります。

クラリスロマイシン DS

溶連菌感染症の診断が確定したら、今後の合併症のリスクなども含めて詳しく説明するようにしています。

イチゴ風味、甘い味

また施設によってはセフェム系抗生剤を５日間でも有効性が高いことから使用されることがありますね。服用期間が短い、感染症で使いやすく耐性菌や腸内細菌叢の問題から考えると、賛否両論があるところでしょう。

プ、コ、ア、ピ、紅茶

以上のように、病院での治療がかかせない溶連菌感染症ですが、どの科でも診断・治療できるわけではありません。特に溶連菌の迅速診断キットがない場合は、大きく診断が遅れるケースもあるでしょう。

酸、乳、ヨ ..

溶連菌は感染症を扱うクリニックや病院なら必ず警戒しなければならない感染症なので、多くのなどで検査を行うことができます。発熱外来をしているクリニックならまず検査できるでしょう。