治がんで、抗がん剤治療や自家移植治療、放射線治療、手術が行われます。これら治療がうまくいった
スピロノラクトンは元々、高血圧の治療薬として長い間使われてきた薬剤ですが、欧米ではにきび治療に用いられます。
男性ホルモン（アンドロゲン）の働きを抑えて女性の大人にきびを改善します。
保険治療で効果を得られない重症の方に限り処方します。
効果が非常に高く中止後もリバウンドを起こしにくいといわれています。
生理が止まることがありますので低用量ピル（マーベロン28）と併用して使用します。
エルウィナーゼ（L-アスパラギナーゼ）は、他の抗がん剤と併用して急性リンパ性 ..
トレチノインの原理を良く理解し、御自分の肌の状態をみながら、状態にあわせて行うことが成功につながります。
最近ネット販売や、トレチノイン療法の詳細を理解しない医師が物販のように販売しているケースが見られます。
東大式では、シミの状態に合わせ、濃度も濃いものを使います。決してダウンタイムが無い治療法ではありません。必ず、治療開始１週間、後は指示に従い二週間に一度くらい来院してください。また、使用する物は必ず当院の指導をお守り下さい。
急性白血病は、急性骨髄性白血病（AML：acute myeloid leukemia）と急性リンパ性白血病（ALL：acute lymphoblastic leukemia）に大別されます。血液中にがん細胞が存在するため、手術や放射線治療などで治すことは困難ですが、他のがんに比べて抗がん剤が効きやすい病気です。診断された場合には速やかに抗がん剤治療（）を開始することが望まれます。
初回は寛解導入療法と呼ばれる治療を行います。これは、骨髄中の白血病細胞を減少させ完全寛解状態（白血病細胞が５％以下）を目標とした強力な化学療法です。正常の造血が回復するまで、約１か月かかります。寛解導入療法で完全寛解が得られた場合にも、まだ体内には多くの白血病細胞が残っています。白血病の治癒のためには、完全に白血病細胞を根絶させること（Total cell kill）が必須とされています。そのために寛解導入療法の後に、寛解後療法（地固め療法、維持療法、あるいは造血細胞移植）と呼ばれる一連の化学療法を行っていきます。
抗アンドロゲン剤（スピロノラクトン、アルダクトンA、アポラスノン）; イソトレチノイン（イソトロイン、ロアキュタン、アキュテイン）
白血病細胞の染色体/遺伝子変異に関する検査結果や治療反応性を参考に、予後良好群や中間群の患者さんでは、化学療法を継続します。白血病細胞に特定の染色体/遺伝子異常がみられたり、完全寛解までに時間がかかった場合には、再発の危険が高いことがわかっています。このような予後不良群の患者さんでは、寛解後療法として造血細胞移植が選択されることがあります。さらに、PCRなど分子生物学的な検査法の進歩により、体内に残存する微小なレベルの白血病細胞（微小残存病変：MRD）の有無を測定することで、治療方針を決定することができるようになりました。ALLや一部のAMLでは、脳や脊髄(中枢神経)に白血病細胞が浸潤することがあります。一般に抗がん剤は中枢神経に到達しにくいため、抗がん剤を中枢神経系に直接投与する髄腔内注射や放射線療法を、寛解後療法中に行うことがあります。
イソトレチノインとは、ビタミンAの一種であり、皮脂の分泌抑制、アクネ菌への抗菌、抗炎症の優れた作用を持つ成分です。当院では、内服薬「アクネトレント（商品名）」として取り扱いを行っております。
イソトレチノインは、重度のニキビ、難治性ニキビに対する治療薬として、海外では広く使用されています。ただ現在のところ、国内では厚生労働省の承認を得ていないため、保険は適用されません。
②ニキビ治療：トレチノイン外用とともに、AHA ローション、抗酸化剤ローション、抗.
抗がん剤共通の副作用である嘔気やが、白血病の治療でも認められます。嘔気は、制吐剤により軽減することができます。骨髄抑制とは、抗がん剤が正常な造血細胞にも障害を与えるため、白血球、赤血球、血小板が減少することをいいます。白血球がゼロ近くまで減少するので、感染症を予防するために、しばしば無菌室で治療が行われます。最近では、G-CSFという薬剤を使って白血球の数を速やかに回復させることができるようになりました。赤血球が減少すると動悸や息切れといった症状が、血小板が減少すると出血の症状がおこりやすくなるので、赤血球や血小板輸血を行います。白血病のタイプ（AMLかALLか）に合わせて異なる抗がん剤を使用します。白血病に対する化学療法では、特徴的な副作用がある抗がん剤を複数組み合わせて使用することが多く、専門スタッフによる慎重な管理が必要になります。
近年、がん細胞に狙いを絞った分子標的治療が注目されています。急性白血病の治療は、がん治療の中でその先駆けとなってきました。予後良好である「急性前骨髄球性白血病」では、寛解導入療法としてレチノイン酸（ビタミンA）を内服して、白血病細胞を成熟した白血球に分化させる「分化誘導療法」を行い、完全寛解を目指します。最近では、レチノイン酸と同様に白血病細胞を分化させる亜ヒ酸を併用することで高い治療効果が得られることが報告されています。化学療法のみでは極めて予後不良であった「フィラデルフィア染色体陽性ALL」では、白血病の原因であるフィラデルフィア染色体異常に直接作用するイマチニブやダサチニブという内服薬を化学療法と併用することで、治療成績が改善しています。その他にも、AMLの中で高頻度に認められ、予後不良とされる「FLT3遺伝子変異」に対するFLT3阻害剤（ギルテリチニブ・キザルチニブ）、白血病細胞の表面に発現しているCD33タンパクを標的としたゲムツズマブオゾガマイシン、CD19・CD22というタンパク質を標的とした免疫抗体治療（ブリナツモマブ・イノツズマブ・チサゲンレクルユーセル）も開発され、再発・難治例に対し、優れた治療成績が報告されています。
骨髄異形成症候群は、血球減少をおこし将来AMLに移行することを特徴とする造血器腫瘍です。その中でも芽球という幼若な細胞が増加して白血病に近い状態にある患者さんには、アザシチジンという薬が有効なことがわかってきました。これまで抗がん剤といえば細胞のDNAに働いて切断することで効果を発揮するのが特徴でしたが、アザシチジンはDNAのメチル化という特殊な修飾をおさえることが主な機序であり、吐き気や脱毛、血球減少などの副作用が軽いことが特徴です。海外の報告では、約半数の患者さんで血球数が回復し、４分の１の患者さんに芽球の減少が認められています。
その他にも多くの新しい薬剤が開発されております。2021年にはBCL-2阻害剤であるベネトクラクスがAMLに対して保険承認され、高強度化学療法に不耐用と考えられる高齢者の患者様への治療選択肢が広がりました。白血病の治療は、さらなる成績の向上を目指して、今後も大きく変わっていくと期待されています。
薬剤師へ問題「ビタミンAと併用禁忌な抗がん剤は？」｜医療クイズ
トレチノイン酸（オールトランスレチノイン酸）とはビタミンA(レチノール)の誘導体で、生理活性はビタミンAの約50-100倍であり、ビタミンA類の体内での生理活性の本体そのものであります。このトレチノイン（レチノイン酸）は、誰でも血液中にごく微量流れているものですから、抗原抗体反応を起こしたり、アレルギー反応を起こすことはありません。
急性白血病は、病型や予後によって治療法が違います。化学療法、分子標的薬、造血細胞移植に熟練した専門医師が常時10名前後の体制で診療しており、すべての治療法に対応可能です。適切な時期に、適切な白血病治療を提供できる体制を整え、治癒を目指します。
抗がん剤予定です。 抗がん剤をやったことのある方、その時の副作用など ..
このグループでは、手術で取り除きやすいように腫瘍を小さくするために、あまり強くない化学療法が最初に行われます。神経芽腫に効くと知られている抗がん剤を組み合わせて、3週間のサイクルで投与されます。放射線治療は、中間リスク群においては一般的に使用されません。
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イソトレチノインはビタミンAの一種で、皮脂の過剰分泌を抑えるとともに、抗炎症作用もあるとても優れた成分です。
[PDF] 急性前骨髄球性白血病治療剤 トレチノインカプセル
以下のような副作用がでる場合があります。軽度の乾燥症状などを除き、症状がでた場合は内服を中止してください。
急性前骨髄球性白血病治療剤; 総称名:ベサノイド; 一般名:トレチノイン; 販売名:ベサノイドカプセル10mg; 製造会社:富士製薬工業.
松原修一郎: レチノイン酸の分化誘導能と脱癌作用. 実験医学9: 857-862, 1991.
レチノイド製剤（APL治療薬）の解説｜日経メディカル処方薬事典
イソトレチノインが日本で未認可なのは、ニキビは身体的に不調をきたす病気ではないことから、「疾病の治療目的」というよりは「美容目的」と解されることも多く、特にイソトレチノインのような催奇形性等の重篤な副作用がある薬は、認可されにくくなっていることがその理由です。
前骨髄球の分化を妨げる遺伝子の抑制機構を崩すことで異常に増殖した前骨髄球を減少させる薬
当院で治療を受けたほとんどの患者が、以前に抗生剤や塗り薬などの皮膚科治療をすでに受けており、改善が認められなかったことを考えると、イソトレチノインの効果は非常に高く、再発率が低い治療と言えます。
通常、成人には寛解導入療法としてトレチノイン1日60〜80mg（45mg/㎡）を3回に分けて食後経口投与する
イソトレチノインの重大な副作用として、妊娠した女性への投与による流産、胎児奇形が報告されています。
また、治療期間中は紫外線の影響を受けやすくなります。十分な紫外線対策を行ってください。
13cisレチノイン酸（イソトレチノイン）：経口（※訳注：内服）レチノイン酸 ..
イソトレチノイン内服薬は、ビタミンAとその類縁化合物、誘導体の総称である「レチノイド」が主成分です。
体以外に 4-オキソ-トレチノイン、イソトレチノインが検出され、4-オキソ-トレチノイン ..
イソトレチノインの副作用は多岐に渡ります。代表的なものは皮膚、口、鼻、眼の粘膜の乾燥です。乾 燥によって皮膚炎、口角炎、口唇炎、鼻出血、ドライアイなどが起こる可能性があります。これらは症 状に応じて必要な対処療法を行っていきます。
このたび、小児の高リスク神経芽腫に対する医師主導治験(（注）)を下記のとおり実施します。 概要
イソトレチノインには、アクネ菌を殺菌する抗生物質も、男性ホルモンを抑えるホルモン剤も、炎症を沈めるステロイドも含まれていません。
米国において高リスク神経芽腫に対して大量化学療法及び自家造血幹細胞
経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります 7 20。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌は定着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌を減らすことができます 21。
移植後の後療法として、イソトレチノイン投与が生存率向上に寄与すること
原則として、24週間（半年間）を1クールとして治療を行います。
その後、3ヶ月以上の休薬期間に入ります。休薬期間に再発がない、または軽度の再発であれば、治療は終了です。
再発の程度によっては、患者様とご相談の上、2クール目へと入ります。重度のニキビであっても、ほとんどのケースにおいて2～3クールで治療を終了できます。
症例 1 は 57 歳男性，C 型肝硬変（Child-Pugh B）で肝細胞がん治療中に APL を発症した。トレチノイン単
しみ治療は基本的には処方されたトレチノインクリームと美白剤であるハイドロキノンクリームを毎日患部に塗っていただくという形になります。トレチノインの作用でターンオーバーが速くなると、多少剥けてきたり、赤くなったりしますが、しみの種類や肌質によって個人差がありますので、特に１クール目はきめ細かいアドバイスが必要となります。
また治療期間中は保湿剤とオイルで皮膚を保護する必要が出る方もあります。
急性骨髄性白血病は一般に化学療法で治療されますが、 APLの場合、化
一部の症例では、この過程をもう一度繰り返して、別の抗がん剤の組み合わせによる超大量化学療法と2回目の幹細胞移植を行います。幹細胞移植では、自己由来（患者自身の）骨髄細胞や同種（適合するドナーの）骨髄細胞を使用するよりも自己由来の末梢血幹細胞を使用する方が望ましいと言われています。末梢血幹細胞を使用する方が幹細胞がより速く生着するか、または免疫機能がより速く回復するように作用することが研究で明らかになりました。さらに、腫瘍細胞が混じるリスクもより少ないです。しかしながら、患児本人の幹細胞が血液から採取できない場合には、末梢血幹細胞ではなく骨髄細胞を使用しても問題はありません。
学療法とATRAを併用することで、治療成績が飛躍的に向上しました。このATRA併用化学療法(AT
イソトレチノインはビタミンＡの一種で、角化抑制作用、皮脂の分泌を抑える作用(皮脂腺縮小作用)、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用などがあり、難治性ニキビに対して高い効果があります。日本では保険が適応されていませんが、欧米では中等度～重度のニキビ治療薬として30年以上使用されています。外用、内服、ピーリング、レーザーなどのニキビ治療のなかで最も効果が高い治療で、ニキビ治療の最後の切り札といわれています。リバウンドも少なく、ほとんどの方でニキビの改善が期待できます。
その他の腫瘍用薬／他の抗悪性腫瘍剤／急性前骨髄球性白血病治療剤
. 治療は、前半の漂白していく治療期間（２～８週間）と後半の炎症を冷ましていく期間（２～８週間）に分かれます。使用開始後、治療部位の皮膚が赤くなり、垢のように皮膚がぽろぽろむけてきます。その後、徐々に赤みが増してきますが、シミは薄くなってきます。始めの１～２週間は一番つらい時期ですが、その後お肌が薬に慣れてきて赤みやしみる感じもなくなっていきます。治療中は、必ず最低２週間に１度は担当医の診察を受けてください。シミの治療期間の目安は４～１２週間です。シミが満足できるところまで薄くなった時点でトレチノインゲルを中止し、ハイドロキノンの外用を続けていただきます。トレチノインゲル外用中および外用中止後２～４週ほどの間は赤みが続きます。