皮脂腺を縮小して、皮脂分泌を抑制 · 細胞を正常化して、毛穴詰まりを解消 · 抗炎症作用により、ニキビの赤みを緩和.


「なかなかニキビが治らない」「顔全体にニキビがあって辛い」というお悩みはありませんか。イソトレチノインは重症ニキビに効果的とされ、ニキビ治療の切り札とも称される薬です。


皮脂腺の退縮を促すイソトレチノインやスピロノラクトンの内服治療も有効です ..

副作用に注意が必要ですが30年以上前から知られているニキビ治療薬で、正しく使えば難治性のニキビに非常に有効です。ですが、副作用に注意が必要なことから、インターネット上では様々な情報や質問が出回っています。そこで、今回はイソトレチノインの副作用、禁忌、イソトレチノインが向いている方や飲み方の注意点だけでなく、皮膚科医がイソトレチノインの副作用に関する疑問にお答えしました。

「保険診療のニキビ治療では治らない」
「ニキビ跡が増えてきて困っている」
などでお悩みではありませんか。

【閲覧注意⚠️脂腺増殖症切除解説 ‍⚕️】 顔にできる ..

イソトレチノインは、一般的に「ニキビ治療の切り札」と呼ばれている飲み薬です。ニキビに関する肌悩みの他にも酒さや毛穴、皮脂などの悩みがある方に向いています。

A.イソトレチノインを服用後、一時期ニキビが増える・肌が赤くなる場合があり好転反応と呼ばれています。この症状は、薬の作用によって皮膚のターンオーバーが促進されて角栓や皮脂などが表面に出てくることが要因です。一般的に悪化する状態は肌がターンオーバーの促進に慣れてくる数週間～1カ月です。ひどくなって気になる場合は一度受診をおすすめしています。様々なお薬による対処が可能です。

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脂腺増殖症とは、頬やおでこ、鼻にみられる白色～黄色のできものになります。数mmの大きさのこともあれば、5mm以上に大きくなることもあります。よくみると中心部分がへこんでいることがあります。1つだけみられることもあれば、顔にたくさんみられることもあります。患者さんはホクロやニキビ跡だと勘違いしていることも多いできものになります。

脂腺増殖症は皮脂腺が肌に増えてできた良性のできものになります。ですので、皮脂腺が多い頬やおでこ、鼻に多くみられます。またオイリー肌の方によくみられます。中年以上の成人特に男性に多いのですが、男女問わず20歳代の若い方もできます。
脂腺増殖症は拡大鏡（ダーモスコピー）で観察すると特徴的な血管（crown vessels）がみえ、また皮脂腺が透けて見えて診断できます。
病理検査を行うと肥大した脂腺が毛穴周囲を取り囲むように、ぶどうの房状に増殖しているのがわかります。

ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

脂腺増殖症の原因ははっきりわかっていないものの、紫外線や男性ホルモンなどの皮脂腺への刺激によって皮脂腺が増えできるものと考えられています。また加齢も原因となります。シクロスポリンという免疫抑制剤の飲み薬でもできることがわかっています。

ビタミンＡ誘導体の経口薬で、米国では重症ニキビの治療薬などとして40年以上使用されています。日本では厚生労働省の承認が取れていないため保険適用外となりますが、重症ニキビに対して効果の高いニキビ薬として知られています。「ニキビ治療の切り札」ともいわれているため、繰り返すニキビや重症ニキビなどにお悩みの方におすすめです。


イソトロイン（イソトレチノイン）はニキビへの治療で用いられる内服薬です。 ..

イソトレチノンはビタミンA誘導体の内服薬です。細胞に働きかけて皮膚のターンオーバーを整え、重症の炎症性ニキビに対して、皮脂の分泌を抑える作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用があります。治療終了後も皮脂腺が正常化している割合が多いことも報告されています。日本ではまだ厚生労働省の認可がおりてないため保険適応ではありませんが、欧米では重症のニキビに対する第一選択薬として広く用いられています。

✓サージトロン・CO2レーザー✓メスで切除✓イソトレチノイン✓液体窒素などがあります

服用後にニキビが再発する可能性はあります。そのため、再発リスクが少なくなる量をしっかり服用することが重要です。イソトレチノインの最大の特徴は、飲んで数ヶ月してニキビがよくなった場合、 飲むのをやめてもニキビができにくい状態が続く場合が多いことです。 肌質そのものを改善させる効果が期待できます。

重症ニキビに使用されるイソトレチノイン(アクネトレント)の効果は？

脂腺増殖症は顔面の前額部や鼻（Ｔゾーンの部分）・頬部にできる一見ニキビのような黄色または白色の丘疹（皮膚のふくらみ）です。

イソトレチノイン適用になるのは？【オイリー肌】【毛穴】#shorts

2024年6月号の皮膚科の雑誌に脂腺増殖症に対してイソトレチノイン内服療法が効果があるとの報告がありました。これまで、脂腺増殖症の治療はメスで円形にくりぬく方法やCO2（炭酸ガス）レーザーで焼灼する方法ですが、症状が多発する患者さんに対してはあまり良い方法がありませんでした。

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①最重症例（他の治療で良くならなかった人）でも治療できる
いわゆるイソトレチノインはニキビ治療において切り札と言える薬でしょう。

メスではなくレーザーで治療出来ると思います。 また、イソトレチノインという薬の内服でも効果があるようです。

大きさは直径が1～5ｍｍほどで、１つできることも、多発することもあります。ニキビは良くなったり悪くなったりしますが、脂腺増殖症はずっとそのままの状態で数年かけて少しづつ大きくなります。

イソトレチノインについて｜浅草駅前まつだ皮膚科｜台東区浅草の皮膚科

若い人では数ヶ月で急速に大きくなることがあります。ニキビが半年以上そのままの状態であれば脂腺増殖症かもしれません。

２０歳台女性 鼻に脂腺増殖症が６個存在

脂腺増殖症はオイリー肌の人に多い傾向にあります。肌がオイリーである男性に多いのですが、女性では気にする人が多く、治療目的で受診される方は女性が多くなります。

５０歳台女性 こめかみに直径1～4mmの脂腺増殖症が多数存在

治療後に再度ニキビが現れた場合も、受診いただきその他の治療を行うか、再度イソトレチノイン治療を行うか診察・相談の上決定しています。気になる症状が出た場合は気軽にご相談ください。

３０歳台女性 こめかみに直径4ｍｍの脂腺増殖症が存在

治療の対象になるのは、3-5mm程度の皮膚~やや白色のできものです。ニキビなどとは異なり今までの内服薬や外用薬では脂腺増殖症は治療できません。さらに、脂腺増殖症液体窒素、手術、CO2（炭酸ガス）レーザーで治療することが一般的ですが、再発や手術痕などが問題になっていました。そこで注目を浴びたのがイソトレチノインです。

脂腺増殖症はこの皮脂腺が腫瘍性に大きくなったものです。

イソトレチノインはビタミンＡ（ レチノール）の活性型（レチノイン酸）のイソ体（光学異性体の1つ）を抽出したものです。
イソトレチノインを飲むと、以下の2つの効果が期待できます。
①原因となる皮脂腺が小さくなる
②角質による毛穴詰まりを解消してくれる

若い人でも脂腺増殖症が出現することがあります。

③乾燥
イソトレチノインを飲んでいると皮脂腺の働きが弱まるため、必然的に肌が乾燥しやすくなります。そのため乾燥肌の方や真冬の時期は少し使いづらさを感じる場合があります。
とはいえ当院のように我々皮膚科医が常駐しているのであれば、しっかり保湿剤を処方したりスキンケアのやり方をご案内しますので、それで乗り切れる方がほとんどです。

当院では4）のレーザー治療で脂腺増殖症を治療します。

ニキビの原因には、皮脂の過剰な分泌が関係しています。イソトレチノインは、皮脂腺を退縮させる働きにより、過剰な皮脂分泌を減らす効果が期待できます。

ここでは脂腺増殖症の特徴について詳しくご説明いたします。

ニキビの原因には、毛穴が固くなって塞がりやすくなる角化異常が関係しています。角化異常があると、それだけ皮脂が毛穴に詰まりやすくなってしまうのです。イソトレチノインは皮膚細胞にアプローチして角化異常を正常に整える働きが期待できます。

炭酸ガスレーザーを用い脂腺増殖症を蒸散させて治療します。

イソトレチノインの適用（どういうニキビの方に出したらいいか）に関しては、未だに「最重症のニキビ、保険治療で良くならなかったニキビの人に出すもので、簡単には出してはいけない」と仰る方もおられます。確かに昔はそうでしたが、今は世界的に見てもどんどん対象が緩和されているため、中等度ぐらいの人にも処方することが増えてきています。

脂腺増殖症の原因は、主に内因的・外因的要因に分けられます。


A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があります。特に唇の乾燥が強く出る方が多く、頻繁に保湿することをおすすめしています。唇の乾燥は、薬の効き・吸収の良さの現れでもあります。